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1、我区乡卫生院发展面临的困难及对策石鼓区卫生局宁洁荣农村乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的中枢，承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、康复、计划生育等重要职能，为提高广大农村地区的居民群众身体健康作出了突出贡献。但随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的日趋完善，原有的以集体经济为依托的农村医疗卫生体系逐渐失去活力，乡镇卫生院由于政府的投入不足人才匮乏，体制不全等诸多因素，导致业务水平下降，生存举步为艰，困难重重，不能满足广大人民群众日益增长的医疗服务需求。目前，我们对全区两所乡卫生院进行了深入调研，现将有关情况报告如下：1 目前我区乡卫生院面临的主要困难1 1 、投入不足
2、导致乡卫生院各项建设全面滑坡。在计划经济时期，乡卫生院的经费主要来源于县( 区) 乡两级政府的财政投入。但近年来。由于地方财政不足，乡镇一级政府几乎是零投入。区财政从2 0 0 1 年区域调整以来，每个乡卫生院纳入财政预算的资金只有3 万元。2 0 0 8年我区2 个乡卫生院均纳入中央资金国债项目建设，其中国债资金投入每个乡卫生院是2 5 万元，市级财政配套每个卫生院l 万元，区财政配套每个卫生院8 5 万元，各级财政投入共计每个卫生院3 4 5 万元。而实际两个乡卫生院完成项目投资共2 6 0 余万元。这样由于各级财政投入严格不足，使两个乡卫生院欠债达1 5 0 万元。1 2 、人才匮乏是制
3、约乡卫生院发展的重要原因。人员素质差，缺乏骨干医生和学科带头人，高学历、高水平的专业技术人员难以引进，好的技术人员又留不住，导致乡卫生院信任度下降，留不住患者。通过调查，角山乡中心卫生院现有正式在编人员2 5 人，具备执业医师资格7人，执业助理5 人，检验师1 人，药剂师2 人，护士1 人，无职称人员8 人，普通工人1 人。其中具备大专学历2 人，中专学历1 0 人，无学历1 3 人。松木乡卫生院现有正式在编人员3 5 人，具备执业医师资格1 1 人，执业助理8 人，护士3 人，检查师2 人，药剂师1 人，无职称人员1 0 人。具备本科学历1 人，大专学历3 人，中专学历2 3 人，无学历8
4、人。基于这种现状，乡卫生院为发展求生存，不得不临时聘用部分卫生技术人员。但又不能进编，待遇又低，所以也聘不起高学历、高职称的技术人员。1 3 、设备老化，科技含量低。通过调查，两个乡卫生院，几乎没有一件好的新型医疗设备。根据乡卫生院目前的现状，根本无法配置新的设备。没有先进的医疗设备，单凭医务人员的主观诊断，容易发生误诊、误治。从而制约乡卫生院的业务发展。1 4 、社会舆论只是纠葛和放大广大医务工作者的过与错。他们根本不关心乡卫生院工作人员的生存状况，工作环境，工作待遇，工作强度。这种氛围极不利于乡卫生院人员的稳定，更不利于农村卫生事业的发展。1 5 、卫生院的思想教育落后于社会形势的发展。我
5、区两个乡卫生院现有的正式职工都是原郊区，衡阳县移交过来，他们大部分都是靠照顾家属、亲属招进的无学历、无职称人员，这部一1 0 0 分人员不思进取、不讲学习、不担责任、不挑重担、不讲奉献，只争待遇，讲得失。一部分有学历、有职称、有水平的医生愿意外出打工拿高薪。留在院里能工作的一些同志心态发生变化，造成乡卫生院难以培养意志坚定、工作负责、干事认真的好职工，卫生院管理困难，发展就更加困难。2 加快我区乡卫生院发展的对策2 1 、树立科学发展观，明确政府责任，加大改革与投入力度，实现乡卫生院的健康发展。乡卫生院要发展，离不开政府的财政投入和政策支持。乡镇卫生体系的建设是政府承担的重要责任，是确保人人享
6、有健康的基础，我们要进一步落实中央、省、市、有关农村卫生工作的各项政策，按照建立公共财政的要求，积极调整财政支出结构，增加投入。确保乡卫生院的工作人员的基本工资，卫生院的房屋、设备的维护和更新。这对改善农民看病难、看病贵、小病拖、大病捱的问题有着十分重要的意义。同时也是党和政府提出的“以人为本、改善民生”的具体举措，是全面建设社会主义新农村和构建和谐社会的重要组成部分。2 2 、以人为本，加强和完善乡卫生院人才建设乡卫生院要发展，人才队伍的稳定是关键。只有加强人才队伍建设才能实现乡卫生院的健康长久发展。为此，要着重从以下三个方面入手：2 2 1 、政府要尽快解决乡卫生院人员编制问题。区域调整以
