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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 全华斌 （广东省中山市人民医院内科，中山 ）【关键词】 十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；奥美拉唑；雷尼替丁消化性溃疡是内科临床常见病，过去认为与胃酸分泌异常有关，近年许多研究认为幽门螺杆菌（）感染在活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌中起重要作用 。根除较传统单纯制酸疗法能明显缩短愈合时间及减少复发。我们通过联用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林周根除并与单用奥美拉唑及雷尼替丁维持 治疗阳性十二指肠溃疡（）患者，取得满意效果，现报道如下。 病例与方法 病例 患者均具备下列症状之一项或数项，反复上腹痛、上腹胀、嗳气、返酸、黑便，并经电子胃镜证实为十二指肠球部溃疡（活动期）
2、，检测内镜下距幽门孔 处钳取胃粘膜组织块，块行染色镜检，块行快速尿素酶测定（福建三强生物化工有限公司提供的检测试剂盒）均阳性，并无青霉素过敏史，非妊娠及哺乳期妇女共例，男例，女例，年龄岁，病程个月 ，按随机单盲分组分为KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 。对照组：男例、女例，年龄岁，平均岁，病程个月，平均，上腹痛、胀例，嗳气、返酸例，黑便例，溃疡。两组在性别、年龄、病程、症状、溃疡大小方面具有可比性（） 。 给药方法 治疗组用奥美拉唑 、克拉霉素 、阿莫西林 ，每日次，连续周；对照组用奥美拉唑 ，每日次，连续周，停药周后复查胃镜，溃疡愈合继用雷尼替丁，每晚睡前服，维持 。 观察方法 停药
3、第周复查胃镜及根除情况，愈合者 内观察上腹痛、嗳气、返酸、黑便等症状有无复发，有症状随时复查胃镜，无症状 后均复查胃镜及检测感染情况。 疗效判断指标 溃疡消失或疤痕形成为愈合、溃疡面积缩小以上为有效，溃疡缩少以下为无效。症状缓解分消失、减轻和无改善。检测胃镜下钳取胃窦及胃体各块粘膜，行染色镜检及快速尿素酶测定均阴性为根除，如尿素酶及镜检不符合以组织学镜检为准。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 统计学处理 单向有序资料采用秩和检验，率的比较采用 检验。 结果 临床疗效 治疗停药第周，治疗组除例上腹痛减轻，对照组除例上腹痛、嗳气、返酸减轻外，余全部症状均消失（） 。胃镜检查溃疡结果见表 1
4、，根除治疗组例（） ，对照组例（） ，两组比较差异显著（ ） 。表 停药第周胃镜检查溃疡结果 （略）两组比较 溃疡愈合 内复发情况 治疗组例（） ，占；对照组例（） ，占。两组比较差异有显著性（ ） 。治疗组复发表现为上腹痛例；对照组上腹痛例，嗳气、返酸例，黑便例。 后阳性治疗组例（） ，占，对照组例（） ，占，复发病例均阳性，差异显著（ ） 。 副作用 两组患者均能耐受，治疗组发生率，头晕例、乏力例、便秘例、皮肤过敏例，对照组发生率，头晕例、乏力例、便秘例、心悸例，两组比较无显著差异（ ） 。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 讨论近年许多研究认为感染在消化性溃疡中发生率达 ，公认其可
5、产生空泡毒素及毒素相关蛋白，而作为攻击因子损伤粘膜屏障，因而在消化性溃疡中起重要作用 ，根除后能明显促进溃疡愈合及减少其复发，据崔毅报道，根除后复发为 ，而传统单用抑酸药，停药后复发率高，受体拮抗剂维持能减少其复发 ，因而治疗消化性溃疡主要抑酸及根除 。本文治疗组所用的是“年亚太地区关于幽门螺杆菌感染处理的共识“推荐能较好根除方案 。本试验通过联用根除，并与单用奥美拉唑周比较，溃疡愈合率为与，两者比较差异无显著性（） ，但可缩短疗程。愈合 内复发病例明显低于用雷尼替丁维持组，分别为、（） ，复发症状轻，并且与根除率、成正相关，复发病例均阳性，而且两组副作用发生率为、差异无显著性（） ，患者均能
6、耐受。因此我们认为结合根除的奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗较单用奥美拉唑及雷尼替丁维持治疗，具有疗程短、愈合率高、复发率低的优点。 参考文献 孙兆金幽门螺杆菌细胞霉素与消化性溃疡的关系临床内科杂志，（）：KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 周殿元，杨海涛，张万岱等编幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病上海：上海科学技术文献出版社， 崔毅幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发中华内科杂志，（）： 徐克成消化性溃疡的维持治疗徐克成主编消化病现代治疗学江苏：江苏科学技术出版社， 北京消化内镜学会幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗中华消化内镜杂志，（）： 沈兰兰，刘文忠，萧树东年亚太地区关于幽门螺杆菌感染处理的共识中华内科杂志，（）：论文查重检测论文查重检测
