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1、筮三旦全垦鲞笙厶由坌婆垡遄送疸堂查垒丛鎏塞堑堡三、讨论1 从表1 可以看出，肥胖者2 9 例，占4 0 3 ，非肥胖者4 3 例，占5 9 7 。其中家庭年收入 2 万元的肥胖者占1 5 3 ，家庭年收入 2 万元的非肥胖者占2 5 ，说明家庭收入较低的老年T 。D M 人群中，非肥胖者较多，这与中国人固有的饮食结构有关，且老年人因家庭相对贫困，做工者较多，体力活动增多或老年人不喜欢吃高热量的快餐有直接关系。与国外的一些研究如肥胖导致T 。D M 不相一致。2 表2 表明：由于家庭经济收入的不同，用于医疗费用资金也有所不同，他们对糖尿病的干预也不相同，用于年医疗费用高的患者对血糖干预的百分比增
2、加，心、脑、肾等器官的合并症的发生率降低。即使有合并症对合并症的干预也增加，甚至达到9 3 7 ，老年糖尿病是严重危害老年人健康的多发病、常见病且病死率高，心、脑、肾、眼底等的合并症发生率高，因此尽早干预血糖、预防合并症发生，对减轻社会经济负担是十分重要的。在我区，家庭相对贫困现象较多，下岗职工较多，很多糖尿病人得不到早期、正确的药物治疗，导致合并症发生率增高，晚期医疗费用需求更高，形成恶性循环，甚至在糖尿病发生之后，贫困也总是与最坏的预后相联系。因此，我们建议全社会都来关注糖尿病病人，对其进行早期血糖干预，尽早使用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂，A C E I 、A R S 等药物
3、进行强化治疗，同时开展健康教育。以合理的饮食、规律的生活、适宜的体育锻炼加药物治疗干预血糖，避免或延缓大血管疾病的形成，合并大血管疾病是影响糖尿病患者医疗费用的主要因素。老年甲状腺肌能减退误诊为肝硬化一例辽宁大连解放军沈阳军区精神病研治中心第2 1 5 医院综合科( 1 1 6 0 1 1 )于秀平冯娜于洪奎，男，9 0 岁，病案号2 4 9 9 3 。因纳差、双下肢水肿半年，加重伴气短，腹胀一周于2 0 0 1 年1 2 月2 1 日入院。即往慢性支气管炎、多囊肾、慢性肝炎病史。平素少量饮酒。查体：T 3 6 5 ，P 8 0 次分，B P l 3 0 7 0 m mH g 。皮肤、巩膜无黄
4、染。双下肢皮肤可见针尖大小的出血点散在。双手可见肝掌。甲状腺不肿大无结节。左下肺呼吸音减弱，可闻及少量小水泡音。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1c m ，心音减弱，心率8 0 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部饱满，腹围9 6c m ，无腹壁静脉曲张。可叩出移动性浊音。双下肢轻度凹陷性水肿。化验：血常规R B C 2 2 2 1 0 1 2 i 。，H B 6 5 9 L ，P L T 7 0 1 09 L ，W B C 2 8 1 0 9 L ，中性7 1 。肝功抗H B C + ，G P T 3 0 7 U i 。，G O T 2 8 4 U L 。肾功尿素氮1 4 9 7m
5、 m o l L ，肌酐2 1 8 3m m o l L 、血浆总蛋白7 3 3 4 ，白蛋白4 1 5 ，球蛋白3 1 8 4 B 超提示：肝脏明显缩小，表面不光滑，肝硬化，腹水大量，两侧少量胸水，心包积液中一大量，左室顺应性减低，心电图提示肢导低电压，胸透：左下肺见片状阴影，左侧肋膈角模糊，诊断：肝硬化，大量腹水，慢性支气管炎并肺内感染，贫血。给予抗感染、化验：血常规R B C 2 9 3 1 0 1 2 L ，H B 8 6 9 L ，P L T 9 0 1 0 9 L ，W B C 3 9 1 0 9 L 。患者自己要求出院，出院后二年不思饮食，畏寒肢冷，嗜睡无力，双下肢轻度浮肿。门诊
6、以贫血口服升血药物治疗，效果 不明显。于2 0 0 2 年3 月1 1E t 出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难2 天入院。查体：T 3 8 6 ，P 9 1 次分，B P l l 0 6 0m mH g 。贫血貌，睑面浮肿。两肺满布细小水泡音。心界略大，心音低弱。腹部略满，肝脾示触及，可叩出少量移动性浊音。双下肢非凹陷性肿胀，可触及局部硬性肿块。胸部X 线两肺点片状影。血常规R B C 3 0 8 1 0 ”L ，H B 9 2 9 L ，P L T l 0 0 1 0 9 L ，W B C l 5 5 1 0 9 L ，中性粒细胞8 0 。血沉箜三厘全垦耋生厶堕坌垫垡塑壅痘堂查金堡迨塞垂绝9 7 m m h 。肝功正常。血浆总蛋白5 6 9 5 。肾功尿素氮1 2 7 1m m o l L ，肌酐1 2 6 9m m o l L 。甲功八项：T 。0 5n g m l ，T 45 0n g m l ，r T 36 5n g d L ，T S H 2 8 U m l ( 8 ；( 5 ) 口内自然牙不少于1 5 颗；( 6 ) 至少6 个位点牙周袋深度6m m ；( 7 ) 全口根
