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1、部门：护理部 北川羌族自治县第二人医院 项目：疾病护理常规 修订日期：2013-5-18 外科疾病护理常规 第 1 页北川羌族自治县第二人民医院北川羌族自治县第二人民医院外科常见疾病护理常规一、肠梗阻手术前、后护理常规 术前护理 1、禁食、按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录 24 小时出入水量，化验血常规，生化等，结 果立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、
2、气味，并做记录。 腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进， 疼痛范围抗大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹部 膨胀，使膈肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧 气吸入。 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性 肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭，当病情好转及梗阻 缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况：多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出， 注意观察大便性质，如排出血性大便，可能为肠套叠或发生绞窄。如排出 鲜血可能为
3、下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，来得脱水者输液速度要加快。 术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧 6 小时，血压平稳后改半卧位，以利于引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性和记录量，一般术后 48-72 小时肠蠕动部门：护理部 北川羌族自治县第二人医院 项目：疾病护理常规 修订日期：2013-5-18 外科疾病护理常规 第 2 页恢复，可拨除胃管，准确记录 24 小时出入量。 4、拨除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹痛、腹胀、 呕吐等。 5、术后 24 小时鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保
4、持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口 愈合。 二、阑尾炎手术前后护理常规 术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧床休息，阑尾脓肿病人取半卧位，按医嘱给予禁食或流质。 3、密切观察病情变化，如体温，腹痛，呕吐等情况。4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，禁用吗啡，杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至 38.5 以下，减少麻醉并发症。 术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯性阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化
5、脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管者按引流管常规护理。三、胆道手术前后护理常规 术前护理 1、按外科一般术前护理常规护理 2、低脂饮食 3、急性期应给予静脉输液，以纠正电解质紊乱，输血或血浆，以改善全身情况。4、患者如有中毒性休克表现，应先补足血容量，用升压药等纠正休克，待病情好转后手术治疗。 5、黄疸疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，防止搔痒时皮肤破损，出现皮肤感染
6、，同时注意黄疸患者，由于胆道内疸盐缺乏，维生素 K 吸收障碍，容易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素 K。出现高热者，按高热护理常规护理。 6、协助医生做好各项检查，如肝功能，心电图凝血酶原时间测定，超声波，胆囊造影等，肝功能损害严重者应给予保肝治疗。 7、需做胆总管与胆道吻合部门：护理部 北川羌族自治县第二人医院 项目：疾病护理常规 修订日期：2013-5-18 外科疾病护理常规 第 3 页术时，应做胆道准备。 8、手术前一日晚餐禁食，术晨按医嘱留置胃管，抽尽胃液。 术后护理 1、按一般外科手术后护理常规护理及麻醉后护理常规护理。 2、血压压平稳后改为半卧位，以利于引流。 3、禁食期间，给予
7、静脉输液。维持水电解质平衡。 4、停留胃管，保持胃管通畅，观察引流液性质并记录量。术后 2-3 天肠蠕动恢复正常，可拨除胃管，进食流质，以后逐渐改为低脂半流，注意病人进食后反应。 5、观察腹部伤口渗液，如渗液多应及时更换敷料。 6、停留 T 管引流，保持胆道引流管通畅，并记录 24 小时引流量及性质。 7、引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能，食欲差者，可口服去氧胆酸、胰酶片或中药。 8、总胆管内有残留结石或泥沙样结石，术后两周可行 T 管冲洗。 9、防止 T 管脱落，除手术时要固定牢外，应将 T 管用别针固定于腹带上。 10、 防止逆行性感染。T 管引流所接的消毒引流袋每周
8、更换两次，更换引流袋要在无菌操作下进行。腹壁引流伤口每日更换敷料一次。 11、注意水电解质平衡，注意有无低钾，低钠症状出现，注意黄疸消退情况。 12、拨 T 管指征及注意事项； 一般术后 10-14 天，病人无发热，无腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引 流量逐日减少至 50 毫升以下，胆汁颜色正常，呈金黄色、澄清时，用低浓度的 胆影葡作 T 管造影，以了解胆管远端是否通畅，如通畅可试行夹管或提高 T 管 距离腋后线 10-20 cm，如有腹胀痛，发热，黄疸加深等情况出现，说明下端仍 有梗阻，应即开放引流管，继续引流，如夹管 48 小时后无任何不适方可拨管。拨管后 1-2 天可有少量胆汁溢出，
9、应及时更换敷料，如有大量胆汁外溢应 报告医生处理，拨管后还应观察病人食欲以及腹胀、腹痛、黄疸、体温和大便 情况。 四、腹股沟疝手术前后护理常规护理 术前护理 1、按外科一般手术前护理常规护理。 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松驰。有利于手术切口愈合。 6、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。如腹胀明显，需放置胃肠减压管。术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规。 2、取半卧位，腘部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力
10、，腹股沟手术区可用0.5 公斤沙袋压迫 612 小时。 部门：护理部 北川羌族自治县第二人医院 项目：疾病护理常规 修订日期：2013-5-18 外科疾病护理常规 第 4 页3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理。预防疝的复发。 5、术后卧床 3-5 日，然后逐步离床活动。嘱病人术后 3 个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料，如果敷料浸湿应及时更换。五、肋骨骨折护理常规 、按骨科一般护理常规护理。 、半坐卧位。 、准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机。 、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发
11、现有呼 吸异常，即予吸氧和准备作肋骨牵引或固定。 、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下 气肿等情况出现。 、鼓励病人作深呼吸、咳嗽、防止肺炎。 、胶布胸部固定法，在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线 5cm 宽胶布固定，每条重叠 12cm , 上下界超过两根无骨折的肋骨。 6、 胸部创伤的护理常规 1、按外科一般护理常规护理。 2、卧床休息，病情稳定后取半卧位。 3、给予高蛋白，高维生素，高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补 液。 4、密切观察生命体征，注意有无呼吸道梗阻，胸壁浮动，反常呼吸等，做好 护理记录，如有上述异常情况，立即报告医生并配合抢救。 5、
12、保持呼吸道通畅，随时消除呼吸道内分泌物。对严重呼吸机能障碍、肺不张，呼吸困难等，立即报告医生并做好气管切开的准备。缺氧者给予氧气吸入。6、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 7、多根多处肋骨骨折者，协助医生进行胶布加压固定，注意观察呼吸，血压，脉搏情况。若为闭合性气胸， 8、气胸者，注意观察呼吸，呼吸困难不缓解或加重应通知医生立即行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，对严重外伤张力性气胸者，立即报告医生并协助处部门：护理部 北川羌族自治县第二人医院 项目：疾病护理常规 修订日期：2013-5-18 外科疾病护理常规 第 5 页理。 9、血胸者，注意观察血压，脉搏，胸腔引流液情况，如出现面色苍白，血压下降，脉细速，胸腔引流出大量血性液体，立即报告医生协助进行抗休克救治。10、严格控制输液速度，以 20-30/分为宜防止发生肺水肿。 11、剧烈疼痛者按医嘱给予止痛剂。注意咳嗽时有无咯血情况。 12、需手术者
