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1、DOC 格式论文，方便您的复制修改删减格式论文，方便您的复制修改删减CT 增强扫描致过敏性休克的抢救体会增强扫描致过敏性休克的抢救体会（作者:_单位: _邮编: _）【关键词】 CT 增强扫描；过敏性休克；抢救关键词：CT 增强扫描；过敏性休克；抢救目前 CT 扫描作为临床重要的辅助检查手段，已在各大医院普遍应用。在扫描过程中，为了诊断和鉴别疾病，常常需要静脉注射造影剂，称为“增强扫描” 。常用的造影剂中有离子性造影剂，如：65% Angiografin；及非离子性造影剂如：优维显、碘海醇等。我院自 1990 年开展 CT 扫描以来，迄今已检查了七万五千人次，其中增强扫描者 2 万人次。2 万
2、人次中，有 3 例出现严重过敏性休克，经全力抢救后病人好转，现将抢救体会报道如下，以供同道参考。1 临床资料病例 1：房某，女性，48 岁，临床诊断：肺癌，X 线检查示左上肺阴影。取 0.5ml 65% Angiografin 加 0.5ml 注射用水静脉注射过敏试验，半小后患者无任何反应，在扫描过程中为患者静脉推住造影剂 100ml，当推注 30ml 时，患者出现呼吸困难，面部及四肢末梢发绀，喉头水肿，继而意识丧失，脉搏微弱，血压测不到，立即停止注射，就地抢救，吸氧、皮下注射肾上腺素 1mg，静脉滴注DOC 格式论文，方便您的复制修改删减格式论文，方便您的复制修改删减10%葡萄糖 500ml
3、 加多巴胺 40mg，地塞米松 10mg，30min 后病人逐渐清醒，血压开始回升，测得血压 12.0/8.0kPa，病情稳定后即刻送急诊室观察，随访患者，一般情况良好。病例 2：张某，女，55 岁，临床诊断：肝癌，B 超示肝内占位，在扫描过程中为患者推注 65% Angiogfin 100ml，推注完毕，患者诉有恶心、全身发热，再无其他症状，扫描结束，患者被家属扶出扫描室后自感周身发麻、颤抖、不能站立，呼吸困难，脉搏测不到，即测血压 3.92/0 kPa，立即吸氧，皮下注射肾上腺素 1mg，静脉滴入 10%葡萄糖 250ml 加地塞米松 10mg，氨茶碱 250mg，2h 后症状缓解，血压升
4、至正常，病情稳定，送入病房观察。病例 3：于某，男，52 岁，临床诊断：癫痫原因待诊。过敏试验 30min 后，无任何反应，在扫描过程中，为患者静脉推注 65% Angiogfin 至 40ml 时，患者自感口唇麻木，耳道有阻塞感，眼前发黑，呼吸困难，观察发现患者面色蜡黄，皮肤粘膜明显水肿，周身出现大面积荨麻疹，立即停止注射，血压测不到，给予吸氧、静脉注射地塞米松 10mg，皮下注射肾上腺素 1mg，肌注扑尔敏10mg，15min 后测血压 12.0/9.3 kPa，脉搏 110 次/min，呼吸浅快，护送患者回病房输液及抗过敏治疗，d2 患者粘膜水肿消失，荨麻疹消失，一般情况良好。2 护理体
5、会2.1 从以上 3 例病例中发现致过敏性休克的造影剂均为离子性造影剂，非离子性造影剂极少引起过敏性休克，如果患者条件允DOC 格式论文，方便您的复制修改删减格式论文，方便您的复制修改删减许，最好选用非离子性造影剂，这样既可以保证病人的安全，又可以顺利完成检查。2.2 碘过敏试验有一定的预测价值，但不完全可靠，以上 3例患者扫描前碘过敏试验均为阴性，但在 CT 增强扫描时，仍出现了过敏性休克，因此，在为碘过敏试验阴性的患者注射造影剂时，也要密切观察患者的神态、面色、肤色、呼吸、脉搏的变化，边推药边询问患者的感觉，对年老体弱者及小儿更要谨慎，扫描完毕患者下床时，嘱咐患者慢慢起身，不要过猛，过快，
6、防止出现直立性低血压。2.3 患者精神过度紧张不利于扫描的正常进行，对此类患者应耐心开导，加强其心理护理，检查前讲明 CT 扫描以及注射药物的作用方法、注射后将出现的正常反应，使患者消除恐惧感，减轻心理障碍引起的副作用。2.4 注射造影剂前，应详细询问患者有无药物过敏史，如有应引起重视，最好不要做增强扫描，必须做增强扫描者，在注射造影剂前给予适当的抗过敏药物，以预防过敏性反应的发生。2.5 增强扫描前问清病人有无高血压、心脏病、肝肾功能衰竭、甲亢等禁忌症，一是为了防止意外，二是一旦发生过敏性休克便于及时大胆的用药，挽救病人的性命。2.6 一旦发生过敏性休克，要立即争取时间及早抢救，一般采用静脉注射肾上腺素、地塞米松，使药物直接进入血液，迅速达到有效浓度，刺激血管收缩，增加回心血量，待血压回升后再进行DOC 格式论文，方便您的复制修改删减格式论文，方便您的复制修改删减对症处理，使患者转危为安。2.7 因做 CT 增强扫描的患者偶有过敏性休克的发生，故 CT室须常备急救药品及心内注射针头，口咽导管、开口器、氧气、简易呼吸器等急救药品，医护人员必须掌握胸外心脏按压、心内注射、气管插管等急救技术，增强扫描时应由一定护理经验的护士注射造影剂，以确保 CT 增强扫描的准确性和安全性。
