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1、糖尿病患者锻炼期的膳食营养 班级：10 港口工程技术 1 班 姓名:庄远 学号：100228109糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒 素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、 蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型 病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控 制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 最新临床将糖尿病分为 4 型：A.1 型糖尿病：胰腺 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 B.2 型糖尿病：胰岛素
2、抵抗伴胰岛素分泌相对不足。C.特异型糖尿病：因糖代谢相关基因 异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。D.妊娠糖尿病：指妊娠期间被发 现的糖尿病。已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。糖尿病可引起大血管和微血管病变， 从而危及多器官系统的功能。其中包括：心、脑血管病变、糖尿病性肾病变、眼部病变、 神经病变、皮肤及其他病变。此外，糖尿病也可引发感染合并症。肺结核、肾盂肾炎和膀 胱炎、肝硬化、胆囊病、牙周病等是常见的合并症。 值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时，糖尿病与其他疾病不同， 一旦发病，就是终身疾病，平时所谓的“治愈”，不是真正的治愈，只是依靠生活调节、饮 食控制、
3、药物治疗，才能使血糖下降到正常水平。因此，糖尿病的预防和控制十分重要， 应从健康的生活方式，合理饮用膳食入手，重点普及糖尿病的教育1 营养对糖尿病的影响营养对糖尿病的影响 营养与糖尿病之间有啥关系呢?专家介绍：任何人都可能得糖尿病，不论胖人还是瘦人，最初科学家们认为胖人得此病的可能性更大，但是经过多年的研究，推翻了这种说法，那么除了胖瘦还有哪些因素可以导致糖尿病呢?专家说，营养是最主要的因素。接下来专家就来为您详细介绍一下。1.能量：能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。美国国家糖尿病学会 报告，轻、中、重度肥胖者发展为糖尿病的危险性分别是正常体重者的 2 倍、5 倍和 10 倍。肥胖
4、者多有内分泌代谢紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，游离脂肪酸减少，从而导致胰岛素抵抗，这可能是肥胖和糖尿病之间关系的基础。一般随着体重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗减轻。2.碳水化合物：糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖，并可引起全身性的代谢 紊乱。当一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。持续性摄入高碳水化合物膳食，使血糖水平长期处于较高状态，则对胰岛 细胞的结构和功能造成损害。胰腺因过度
5、刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。食物中碳水化合物的分子量、结构不同，其餐后血糖升高的快慢及幅度也不同，其 影响程度可用血糖指数(GI)来衡量。，一般情况下，低 GI 的食物对血糖升高的反应小，可有效控制餐后胰岛素和血糖异常，有利于血糖浓度保持稳定。2 糖尿病患者如何锻炼糖尿病患者如何锻炼1、血糖得到很好控制后，才能参加运动 体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施而受到重视。一般先实行饮食控制和药物治疗，使血糖得到适当控制，然后再进行体疗。锻炼应以有氧运动为主，从小的运动量开始，逐步增加。病情进一步好转时，逐步减小药物用量，适当放宽饮食控制，尽量用运
6、动来控制血糖平衡。如何控制运动过程中血糖的变化呢？由于个体差异很大，只能在反反复复的摸索中自己加以解决。 对于 1 型糖尿病病人，如果血糖控制得很好，仅有轻微的血糖偏高，没有酮症酸中毒，适量运动可以降低血糖，并可减少外源性胰岛素的需要。如果血糖没有得到很好控制，或运动前胰岛素用量不足，则会带来很多问题。譬如，在运动过程中，糖原不能向肌肉转移，也不能被分解供能。而由于代谢的需要，大量的自由脂肪酸被动用，分解供能，使得酮体大量产生，这很可能导致血糖的大幅度升高，以至病情恶化。因此，1 型糖尿病病人必须在血糖得到很好控制的前提下，并在医生指导下才能参加体育锻炼。运动本身有胰岛素样的效应，而糖尿病病人
7、又必须限制糖的摄入。因此，运动有可能引起糖尿病病人的低血糖反应，这也是糖尿病病人锻炼中最常遇到的问题。低血糖可能发生在运动过程中，也可能发生在运动结束后 46 小时内。为了避免由于运动引起胰岛素的吸收速度加快的情况发生，糖尿病患者在参加锻炼前应适当减少胰岛素的剂量或适当增加糖的摄入。医生建议，采取下列措施可以将锻炼中出现低血糖的危险控制在最小范围内：和同伴一起参加体育锻炼。锻炼初期要经常监测血糖，以便找到血糖变化的规律。运动前适当减少胰岛素的剂量(一般比处方规定的剂量少 l2 个单位)或适量增加碳水化合物的摄入(每半小时 1015 克)。胰岛素注射在运动中相对不活动的部位，譬如腹部。胰岛素活动
