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1、口腔溃疡的治疗方法与预防措施口腔溃疡的治疗方法与预防措施口腔溃疡民间一般称之为上火，但是西医的观点是 95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来 的，不可小视。口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候，一般免疫力低下的 人由于季节的变化，而体内的环境不能及时调整，发生免疫低下，病毒此时就 会乘虚而入，造成溃疡。溃疡一般不用用药，一至两周自愈。也可以服用一点 维生素，Vc 和 Vb2 配合服用，两到三天痊愈，注意多饮水，多休息。尤其体质 弱的人更要注意休息。复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损 伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等 处的粘膜，发生单
2、个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或 黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长 短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次； 病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局 部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性 坏死性粘膜腺周围炎。口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全不同的两 回事，首先在临床
3、表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局 部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性 与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正 常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和 糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合， 就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和 恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水” ，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃
4、疡表现为上皮 连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型 时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出 的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。 人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为 100。口腔溃疡又确确实实有癌变 的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而 言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何 来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？ 首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而 恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良 性口腔溃疡一
5、般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周 围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃 疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒 状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病 程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发 史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症 状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有 的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般 用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡
6、则常常对药物“不 理不睬”，疗效不明显。不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素 B2、B6 等维生素 B 群都是有疗效的。 甚至有人服用 B 群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素 B2 不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤 和黏膜上出现症状。维生素 B6 和脂肪的代谢有关，B6 不足时会引起脂漏性皮 肤炎。另外泛酸和生物素等维生素 B 群(B1 除外)在相互的影响下，对于预防和 治疗口腔溃疡也都有所帮助。常用的治疗方法常用的治疗方法一般患者用药当天止痛，一般患者用药当天止痛，1 1 个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽
7、然很多，但 基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制 复发，所以预防本病尤为重要。复发，所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律， 保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味 的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发 生的机会。 需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激， 日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙
8、齿接触的那些部位，如存在着未拔除 的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破 了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。 这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患 口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病 毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异 常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病 理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。 一般
9、患者用药当天止痛，1 个月内痊愈。华素片：又名西地碘含片，主要 成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生 物。直接含化即可，成人一次一片，一日 35 次。内服内服:常用银花、甘草煎汤代茶频饮。外用外用:鸡蛋数个,先把鸡蛋煮熟,去白留黄,置小锅内,煎熬并用筷子搅拌, 蛋黄的颜色由黄而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,滤取而成,涂于患处。蜂蜜 30 克,硼砂末 3 克,拌匀涂患处,每日 3 次,连用 35 天。鸡蛋 1 个,冰片 0.3 克,用时先漱口,用纱布擦净溃疡面上的唾液,将冰片 混入鸡蛋清中搅匀,涂在患处,每日 4 次。鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶
10、罐内冷水浸泡十多分钟，放 火上煮沸约 1.5 分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每 日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。六神丸：取六神丸 1 支(30 粒)碾碎成粉，加 2 毫升凉开水浸透成稀糊液备 用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前 115 分钟用药为佳，每天 3 次，睡前加用 1 次。一般用药 5 分钟即可起到止痛 效果。小溃疡 1。2 天可痊愈，溃疡面较大者 5 天痊愈。 云南白药：用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日 2 次，一般 23 天痊愈。 全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日 2 至 3 次，每次一汤匙，加少许白糖，开 水冲服，晚间休息前
11、冲服效果更佳。一般 2 天溃疡症状即可消失。 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约 23 分钟后 咽下，再含新瓜汁，反复数次。 维生素 C ：将维生素 C 药片 12 片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日 2 次。 甲氰咪胍：将甲氰咪胍 12 片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10 分钟内不要饮水，每日 2 次。 六味地黄丸：口服六味地黄丸每日 23 次，每次 68 克。 浓茶：我国明代药典本草纲目称：“茶苦而寒，最能降火火降则 上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素 4 万单位 2 毫升注射液轻涂口腔内溃
12、疡面，数分钟后再涂一次，每日 4 次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一 般 23 日即愈合。 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日 23 次。95乙醇：用棉签沾上 95乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去 溃疡面上的腐败组织，每天 23 次，每次 2030 秒。治疗口腔溃疡，绝大多 数在 23 天愈合 清火中药药方：甘草 5g，砂仁 5g，竹叶 10g，黄柏 10g，下 34 碗水，煎 至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一 副药分两次喝，早晚各一次。冰片+真丝：取冰片少量，另取真丝布料
13、少许燃灰，取灰烬与冰片研磨混合， 敷于患处，可立即止痛。状况轻者一天可愈。局部治疗法局部治疗法口腔溃疡的病因较复杂，临床治疗要根据不同的诱因，针对性地治疗，才 能获得好的疗效。如：解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等；有消 化道疾患的要治疗相应的疾病，增加机体的抵抗力，对于溃疡局部，可采用局 部涂擦止痛，消炎，促进愈合的药物。如：鱼肝油糊剂，强的松糊剂，养阴生 肌散，溃疡膏等，或者在进食前局部涂擦局麻药，以减轻疼痛。主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合，治疗方法较多，根据病情选用：1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，15000 氯已定洗必泰溶液，15000 高锰酸 钾溶液，15000 呋喃西
14、林溶液等 2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片 3.散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗 口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合 作用 4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物，用时先将溃疡处擦干、剪下 与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈 合的作用 5.止痛剂 有 0.5%1%普鲁卡因液，0.5%1%达克罗宁液，0.5%1%地卡 因液，用时涂于溃疡面上，连续 2 次 用于进食前暂时止痛 6.烧灼法 适用于溃疡数目少，面积小且间歇期长者。方法是先用 2%地卡 因表面麻醉后，隔湿、擦干溃疡面用一面
15、积小于溃疡面的小棉球蘸上 10%硝酸 银液或 50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物 可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合，操作时应注意药 液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织 7.局部封闭 适用于腺周口疮。以 2.5%醋酸泼尼龙混悬液 0.51ml 加入 1% 普鲁卡因液 1ml 注射于溃疡下部组织内，每周 12 次，共用 24 次，有加速 溃疡愈合作用 8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促 进愈合。治疗时，照射时间为 30 秒5 分钟，一次照射不宜多于 5 个病损 口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性 不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。 预防具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘
