特殊人群用药

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1、儿科禁用药物儿科禁用药物类别类别药名药名抗微生物药 物四环素类(8 岁以下) ,磺胺类(新生儿) ,去甲万古霉素(新生儿) ,呋喃妥 因(新生儿) ,氟喹诺酮类神经系统药 物苯丙胺(婴幼儿) ,氟哌啶(婴幼儿) ,羟嗪(婴儿)对乙酰氨基酚(新生儿) ,吗啡(1 岁以下) ,芬太尼(2 岁以下) ,左旋多巴(3 岁以下) ,硫喷妥钠 (6 月内) ,丙磺舒(2 岁以下)其他药依他尼酸(婴儿) ,苯海拉明(早产,新生儿) ,酚酞(婴儿) ,噻嘧啶(婴 儿),甲氧氯普安(婴幼儿)儿科抗菌药物治疗中可能产生的不良反应儿科抗菌药物治疗中可能产生的不良反应氯霉素灰婴综合症 磺胺类脑性核黄疸 磺胺类和呋喃类

2、药物溶血性贫血 喹诺酮类软骨损害 四环素牙 氨基糖苷类的耳毒性新生儿药源性溶血或黄疸新生儿药源性溶血或黄疸已知于妊娠后期、临床期应用容易引起新生儿溶血或黄疸的药物有:较大剂量的解热镇痛 药(非那西丁,阿司匹林,氨基比林,安替比林,辛克芬) ;抗疟疾药(奎宁,伯氨喹,抗 虐喹) ;抗微生物药物(头孢菌素类,青霉素,新生霉素,金霉素,氯霉素,四环素) ;中 枢神经系统抑制剂(吩噻嗪类,地西泮,苯巴比妥,苯妥英,乙醇,氯仿,水合氯醛) ;洋 地黄毒苷类;性激素类等。其中,可引起免疫性溶血的药物时青霉素、头孢菌素、磺胺药、 异烟肼、奎宁、甲基多巴、非那西丁。一些外用药物对幼年儿童可能引起的危害一些外用

3、药物对幼年儿童可能引起的危害药物名称药物名称吸收途径吸收途径不良反应不良反应硼酸皮肤全身中毒乙醇皮肤湿敷全身中毒阿托品滴眼结膜充血,瞳孔扩散新霉素皮肤久用可致肾损害红溴贡皮肤久用可致肾损害可的松皮肤可引起皮肤感染硝酸银滴眼因银质沉着而失明,或引起炎症老年人常见的药物不良反应老年人常见的药物不良反应药物药物不良反应不良反应注解注解苯二氮卓类,吩噻嗪类,吲哚美辛等 苯海索 左旋多巴,金刚烷胺精神症状 精神错乱 老年痴呆加重老年人中枢神经系统对药物的 敏感性增加血管扩张剂,利尿剂,苯二氮卓类, 吩噻嗪类,左旋多巴体位性低血压随着年龄增加和动脉硬化,血 管运动中枢调节机能减弱,对 血压变化不敏感氨基糖

4、苷类,保泰松,水杨酸类,呋 塞米,氯喹,依他尼酸等耳毒性(耳鸣, 听力减退) ,眩晕, 头痛,恶心,共药物在内耳液中积聚,损伤毛 细胞及第八对脑神经济失调抗帕金森症药物,三环类抗抑郁药物尿潴留系该类药物的抗胆碱副作用强心苷类药物厌食、恶心、呕 吐、腹泻、疲乏系同时兴奋延髓催吐化学感受 区所致哺乳期禁用和慎用的药物哺乳期禁用和慎用的药物药物名称药物名称对乳汁及乳汁分泌的影响对乳汁及乳汁分泌的影响溴隐亭抑制乳汁分泌可卡因可卡因中毒异烟肼乳汁中毒性肝炎环磷酰胺抑制免疫功能,影响生长,粒细胞减少,可能有致癌性环孢素抑制免疫功能,影响生长可能有致癌性麦角胺呕吐、腹泻、痉挛柔红霉素抑制免疫功能,影响生长,

5、可能有致癌性甲氨蝶呤抑制免疫功能,影响生长,粒细胞减少,可能有致癌性放射性碘抑制乳儿甲状腺功能丙硫氧嘧啶抑制乳儿甲状腺功能四环素类使婴儿牙齿黄染阿司匹林影响乳儿血小板功能,皮疹苯巴比妥乳儿可能出现镇静,戒断痉挛,高铁血红蛋白血症苯妥英乳儿眼球震颤泼尼松可抑制乳儿肾上腺皮质功能溴化物乳儿嗜睡,皮疹禁用哺乳期的外用药禁用哺乳期的外用药给药途径给药途径药物名称药物名称吸入沙丁胺醇,倍氯美松,地塞米松,肾上腺素,特步他林粘膜给药可待因鼻腔给药倍氯美松,地塞米松滴眼沙丁胺醇,阿托品,麻黄碱,肾上腺素,噻吗洛尔,诺氟沙星,考来烯 胺,异氟磷皮肤阿氯米松,倍氯美松,氯倍他松,地塞米松,氢化可的松,甲泼尼龙,

6、 磺胺嘧啶银,氟尿嘧啶阴道磺胺,已二烯雌酚,雌二醇,雌酮肝功能受损者抗菌药物的选用肝功能受损者抗菌药物的选用可按常量应用的药物可按常量应用的药物 青霉素、头孢唑啉、头孢他啶;氨基糖苷类;万古霉素类和粘多菌素;氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类等。对严重肝病者需减量使用的药物对严重肝病者需减量使用的药物 (对一般肝病者可按常量应用):哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、羧苄西林;头孢噻圬、头孢曲松、头孢哌酮;红霉素;克林霉 素;甲硝唑、氟罗沙星、氟胞嘧啶、伊曲康唑等肝病者减量用药肝病者减量用药 林可霉素、培氟沙星、异烟肼(异烟肼在肝炎活动期避免使用)肝病者避免使用的药物肝病者避免使用的药物 红霉素酯化物;

7、四环素类;氯霉素;利福平类;两性霉素 B;酮康唑、咪康唑;特比萘酚;磺胺类肾功能受损患者抗菌药物的选则肾功能受损患者抗菌药物的选则可按常量或略减量应用的药物可按常量或略减量应用的药物 氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻圬以及上述药物与 -内酰胺抑制剂克拉维酸、 舒巴坦、三唑巴坦的组合;红霉素、阿奇霉素和其他大环内酯类;多西环素;氯霉素;克 林霉素;甲硝唑;利福平;异烟肼;伊曲康唑(口服);两性霉素 B。需要减量应用的药物需要减量应用的药物 青霉素苄卡西林、阿洛西林;头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢西丁、头孢他啶、头孢唑圬、头孢吡圬;氨曲南;亚胺培南-西司他 丁、美罗培南、氧氟沙星等氟喹诺酮类;磺胺类、甲氧苄啶、氟康唑、吡嗪酰胺等。主要通过肾脏排泄和有肾毒性的药物主要通过肾脏排泄和有肾毒性的药物 (一般避免使用,如需要使用应有药物监测或根据肌酐清除率调整剂量) 氨基糖苷类、万古霉素及其他糖肽类(包括替考拉宁) ;氟胞嘧啶、伊曲康唑(静脉给药) 。不宜选用的药物不宜选用的药物 四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘酚。

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