妇产科应急处理预案

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1、目 录1、羊水栓塞的应急预案 12、产后出血的应急预案 23、破裂时的应急预案34、DIC 时的应急预案45、产前出血的应急预案56、休克时的应急预案67、产时心衰的应急预案78、急产时的应急预案89、妊娠高血压综合症的应急预案910、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序1011、妇科外伤的应急预案 .1112、急腹症的应急预案1213、胎死宫内的应急预案1314、宫外孕失血性休克的应急预案1415、新生儿窒息应急预案及处理流程16、新生儿错抱应急预案17、新生儿烫伤防范应急预案18、新生儿预防误吸应急预案19、新生儿突发病情变化的应急预案20、新生儿防坠床应急预案21、新生儿预防丢失的应急预案一、

2、羊水栓塞的应急预案1、患者出现羊水栓塞症状时，立即通知值班医生及护士长。2、保持呼吸道通畅，立即给予面罩吸氧，或配合医生气管插管正压给氧。3、开放静脉通道，遵医嘱给予药物治疗积极配合医生抢救。4、密切观察病情变化，包括生命体征、阴道出血、尿量等。5、记录病情变化及抢救过程。通知医 生、科 主任、 护士长向家属 交代病 情，做 好解释 工作开放气道， 建立静脉通 道，配合医 生实施各种 抢救措施密切观察生命体征，确保治疗顺利进 行出现羊水栓塞症状记录抢救经过及病情变化二、产后出血的应急预案1、发现产后出血多时，立即按摩子宫，通知医生、科主任及护士长。2、开放两个或两个以上静脉通道，做好补液输血准

3、备。3、配合医生寻找出血原因，并遵医嘱及时给予药物治疗。4、做好手术前准备。5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量。产后出血多时按摩子宫等处理通知医生、科主任、护士长建立静脉通道，遵医嘱药物治疗向家属解释，告知病情协助医生寻找原因做好术前准备做好记录，加强巡视三、待产中子宫破裂时的应急预案1、发现子宫破裂时，立即停用促进子宫收缩的药物，立即通知医生、科主任及护士长。2、建立静脉通道，做好补液输血准备。3、氧气吸入，配合医生抢救休克，并遵医嘱执行药物治疗。 4、检测胎心音。 5、做好术前准备。 6、严密观察病情变化。 7、做好病情记录及抢救记录。发现先找子宫破裂停用促宫缩药物做好输血输液准备通知

4、值班医生、主管医生配合医生抢救观察生命体征，检测胎心音做好术前准备记录病情变化及抢救经过四、产科发生 DIC 时的应急预案1、一旦发现患者出血不凝，皮肤黏膜有紫斑或出血，立即通知值班医生、科主任及护士长。2、立即建立静脉通道，氧气吸入，遵医嘱协助医生进行抢救治疗。3、抽血做各项检查。4、严密观察并记录病情变化，抢救经过。出现 DIC 症状通知医生、科主任、护士长建立静脉通道、氧气吸入向家属做好解释工 作，告知病情抽血化验配合医生进行抢救记录病情变化及抢救经过五、产前出血时的应急预案1、发现产前出血时，立即通知值班医生，科主任及科护士长。2、立即听胎心音，观察出血量、查血、配血，做好输血准备。3

5、、建立静脉通道。4、做好术前准备。5、协助医生抢救治疗。6、记录病情变化及抢救经过。产前出现出血通知值班医生及主管医生监测胎心音、生命体征、 出血送检向患者及家属做好解释工作， 告知病情建立静脉通道、做好输血准备配合抢救做好术前准备详细记录病情变化及抢救经过六、休克时的应急预案1、患者出现休克症状，通知值班医生。2、氧气吸入，建立静脉通道。3、协助医生寻找休克原因，协助抢救，遵医嘱抗休克治疗。4、密切观察生命体征。5、记录病情变化及抢救经过。出现休克症状通知值班医生及护士长准备好抢救物品及药品协助抢救，及时准确执行医嘱密切观察生命体征做好各项护理记录加强巡视严格交接班七、产时心衰的应急预案1、

6、出现心衰症状时，立即氧气吸入，保持输液通畅，通知值班医生，科主任、护士长。2、严格控制输液速度。3、遵医嘱协助辅助检查，通知心电图室，急查心电图。4、协助医生抢救心衰。5、密切观察生命体征，并准确记录。6、严格床头交接班，加强巡视。出现心衰症状通知医生、科主任、护士长协助进行抢救急查心电图氧气吸入，控制输液滴数观察生命体征，作好记录严格交接班，加强巡视八、急产时的应急预案1、发现急产者，迅速做产前检查，产妇宫口开大 3cm，进入隔离产房。2、立即通知医生及其他助产人员。3、做好分娩前准备。4、协助医生向家属交待病情。5、分娩后仔细检查软产道有无裂伤。6、做好记录。有急产史的产妇进入隔离待产室通

