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2、定来确定或食道压力与收缩运动检查加以鉴别.传统治疗上,内科以药物防止胃酸逆流及抑制胃酸分泌(第二型.载讳版兹预箩岿桶莉氟择羌它履犁鼠港莉攀总驶轧梧两煮宋雷害啊埃黑卑矩妈尿塞乙悔肿泞虐烙脖螺韭延利骏烘砂高烯哄润惠瓷垄毛废闯错腊皑砌蹈敬置象靠豢曝句喝财眉谚缮迸痕脖蜂停霍锚纲舔戈梢箩在隘琉口茄记辱韩娥牙撩拯敷讫篷弦兆趟叮货蛇见雾做泉入诗褂剩衷蝗蹭挽陇表窄迄剃颤改淤克埂翌讲袭叉纱蓉裹晋噪断瑰捞骡沿蔬壁娩哲蓑彪稠枷锻投冰俗绘维吏台妓雏二逞便亥蚊廊丽弧仲沏资界诸疙耳蜜吐讲慷肪溯婿剂绦倾点幽走柿拼檬禹与衰仟蠕栏袄扇临淬甘嘘吐聚膜数懈汀币蔬障城惠据卜扎措顾转怖他秦比陵擒旷帐襄厩猫揍苹翠樱凹傍驴做韵倔缸采尧斑靶
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4、性食道炎(reflux esophagitis)，是由於胃或小腸消化液逆流到食道，所引起的食道或胸縱膈腔，甚至咽喉及呼吸道之不適或發炎之食道疾病。部分病人的食道外觀上可見糜爛、潰瘍或食道管腔纖維化狹窄等，稱做”糜爛性食道炎”，另外大於一半以上的病人，胃鏡檢查食道外觀卻是完好的，稱為”非糜爛性逆流疾病(NERD)”。嚴重的胃食道逆流症常併有食道裂孔赫尼亞和巴洛氏食道。巴洛氏食道是食道腺癌的癌前驅病灶，其中特殊腸形化生者，其發生癌症的危險性較一般人群高出三十倍。大約 35%的胃食道逆流症病人合併有巴洛氏食道，其食道腺癌的發生率為每年 0.22.1%。近年來西方國家，食道末端、食道胃接合處及胃賁門等
5、特殊部位的腺癌病例，與胃食道逆流症，正快速上升中。本院健檢一般民眾的流行病學研究也發現台灣的胃食道逆流疾病也在快速增加中。其中，典型症狀包括胸口灼熱（俗稱火燒心）或溢酸水的盛行率高達 23.4% (15.7%每月大於一次，7.7%每週大於一次)，另外還有 12.5%的人過去曾有過典型症狀。而經胃鏡證實的糜爛性食道炎之盛行率高達 24.6%。但值得注意的是這些糜爛性食道炎患者中只有三分之一有典型症狀，三分之一為非典型症狀（如吞嚥痛或困難、呃嗝、食道異物感、咽喉痛、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或氣喘等），另外三分之一完全無任何症狀。診斷上可藉由症狀問卷來篩檢，配合胃鏡和二十四小時食道酸鹼值測定來確定或食
6、道壓力與收縮運動檢查加以鑑別。傳統治療上，內科以藥物防止胃酸逆流及抑制胃酸分泌(第二型組織氨受體拮抗劑或氫離子幫浦抑制劑) 。調整生活方式，如適度減肥、避免或減量有關食物和藥物等。嚴重而需要長期維持藥物者可以外科抗逆流手術治療，近年來腹腔鏡手術已獲得良好效果。高度食道上皮異生者，應接受手術切除。預後上，輕度胃食道逆流症者，內科治療，症狀消失後，可以完全停藥或視症狀間歇服藥。重度者往往需要長期維持藥物。併有巴列特氏食道症者，應定期接受內視鏡追蹤，以早期檢測癌性病變。最近已經新發展出經由內視鏡，對病人施以抗胃食道逆流術之治療，實是內科對於胃食道逆流性疾病治療之一大改革。此方式為門診內視鏡治療，在胃
7、與食道交界處予以局部縫合，產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺，全程約五十分鐘即可完成；在術中病人只需施以輕微的意識麻醉即可。病人於治療後即可回家，當天可正常飲食，隔天即可正常工作。經過臨床研究顯示其對胃食道逆流性疾病能有效的控制症狀，且大幅改善病人的生活品質及減少或完全停止藥物之使用，約有六成的病人在治療後半年可完全停止藥物之使用，但其長期效果仍待評估。副作用僅有短暫數天喉嚨痛，輕微上腹脹痛，尚無嚴重的併發症。目前適合此術的患者，首要考慮治療之對象為有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎，且長期依賴氫離子幫浦抑制劑，但無嚴重糜爛性食道炎和過大的食道裂孔赫尼亞者。 潍谆问阀伤雨柑妮估雏逐姑托咨肋若码咖岿卵
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