《精神疾病服刑人员拒食原因及对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神疾病服刑人员拒食原因及对策（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1精神疾病服刑人员拒食原因及对策江苏省高淳监狱医院内科 袁幸福 孙光林【摘要】 目的：分析精神病患者出现的拒食行为及产生原因，探讨相应的对策。方法： 对我监精神病患者从精神症状及心理、社会、躯体因素等方面进行分析。结果：精神疾病患者拒食有受被害、幻听等精神症状影响，对强迫强迫治疗产生抵触情绪，对改造、人际关系、监狱环境不适应等。 结论：应高度重视精神病患者拒食现象，及时采取必要的对策。精神病患者拒食是一种异常摄食行为，在临床相当常见，拒食不仅妨碍药物治疗和精神康复顺利进行，而且可能导致精神症状的恶化，对这些患者必须予以很好的管理和照顾。因此，关注和分析精神病患者拒食原因对服刑人员身心健康和顺利
2、改造来说十分重要。现将我监近年来精神疾病患者拒食行 为分析如下。 1 临床资料 2008 年 1 月至 2010 年 2 月我监共有各类精神病患者 62 例。我监对精神病服刑人员实行集中管理，此期间出现拒食行为的共 52 例，占83.87。拒食患者中，均为男性，年龄 21-45 岁，平均( 347.8 )岁；病种包括精神分裂症 32 例、抑郁症 11 例、躁狂症 3 例，情感性精神障碍 6 例。均符合 中国精神障碍分类与诊断标准( 第三版) 相关诊断标准，排除了脑器质性和其他严重躯体疾病；拒食行为出现时间为：进入集中管理区 1 周内拒食 9 例，发生在监狱减刑等获益行为当天 21 例，发生在人
3、际关系恶化时 6 例，发生在批评教育等2行为时 16 例；有反复拒食行为史的 46 例。 2 拒食原因分析：2.1 从精神症状及心理、社会、躯体等因素进行综合分析，造成精神病患者拒食的原因是受被害、幻听等精神症状影响。其中，被害妄想 6 例，占 15.53，表现为患者惧怕食品中有毒而不敢进食；罪恶妄想 3 例，占 5.76，表现为患者认为自己有罪，要以拒食的形式来赎罪；疑病妄想 7 例，占 13.46，表现为患者认为自己各种各样不治之症而不愿再进食；幻觉 7 例，占 13.46，表现为由于幻听、 幻嗅，患者觉得食物难吃或有怪气味，不敢正常进食；木僵和违拗 2 例，占 3.48 ，表现为患者不食
4、、不语、不动，劝其进食即表现违拗现象。2.2 是抵触情绪所致，精神病患者由于缺乏自知力，不愿意到集中关押点，他们就以拒食来反抗或发泄不满，此类患者 6 例，占1154 。2.3 来自改造方面的原因: 由于服刑人员被剥夺了人身自由，很多个人的基本需要及各种欲望就相应的被限制，这样很易出现不良情绪，对于有精神疾病的服刑人员来说，他们更难理智的处理改造中出现的各种问题，更易出现对抗改造的各种行为，拒食是他们常见对抗表现，从他们的发病时间表现来看，也证实了这一点。2.4 药物的不良反应 患者服用的药物常会导致肝功能损坏，尤其是并发有其他疾病在同时服用其他药物时，更易出现肝功能损坏，这时有的本身对治疗就
5、不太情愿的情况下，会导致拒食的出现。 33 对策 饮食对于人类的意义，不仅在于满足需要和维持生命，更重要的是通过摄取食物后，供给机体营养，维持各器官的生理功能，促进生长发育，修复组织，提高机体免疫力，达到 预防疾病和保持健康的目的1 。精神疾病的饮食与治疗的实施有着密切的联系，了解患者的饮食状况，分析患者饮食障碍的原因，可以为患者的治疗提供有效的信息。加强饮食护理在这些方面能够有的放矢地进行干预，对患者社会功能的恢复具有重大的意义。3.1 增强爱心与责任感 精神病患者是值得特别同情、关心的弱势群体，精神疾病的饮食与治疗的实施有着密切的联系， 分析患者饮食障碍的原因， 认真研究并及时采取相应的措
6、施， 对拒食患者实行专人管理，以此作为促进患者早 日康复的应尽之责。 3.2 做好言语、行为观察，了解患者的具体情况，主动、热情、礼貌、耐心地与之交流。帮其尽快适应管理区生活；对有抵触情绪者应尽可能满足患者的合理要求；对恢复期的患者，事先熟悉其基本情况及病情，有针对性的选择他们感兴趣的话题进行交流；对抑郁症患者，应主动沟通，帮助他们树立信心，消除孤独感；对已具有一定判断能力的患者，可组织患者参加各种游戏、娱乐活动等，充分调动他们的积极性，融洽护患关系，促其自动进食2。 3.3 不断改善患者的饮食状况和进餐环境 许多抗精神病药物会产生抑制食欲的不良反应，因此，对大多数精神病患者应选择容易消化的食
7、品，并经常调整食品的花色、品种，使患者易于接受。同时要4注意保持进食环境安静，避免外界环境的刺激，必要时多使用一些促进食欲的语言加强诱导。 3.4 有针对性地采取饮食干预 3.4.1 对患被害妄想不肯进食者，在耐心说教的基础上，鼓励集体进餐，嘱护士可让患者参加分饭，也可让其与其他病友一起，共同进餐，并允许他任选饭菜，还可以当着患者的面先尝几口患者的饭菜，以减轻或消除其疑虑，增加其安全感；切不可在患者面前低声耳语，以免生疑3 ，影响治疗。 3.4.2 有罪恶妄想的患者拒食较顽 固甚至有 自杀企图，要严密观察，反复劝告，必要时可配合电刺激治疗。 3.4.3 对疑病妄想和癔病患者，应尊重患者，与患者
8、建立良好的护患关系， 取得患者的信任，同时给予暗示治疗、心理治疗，对疑病者可予暗示其病已逐渐好转，争取患者自动进食。 3.4.4 对抑郁症患者和有抵触情绪的患者要了解患者的心境， 选择他们感兴趣的话题与之交谈，要多谈人生美好，提高对生活的兴趣，尽量满足其合理要求，努力说服他们自动进食，同时提倡与他人一同用餐，增加患者对饮食的兴趣。 3.4.5 对多种治疗手段无效的精神疾病患者，必要时按医嘱给予鼻饲饮食或输液， 以保证供给足够的营养摄人。 3.4.6 对因对各种管教原因而拒食的患者，应考虑用综合手段，在保障得到有效治疗的基础上，采用适当的强制措施和人性化的关怀，使正常管教能得以实施，不能因为其拒食就迁就搞特殊化，从而影5响正常刑罚执行和教育改造。参考文献 1 熊应菊，熊启艳精神病病人进食障碍的护理护理学杂志，2001，16(7)：420 -421 2 周智英精神疾病患者饮食障碍的护理 J 中国误诊学杂志，2007，7( 29)：70917092 3 郑玉红精神疾病患者拒食 46 例临床护理 J 临床心身疾病杂志，2006，12(3)：207
