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1、2 0 0 9 成都中国国际第七届现代救援医学论坛“6 5 公交车燃烧事件“ 紧急救治分析四川省医学科学院网川省人民医院四川省急救中心胡卫建2 0 0 9 年6 月5 日8 时，成都市川陕路将军碑地段发生一起公交车燃烧事故，造成现场2 5 人死亡，7 6 人受伤。成都市1 2 0 急救指挥中心调集各临近事故现场院前急救( 网络医院) 力量，立即展开现场紧急救治，将伤员转运至就近四家医院。省人民医院( 省急救中心) 、四川大学华西医院接到省卫生厅应急指挥部指令，立即派出5 辆救护车及急救、烧伤、骨科、脑外、危重症等1 5 名专家队伍赶到军区总医院、4 1 6 医院、五冶医院开展救治。事故发生后，
2、立即成立了医疗救治工作领导小组，立即组织成立省市、军地联合救治专家组，并立即开展救治工作。本次“6 5 公交车燃烧事件”紧急救治工作取得较为满意的救治结果，现分析如下。一、伤员基本情况1 、已临床治愈出院：临床治愈出院伤员总数4 1 人。2 、在院治疗：目前住院伤员3 1 人仍在继续救治治疗中。其中：极危重8 人，危重伤员1 1 人，中度危重1 2 人。3 、救治死亡：院内抢救无效死亡2 人。其中：( 1 ) 成都军区总医院1 人，极危重伤员易XX ，男，6 9 岁，特重9 5 烧伤，严重吸入性损伤，气管切开。经军区总医院、省专家组、全军专家多次会诊抢救：生命得以暂时延续。于6 月7 日上午9
3、 ：2 0 ，终因病情特别危重，抢救无效死亡。死亡原因：9 5 特重烧伤，循环功能衰竭。( 2 ) 成都市第二人民医院1 人，极危重伤员刘X ，男，1 7 岁，伤情极重，烧伤面积9 5 ，并伴多器官功能衰竭，抢救过程中多次心跳呼吸停止，经省专家组尽力抢救，复苏成功。终因病情极度危重，于6 月7 日上午5 ：1 5 ，抢救无效死亡。死亡原因：9 5 特重度烧伤( 深I I 度、I 度) ，多器官功能衰竭。一2 1 0 4 、重症及手术伤员：( 1 ) 目前极危重伤员情况：8 名极危重伤员病情暂稳定，但仍未脱离生命危险。( 2 ) 目前危重伤员情况：1 1 名危重伤员目前病情基本稳定。( 3 )
4、目前手术伤员情况：已对烧伤伤员创面完成切痂、植皮手术3 9 台次。术后病员病情基本稳定。二、讨论事故发生后，四川省刘书记、蒋省长、李副省长对救治工作高度重视，多次作出重要指示，要求采取一切措施，全力救治伤员，最大限度地保护人民群众的生命安全，努力确保不再发生新的死亡。为贯彻落实省委、省政府领导指示精神，军地卫生部门紧密团结，协同作战，调集国家、军队、省市顶级专家，以挽救伤员生命为最高准则，不惜一切代价、全力以赴开展伤员救治工作。1 高度重视是责任，靠前指挥是策略事故发生后，立即启动紧急医疗救援应急预案。四川I 省卫生厅沈厅长、王副厅长、赵副厅长率厅应急办负责人和川I 大华西医院、省人民医院专家
5、共计1 5 人赶赴救治医院，组织协调医疗救援工作。为强化军地团结、省市协作，在现场成立了由省卫生厅厅长和成都军区联勤部卫生部部长任组长，省卫生厅、成都市卫生局、成都军区总医院等单位有关领导为成员的医疗救治工作领导小组，统一协调指挥医疗救治工作。2 组建队伍是保障，沉着应对是关键本次“6 5 公交车燃烧事故”受伤人数众、危重伤员多、救治任务重、工作难度大，社会影响宽。为切实贯彻落实省委、省政府领导指示精神，确保每一个伤员得到及时、有效治疗，医疗救治工作领导小组及时整合省、市和军队医疗卫生救援力量，成立了省市、军地联合救治专家组，营集省人民医2 0 0 9 成都中国国际第七届现代救援医学论坛院、川