8、的峰值期不要参加体育活动。参加较长时间活动时，可以在活动期间吃些饼干、面包等。对低血糖的先兆症状应预先有所了解。 2、糖尿病患者怎样选择运动项目和运动强度 1 型糖尿病病人运动比较复杂，一般锻炼宜选择在餐后进行，运动量不宜过大，维持时间也不宜过长。同时，餐前胰岛素皮下注射于腹壁，使运动不过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。运动时可以随身带些巧克力等糖果，一旦出现低血糖，立即食用，以助于缓解症状。1 型糖尿病人进行运动治疗，虽然不能改善其糖代谢的过程，但可维持机体运动能力和健康水平。运动治疗一定要在有经验的医生指导下进行，并与胰岛素治疗相适应。可采用持续时间较短而重复次数较多的方式
9、，如每次运动 2030 分钟，每日重复 l2 次。2 型糖尿病病人，可按最大吸氧量 50%60%或最高心率的 60%70%的强度进行锻炼，可采取持续时间较长的活动方式，以便尽可能多地消耗能量，每次锻炼时间以 4060 分钟为宜，以达到消耗血糖的目的。对于有合并症者和老年人，最好做运动耐量试验，评价其心肺功能，制定运动处方，以便根据个体情况采用适当的运动形式、强度、运动量和时间。锻炼时间和强度，可根据不同类型的糖尿病病人的要求而选择不同。首先，糖尿病患者的锻炼应遵循中等强度、较长时间的有氧练习。除了有氧耐力运动外，我国传统保健方法如太极拳、气功等也可采用。一般认为糖尿病病人的运动强度，可采用心率
10、作为控制强度的指标，锻炼时心率范围达到(170-年龄)(60%70%)为宜。对于 2 型糖尿病病人，由于活动持续时间较长，锻炼应采取上述公式的低限作为控制强度的指标。但对应糖尿病而影响了植物神经功能的病人，就不宜采用心率作为控制强度的指标，因为在这种情况下，心率并不反应运动强度的大小，这类病人最好是通过自我疲劳程度感觉来控制运动强度。一般在运动过程中感到有点费力，身体能微微出汗，时间也足够了，就可以了。 总之，糖尿病病人可以参加所有正常人参加的体育活动。但对于身体肥胖、体重过大的病人，则应选择一些不负重的活动项目，如步行、划船、游泳、骑自行车等有氧运动，以减少由于体重过大而造成的足部损伤。无论
11、是 1 型，还是 2 型，都应该每日进行锻炼，1 型糖尿病病人，还应特别注意每日锻炼的规律性。一般应采用相同的模式、相同的时间、选择相对固定的饮食及胰岛素用量。2 型糖尿病病人则应更多地进行锻炼，以便消耗多余的能量，减轻体重。3 糖尿病患者如何合理安排膳食糖尿病患者如何合理安排膳食一、患者应如何计算每日总热量？一、患者应如何计算每日总热量？第一步，根据身高、体重计算体重指数（BMI），并确定体型。BMI=体重（Kg）/身 高的平方（m2）。BMI 在 18.523.9 为正常；18.5 为消瘦；2427.9 为超重；28 为 肥胖。第二步，计算标准体重，标准体重（Kg)=身高（cm）-105。
12、第三步，根据体型、体力活动水平来确定每日每公斤体重所需热量。第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg)每日每公斤体重所需热量。二、哪些食物不适合糖尿病患者食用？二、哪些食物不适合糖尿病患者食用？单糖及双糖：包括蔗糖、葡萄糖、各类精制糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等， 特点是甜度大，吸收速度快、能迅速进入血液中，可在短时间内引起血糖水平大幅度升高。动物油：包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等，它们富含饱和脂肪酸， 有升高血脂作用。三、糖尿病患者如何进食水果？三、糖尿病患者如何进食水果？水果的含糖量一般在 6%25%之间，它们所含有糖类大部分是单糖或双糖，糖尿病 患者选择水果
13、应注意以下几点：1.必须在血糖控制好的情况下，一般餐后 2 小时血糖控制在 810mmol/L 以下。2.吃水果的同时减掉相应量的主食，一般 200g 水果替换主食 25g。3.吃水果的时间应选择在两餐饭中间或临睡前。4.尽量不吃含糖高的水果。四、糖尿病患者如何安排餐次？四、糖尿病患者如何安排餐次？对于口服降糖药一般不出现低血糖的患者至少一日 3 餐，定时定量。对于经常出现低 血糖或注射胰岛素的患者，除 3 次正餐外，最好有 23 次加餐。少食多餐一方面可以预 防低血糖的发生，同时又可以减轻胰岛 细胞的负担，更好地控制血糖。加餐应注意以下几点：加餐应注意以下几点：1.加餐的食物必须是糖尿病规定
14、食谱中的一部分，而不是额外增加的食物。2.可以从 3 顿正餐中匀出 1/4 或 1/5 作为两餐之间的加餐。3.加餐的食物可以是主食，也可以是牛奶、鸡蛋等含蛋白质的食物。五、糖尿病患者应选择何种烹调方法？尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸；炒菜或做汤时不勾芡；烹制菜肴时， 调料尽量简单化；用不粘锅炒菜，可以减少油脂的摄入量。六、食物对餐后血糖的影响六、食物对餐后血糖的影响热量相同的食物，因种类不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖。 在这里介绍一个对食物选择有关的指标血糖指数。根据血糖指数值的大小，将食物分为血糖指数高、中、低三类。血糖指数越高的食物，餐后血糖的升高越快，引起血糖波动， 出现餐后高糖血症。周二周二
