人体寄生虫学(讲稿)

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1、人体寄生虫学第九章 人体寄生虫概述 第十章 医学蠕虫 第十一章 医学原虫 第十二章 医学节肢动物第九章 人体寄生虫概述第一节 寄生现象与生活史 第二节 寄生虫与宿主的相互关系 第三节 寄生虫病的流行与防治原则第一节 寄生现象与生活史寄生(parasitism)：概念 寄生虫(parasite)：概念、分类(体内、体外，长期性、 暂时性，专性、兼性、偶然、机会致病) 宿主(host)：概念、分类 1.中间宿主(intermediate host) 2.终宿主(definitive host) 3.保虫宿主(reservoir host) 4.转换宿主 寄生虫的生活史：概念 感染阶段：概念第二节

2、寄生虫与宿主的相互关系1.寄生虫对宿主的作用(致病作用) (1)夺取营养 (2)机械性作用:损伤.堵塞.压迫 (3)毒性和变应原的作用 2.宿主对寄生虫的作用 抗感染.寄生虫感染者或带虫者.寄生虫病 3. 寄生虫感染的免疫 (1)非特异性免疫 (2)特异性免疫 消除性免疫 非消除性免疫:带虫免疫.伴随免疫 超敏反应第三节 寄生虫病的流行与防治原则一、寄生虫病流行的三个基本环节 1.传染源:病人.带虫者.保虫宿主 2.传播途径:口.皮肤.媒介昆虫.接触.胎盘 3.易感人群 二、寄生虫病的防治原则 1.控制或消灭传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群第十章 医学蠕虫概述 第一节 线虫 第二节

3、吸虫 第三节 绦虫概述1.蠕虫与医学蠕虫的概念 蠕虫:是软体的多细胞无脊椎动物,借身体肌肉伸缩而蠕动. 蠕虫病:由蠕虫引起的疾病. 医学蠕虫:寄生在人体的蠕虫,包括线虫纲.吸虫纲和绦虫纲. 2.蠕虫的分类 (1)土源性蠕虫:生活史过程中不需中间宿主,其虫卵或幼虫在土壤中发 育为感染阶段,经口或皮肤感染.多数线虫属此类. (2)生物源性蠕虫:生活史过程中需在中间宿主体内发育为感染阶段,经 口或皮肤等多种途径感染.所有吸虫、大部分绦虫和个别线虫属此类.第一节 线虫一、特点 1.线状或圆柱状 2. 异体 3.消化道简单,生殖器发达. 二、分类 1.似蚓蛔线虫(蛔虫) 2.十二指肠钩口线虫及美洲板口线

4、虫(钩虫) 3.蠕形住肠线虫(蛲虫) 4.班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(丝虫) 5.旋毛形线虫(旋毛虫) 6.毛首鞭形线虫(鞭虫)蛔虫 蛔虫：寄生在人小肠,引起蛔虫病.世界性和全国性分布, 农村高于城市,是我国常见的寄生虫病. 形态:1.成虫(形状.颜色.大小.区别).2.虫卵(受精卵和 未受精卵:形状.大小.卵壳.颜色.内容物) 生活史:成虫(小肠)虫卵(发育条件)感染性虫卵(感 染阶段.方式.途径)幼虫(移行途径:肠壁.小血管和小淋巴管.肝 .右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)成虫(寿命1年(生活 周期60-75天) 致病性:幼虫(肺炎).成虫(蛔虫病.并发症-胆道蛔虫症.胰

5、 腺炎.阑尾炎.肠梗阻.肠穿孔) 实验室检查:粪便查虫卵和成虫 防治原则:1.注意卫生2.粪便管理,消灭苍蝇蟑螂 3.治疗用药(肠虫清.左旋咪唑.驱蛔灵.甲苯咪唑. 丙硫咪唑等)钩虫钩虫：有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠,引起钩虫病. 分布热带和亚热带,农村多于城市,南方多于北方.是我国五大寄 生虫病之一. 形态:1.成虫(形状.大小.颜色. 前端口囊.区别).2.虫卵(形状. 大小.颜色.卵壳. 内容物) 生活史:成虫(小肠)虫卵(发育条件) 杆状蚴丝状蚴(感染 阶段.方式.途径)幼虫(移行途径:皮肤粘膜.小血管和小淋巴管.肝.右心. 肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)成虫(寿命

6、7-8年)(生活周期5- 7周) 致病性:幼虫(皮炎.肺炎).成虫(钩虫病-贫血.原因:1边吸边拉.2 分泌抗凝素.3更换吸血部位.异嗜症) 实验室检查:粪便查虫卵 防治原则:1.加强粪便管理2.预防感染3.治疗用药(肠 虫清.左旋咪唑.噻嘧啶等)蛲虫蛲虫:寄生于回盲部引起蛲虫病.世界分布.儿 童高于成人,城市高于农村. 形态：1.成虫.2.虫卵 生活史:成虫(回盲部,爬出肛门)虫卵(6hs) 感 染期卵(感染阶段.方式.途径)幼虫成虫(寿命2- 4周)(生活周期1个月) 致病性:肛门奇痒.异位寄生(阴道.尿道.子宫) 实验室检查:透明胶纸法查虫卵,夜间查成虫. 防治原则:1.注意卫生防止相互

7、感染2.预防自 身感染3.治疗用药(扑蛲灵.甲苯咪唑等)丝虫丝虫:有马来和班氏.寄生在人体淋巴系统引起丝虫病.蚊 叮咬传播.世界分布多见热带亚热带.是我国五大寄生虫病之 一. 形态:1.成虫2.微丝蚴 生活史:成虫(淋巴系统,交配)微丝蚴(白天在肺毛管内,夜间在 外周血-夜现周期性)(蚊叮咬)腊肠蚴丝状蚴成虫(寿命4-10年 )(生活周期3个月) 致病性:1.急性期超敏反应及炎症反应(淋巴管结炎-“流火 ”.丝虫热)2.慢性淋巴系统阻塞病变(淋巴管结曲张.乳糜 尿.鞘膜积液.象皮肿) 实验室检查:夜间取血(10Pm-2Am)或积液淋巴液胸水 乳糜尿等查微丝蚴. 防治原则:1.灭蚊防蚊2.普查普

8、治病人(海群生)旋毛虫旋毛虫:寄生于猪羊犬猫鼠的横纹肌内引起旋毛 虫病. 形态:1.成虫2.囊包蚴 生活史:成虫(人动物小肠, ,交配)幼虫(肠壁.小血 管淋巴管.血循环.全身.横纹肌)囊包蚴(感染阶段.方 式.途径) 幼虫成虫 致病性:肠型期(十二指肠炎和腔肠炎).肌型 期(横纹肌炎心肌炎毒血症等).成囊期(囊包). 实验室检查:活检查囊包蚴 防治原则:加强肉类管理,改善养猪条件,捕杀老 鼠,常用药物(丙硫咪唑.甲苯咪唑)鞭虫鞭虫:寄生于回盲部引起鞭虫病.分布于热带和亚 热带,我国各地都有. 形态:1.成虫.2.虫卵 生活史:成虫(回盲部)虫卵 感染期卵(感染阶段.方式. 途径)幼虫成虫(寿

9、命3-5年)(生活周期1-3个月) 致病性:鞭虫病(消化系统症状.阑尾炎.慢性失血性 贫血) 实验室检查:粪便查虫卵 防治原则:与蛔虫同.第二节 吸虫1.叶状或舌状,两侧对称,背腹扁平,少数圆柱状. 2.有口吸盘和腹吸盘 3.消化道不完全 4.生殖器发达, 同体(血吸虫异体) 5.生活史复杂，需要中间宿主.感染阶段为囊蚴(血 吸虫为尾蚴) 6.主要种类有:肝吸虫.肺吸虫.姜片虫. 日本血吸虫 .中华分支睾吸虫(肝吸虫) 肝吸虫:成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病.为人兽共患病.分布 于远东和中南亚国家,我国广东福建港澳台等地. 形态:1.成虫2.虫卵 生活史:成虫(人猫犬肝胆管)卵(豆沼涵螺 )毛.

10、胞.雷.尾蚴(淡水鱼虾)囊蚴(吃含活 囊蚴的鱼生)童虫(从总胆管或穿过肠壁经 腹腔入肝胆管)成虫(寿命20-30年)(生活 周期1个月) 致病性:肝胆损害.肝硬化肝癌. 寄生虫学检查:粪便或胆汁查虫卵 防治原则:1.不吃鱼生.2.粪便管理.灭螺.3.常 用药有吡喹酮.丙硫咪唑.卫氏并殖吸虫(肺吸虫)肺吸虫:成虫寄生于人肺引起肺吸虫病.为人兽共患病.流行于日本.朝鲜.东南 亚.非洲及南美洲等地,我国的浙江.湖北.广东.陕西.福建等23省自治区. 形态:1.成虫2.虫卵 生活史:成虫(人猫犬虎豹的肺)卵毛(川卷螺).胞.母雷. 子雷.尾蚴囊蚴(吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)童虫(窜扰 现象) 成虫(寿命