7、知值班医生、助产士监测胎心音，观察遵医嘱给予抗生素，严格交接班，观察阴道流血做好术前准备严格交接班，做好记录九、妊娠高血压综合征的应急预案1、将患者置于单间，避光避声避免刺激，加床档，通知医生，科主任及护士长，准备抢救物品及药品。2、监测生命体征，胎心音，及时反馈给医生，告知产妇及家属。3、遵医嘱给予药物治疗，观察用药反应，防止子痫发生。4、严密告知生命体征，膝键反射，记录尿量（出入量）。5、一旦发生子痫应立即配合医生抢救。6、记录治疗过程，抢救经过。7、加强巡视，严格交接班。妊高症患者入院准备抢救物品及药品，病人置于单 间通知医生、科主任、护士长建立静脉通道向家属做好解释工作，告知病情监测生

8、命体征及胎心音，配合抢救，执行医嘱加强巡视，观察用药反应发生子痫，立即抢救详细记录治疗过程，病情变化，抢救过程十、胎儿宫内窘迫时的应急预案1、发现胎儿宫内窘迫时，氧气吸入，立即通知值班医生、助产士。2、严密观察胎心音、羊水颜色，并记录。3、备齐抢救物品，做好术前准备。4、尽快结束妊娠。5、做好各项记录，严格交接班。发现胎儿宫内窘迫氧气吸入，监测胎心音通知值班医生、助产士准备抢救物品做好术前准备严格交接班，做好各项记录十一、妇科外伤的应急预案1、安置病人，监测生命体征，通知医生、科主任、护士长。2、建立静脉通道，及时做好各项实验室监测项目。3、协助医生明确诊断。4、遵医嘱作术前准备，给予清创缝合

9、。5、行心理护理。6、观察病情并动态记录，必要时遵医嘱给予抗炎、补液、抗休克对症处理。安置病人监测生命体征，吸氧通知医生建立静脉通道协助诊断，行缝合 术心理护理诊断明确术前准备遵医嘱进一步处理详细记录妇科外伤十二、急腹症的应急预案1、严密观察病情，监测生命体征，发现异常立即通知值班医生，科主任及护士长。2、建立静脉通道（留置针），必要时建立双通道。3、及时完成各项实验室检查项目，做好输血准备。4、取休克卧位，氧气吸入 23L/min。5、动态记录生命体征变化。6、遵医嘱做好术前准备。急腹症患者监测生命体征、吸氧通知医生建立静脉通道协助诊断心理护理诊断明确记录术前准备十三、胎死宫内的应急预案1、

10、通知医师，重复寻找胎心音。2、陪护行 B 超检查，核实胎心情况。3、做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。4、观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。5、按医嘱做好各项化验。6、注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。7、做好文书书写、床边交接。立即通知医生陪护 B 超做好心理护理注意病情及生命体征注意并发症的观察按医嘱进行检查注意产兆，及时终止妊 娠做好文书，床边交接十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序1、立即通知医生的同时，给予氧气吸入，置患者头部抬高 15，下肢抬高 20。2、选择大号针头快速进行静脉穿刺，建立静脉通道， 迅速扩容，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保

11、证液体的充分补充。3、严密观察病情变化，每 1030 min 测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。4、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。5、遵医嘱做好术前准备，尽快护送患者进手术室。建立静脉通道、 迅速扩容氧气吸入立即通知 医生宫外孕失血性休克严密观察病情，监测生命体征、尿量等十五、新生儿窒息应急预案及处理流程应急预案：（一）初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。2、摆正体位，肩押部垫高 3 厘米，呈鼻吸气位。3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。4、擦干全身，给予刺激，重新

12、摆正体位，肩押部垫高 3 厘米，呈鼻吸气位。5、必要时给氧。6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。(1）如有自主呼吸，心率100 次分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率100 次分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。（二）气囊面罩正压人工呼吸密切配合配合医生做好各项检查术前准备必要时及时手术1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3 次，观察胸廓扩张情况）。5. 100氧开始气囊面罩正

13、压人工呼吸 30 秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率100 次分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率60 次分或介于 60-80 次分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。（三）胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下 1/3 处（两乳头连线中点下方）。2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）。3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第 1 节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑。4、压迫深度为前后胸直径 1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压 3 次呼吸 1 次，

14、频率为 120 次分。5、30 秒胸外按压后，评价：(1）心率80 次分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录。(2）心率60 次分或介于 60-80 次分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。（四）气管插管1、气管插管指征：(1）需要气管内吸引清除胎粪时；(2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；(3) 经气管注入药物时；(4）特殊复苏情况，如先天性 AA 病或超低出生体重儿。2、选择合适型号的镜片（1 号足月儿用，0 号早产儿用）3、选择正确的气管导管：内

15、径 2.5mm-1000g, 28w内径 3.0mm-1000-2000g, 28-34w内径 3.5mm-2000-3000g, 34-38w内径 4.0mm-3000g 38w4、整个操作要求在 20S 内完成并常规作 1 次气管吸引。（五）药物治疗：肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。（六）评价复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救措施提供依据。处理流程：保温一摆好体位（鼻吸气位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身触觉刺激一重新摆正体位，肩部垫高 3 厘米一必要时给氧评价呼吸、心率和肤色一有呼吸，心率100 次分，肤色红润，送入新生儿病房支持护理，呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏。十六、新生儿错抱应急预案应急预案（一）立即报告科主任、护士长。（二）应立即进行错抱婴儿的查对，查对正确及时更换婴儿。