6、大华两医院、军区总医院、市二人民医院急救医学、危重症医学、烧伤外科学等专家，形成合力，全力以赴开展伤员救治工作。同时决策，紧急向卫生部请求调集了全国权威烧伤外科专家支援；解放军总后勤部卫生部调集专家支援伤员救治工作。军、地共调集2 8 名国内顶级烧伤专家和危重症专家，为伤员救治工作提供了强大技术保障。为成功救治奠定了基础。3 军地协作是基础，密切配合是力量本次事故，成都军区总医院收治了大部分伤员和危重伤员，为及时掌握有关信息，确保医疗救治措施及时有效落实，在救治工作领导小组统一指挥下，加强与军队卫生部门的密切联系、协调和沟通。一是医疗救治工作领导小组将办公室设在成都军区总医院，直接现场指挥；二
7、是建立信息沟通制度，军地均指定专人负责信息通报工作；三是确定国家、军队、省市救治专家与军队专家确定每日二次联合会诊，分析研究伤情变化，及时调整治疗方案。4 统筹安排是协调，科学救治是措施为统筹安排专家力量，充分发挥国家、军队知名烧伤专家的指导作用，强化医疗专业救治的各项措施，科学救治，救治工作领导小组确定各医疗救治机构专人负责各方专家组间的协调和交流。第一是：对军区总医院，组织专家组成员定时、定点、点责任，对每一名伤员进行评估、巡诊、排查和会诊抢救，根据伤情变化调整治疗方案。第二是：及时将其他医院的危藿伤员集中转送到川大华西医院、省人民医院、成都市第二人民医院进行集中救治，避免因伤情变化延误抢
8、救时机。第三是：按救治需要进行合理分组，统筹协调安排，充分整合专家技术力量。第四是：成都市二医院、省医院、华西医院分别由分管领导负责，成立院内专家救治组，配合省救治专家组，全国专家，采取有力措施，强化救治工作的责任。第五是：及早开展伤员心理干预和治疗。根据伤员受伤心理特点，制定科学合理的心理治疗方案，进行心理干预和治疗。5 积极协调是保障，救治物资是保证根据救治伤病员的紧急需求，积极协调有关部门，全力做好医疗救治物资、器械保障工作，确保医疗救治工作顺利开展。( 1 ) 根据危莺伤员的救治需要，紧急采购烧伤治疗用专用悬浮床，确保极危重伤员救治。( 2 ) 全力保障伤员救治中的血液供给，包括血浆、
9、血小板、红细胞悬液、全血等。全面满足救治需求。( 3 ) 紧急调集皮源。保证伤员削痂植皮手术按期实施。( 4 ) 调用省级应急物资储备，解决白蛋白、静脉注射丙种球蛋白等救治药品需求。( 5 ) 在组织开展救治工作的同时，积极协助伤员家属安抚等社会工作。四、总结成都市发生“6 5 公交车燃烧事件”，对四川省、成都市应对突发公共事件是又一次重大考验。事故发生后，第一时间成都1 2 0 急救指挥起到了重要作用。就近调集网络医院实行现场急救，同时就近收治。以最紧急的方式使受伤病员得到及时的院内救治。本次事件，统一指挥是救治成功的前提。集中反映了区域省市、军地联合救治的重要性。“6 5 公交车燃烧事件”集中了伞国、军队、四川省、成都市的救治力量，包括：烧伤外科、重症医学、急诊急救医学专家，充分利用行业救治专家力量和本地医疗资源，充分发挥其作用。合理进行病员分流，发挥军区总医院、华西医院、省人民医院、成都市二医院烧伤专业学科的作用。使伤病员得到的效的救治。统一调配急救物资和救治器械，使救治工作顺利进行，最人限度降低了院内救治死亡率。取得了“6 5 公交车燃烧事件”医疗救治第一阶段的成功。病员下一步专科治疗转入烧伤专科治疗常态。一2 1 1