11、5-6年)(生活周期2-3月) 致病性:1.代谢产物-超敏反应.2.童虫窜扰(异位寄生:肠.皮 下.肝.脑.脊髓.肌.眼等) 3.成虫-肺吸虫病. 寄生虫学检查:痰液或粪便查虫卵.免疫学检查.活检. 防治原则:1.不吃生溪蟹或蝲蛄.2.常用药有吡喹酮.硫双二 氯酚.斯氏狸殖吸虫1.引起皮下型肺吸虫病. 2.我国有流行. 3.形态与卫氏并殖吸虫相似. 4.第一中间宿主是拟钉螺及小豆螺,第二中 间宿主是淡水螺.终宿主是果子狸.犬.猫等. 感染阶段是囊蚴.人不是本虫的正常宿主. 5.形成游走性结节和包块.布氏姜片吸虫(姜片虫)姜片虫:成虫寄生于人的小肠引起姜片虫病.为人兽共患病.主要分布于亚洲,我国

12、有18个省市自治区有流行. 形态:1.成虫2.虫卵 生活史:成虫(人猪小肠)卵毛(扁卷螺).胞. 母雷.子雷.尾蚴囊蚴(吃含活囊蚴的水生植 物)幼虫成虫(寿命45年)(生活周期1-3个月 ) 致病性:消化道症状,营养不良,贫血.肠梗阻. 寄生虫学检查:粪便查虫卵和成虫. 防治原则:1.不吃生的水生植物.2.粪便管理.灭 螺.3.常用药有吡喹酮.日本裂体吸虫(日本血吸虫)日本血吸虫:成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病.主要流行于 日本.菲律宾与印尼等国,我国长江流域及以南的12个省市自治区均 有流行. 形态:1.成虫(异体,合抱状态)2.虫卵3.毛蚴4.尾蚴 生活史:成虫(人牛的门脉系统)卵毛蚴

13、(钉螺)母胞.子 胞.尾蚴(接触疫水从皮肤侵入)童虫(移行途径:皮肤.小 血管小淋巴管.肺循环.体循环.全身各部.门脉系统)成 虫(寿命5年)(生活周期24天) 致病性:1.尾蚴-皮炎.2.童虫-肺炎.3.成虫-静脉内膜炎和 静脉周围炎.4.虫卵-沉积在肝和肠壁血管中-肉芽肿.急 性血吸虫病.慢性血吸虫病.晚期血吸虫病. 寄生虫学检查:粪便查虫卵及毛蚴孵化.肠粘膜活检.免疫 学检查. 防治原则:1.查治病人病畜(吡喹酮).2.消灭钉螺.3.保护 易感人体.第三节 绦虫1.带状，背腹扁平，左右对称 2. 同体，分节 3.虫体分头节、颈节、链体-幼节 成节 孕节 4.无口和消化道 5.常见有猪带.

14、牛带.包生.短膜壳绦虫链状带绦虫(猪带(肉)绦虫)猪肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病.幼虫寄生于组织中引起 囊虫病.世界性分布,我国东北华北西北和南方等地均有分布. 形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵 .3.囊尾蚴. 生活史:成虫(人的小肠)孕节.虫卵(人猪感染:异体. 自体外.自体内)六钩蚴囊尾蚴(“米猪肉”)成虫 感染阶段:虫卵.囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:猪.人. 致病性:1.成虫-绦虫病.2.幼虫-囊虫病(皮下.肌肉.脑. 眼等) 寄生虫学检查:1.粪便查孕节和虫卵.2.活检囊尾蚴.CT 检查.3.免疫学检查 防治原则:1.防:防止误食虫和囊尾蚴.

15、猪圈养.2.治:绦 虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.囊虫病-吡喹 酮.丙硫咪唑.手术.肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫)牛肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病. 世界性分布,我 国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行. 形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵 .3.囊尾蚴. 生活史:成虫(人的小肠)孕节.虫卵(牛感染)六钩蚴 囊尾蚴(人感染)成虫 感染阶段:囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:牛. 致病性:成虫-绦虫病. 寄生虫学检查:粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵. 防治原则:1.防:防止误食囊尾蚴.2.治:绦虫病-槟榔和南 瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.(药量比猪大)细粒棘球绦虫(包生绦虫)包生绦虫:成虫寄生于犬小肠中,幼虫(棘球蚴)寄生于人和食草动物 的组织内, 引起包虫病.为人兽共患病.我国高发区是新疆.青海.甘肃. 宁夏.西藏.内蒙等牧区. 形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3. 幼虫(棘球蚴). 生活史:成虫(犬的小肠)孕节.虫卵(牛