7、来，区政府对两个乡卫生院人员编制冻结。特别是去年两个乡卫生院的国债项目竣工后，我区农民参加了新型农村合作医疗，两个乡卫生院缺乏很多专业人才。虽然聘请了一些大中专毕业生。但都是增人不扩编，他们与正式职工在工资报酬、福利待遇等方面存在较大差距，导致这些编外人员心理不平衡，对稳定人才队伍建设十分不利。2 2 2 、引进人才，加强人才队伍建设和人才储备。要引进一些大专以上学历的毕业生，充实人才队伍。对特别优秀的毕业生愿意到基层工作适当提高待遇，这样可以鼓励更多的优秀毕业生到基层工作。定期选拔优秀人员到上级医院进修学习，不断提高医疗技术水平。2 2 3 、要树立正确的人才观。不要只看文凭，不注重实践能力
8、。要立足实际，引进和培养留得住愿意扎根农村基层的卫生人才。2 3 、以科学发展观为指导，提高自身管理能力，增强服务意识要深化乡卫生院改革，提高其生存发展能力和科学管理水平，以适应新的形势，适应社会主义市场经济。要主动面向市场，搞活医疗卫生服务，走出院门提供服务，在保证医疗和预防保健服务的同时，积极开展群众需要的预防保健项目；要注重依靠科技进步，努力把卫生院办成具有技术优势和专科特色的医疗机构，以特色求生存，依靠医疗技术项目的新突破和服务能力的提高来增强自身发展的能力；要落实院长责任制，扩大自主权，深化人事、分配制度的改革，引入竞争机制，实行优胜劣汰，推行减员增效，提高服务质量；要强化财务管理与
9、监督、审计，把财务管理渗透并贯穿于卫生院一切经济活动，严格财务管理制度，实行财务公开；要切实实行预算控制制度，加强成本核算，增收节支，杜绝国有资产流失。2 4 、加强医院外管理，实行乡村医生一体化管理加强卫生院院外管理，实行乡村医生一体化管理，重视预防保健和妇幼卫生工作，提高乡卫生院应对突发公共卫生事件的能力。随着国家卫生体制改革的进一步深化，社会主义新农村建设的进一步推进，给乡卫生院的发展带来了机遇。今年初以来。我区的两个乡卫生院把握机遇，与时俱进，求实创新，不断深化- - 1 0 1 - 改革，呈现出良好的发展势头，卫生院功能不断完善，经济效益、社会效益不断提高，赢得了上级主管部门及区委、
10、区政府和广大人民群众的好评。我们完全有理由相信在国家政策和各级政府的大力支持下，在全区广大基层卫生工作人员的共同努力下，两个乡卫生院的明天会更加美好。二o o 九年八月乡镇卫生院建设面临的问题及对策常宁市中医院方向乡镇卫生院在我国农村三级卫生服务网中起着关键的纽带作用。是县级卫生机构的前沿阵地，在各级政府的大力支持下，乡镇卫生院建设取得了长足的进步，为农村经济的发展、社会的稳定做出了应有的贡献。但是，由于我国农村卫生事业发展还比较薄弱，农村卫生改革也相对滞后，农村卫生管理体制、服务体系和资金的投入不足，乡镇卫生院的建设面临新的困境，其发展尚不能适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化。加
11、强乡镇卫生院的建设，事关践行“三个代表”重要思想，全面建设小康社会宏伟目标的实现，事关农村卫生事业发展的大局。1 乡镇卫生院发展的现状和面临的问题一是乡镇卫生资源配置减少，医疗工作量下降。随着人们生活水平的提高，特别是人均G D P 超过2 0 0 0 美元之后，健康则成了社会生活中的主要问题。人一旦生了病，无论是患者或家属都非常重视就诊医院的选择。一般来说，患者都愿意选择到三级医院( 即通常说的大医院) 就医，包括一般的感冒发烧等小病。这样，一方面造成大医院人满为患、资源不足；另一方面，则是一些医疗设施能够满足诊疗需求的卫生院门庭冷落，资源闲置。二是乡镇卫生院基础设施条件差，高素质人才匮乏。
12、受体制、经营效益、地理环境等多种因素的影响，大部分乡镇卫生院的仪器设备仍停留在八九十年代的水平，设备陈旧老化，质量规格达不到规定的标准。据统计，当前乡镇卫生院中，X 光机、B 超、生化分析仪、心电图、洗胃 机五大件齐备的不到1 0 ，基本医疗的常规辅助检查都难以正常进行；甚至有些乡镇卫生院连办公用房都是危房。当前农村卫生院无技术职称人员占总人数的3 0 ，专业技术人员所占比重偏低，远未达到中央和省规定标准( 卫生部颁布标准为8 5 。省卫生厅规定标准9 0 ) 。人员结构不合理，专业技术水平不高，存在人才断层危机。护理、检验、影像、药剂专业人员紧缺，很多人员没有执业资格，造成人多才少，骨干奇缺，诊疗技术及服务水平较低，难以适应业务工作需要。部分卫生院无住院设施，无标准产房，无手术室和正规的计免接种室。人员和设施的低劣往往导致乡镇卫生院不能吸引农村居民的医疗需求，只能在夹缝中生存。三是乡镇卫生院的资金投入不足，影响了基本医疗的开展和功能的发挥。造成这种状况- - 1 0 2
