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1、安徽省高等学校安徽省高等学校 优秀中青年骨干教师推荐表优秀中青年骨干教师推荐表被推荐人姓名所 在 学 校 二级学科名称 安徽省教育厅制一、被推荐者简况2姓名性别民族出生 年月现专业职称 及任职年月政治 面貌党政 职务所在学科是否国家、部省级重点学 科、重点扶持学科，重点 实验室，重点建设专业是否博士、 硕士点从事专业及 研究方向是否博、 硕士导师 所在院（系）电话邮政 编码 最高学位及取得时 间、学校、专业何年月至何年月工作单位、部门任何职务备注工 作 简 历何年月至何年月进修学校、单位及国别进修内容备注进 修 情 况参加何种学术团体、 任何职外语 水平计算机应 用能力注：外语水平指获得国家英
2、语四级、六级证书，计算机应用能力指取得计算机等级 考试证书3二、被推荐人教学科研基本情况统计1、本人近 5 年来科学研究工作主要成果统计共计 篇省级以上刊物 篇国家级学术刊物 篇发表论 文SCI 收录 篇EI 收录 篇国家级重点期刊 篇 出版学术专著 部著作、论文被应用总次数：国际先进水平 项国内领先水平 项鉴定项 目共计：项 国内先进水平 项省内领先水平 项2、本人近 5 年获取教学、科研项目及经费情况统计经费来源合计国家级项目省部级项目厅局级项目企事业委托项目项目总经费承担项目总数目前在研项目数3、本人近 5 年来本人获奖项目统计其中 获奖级别获奖 项目 总数特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖
3、自然科学奖发明奖科技进步奖国家级教学成果奖省部级奖励获 奖 项 目厅局级奖励获得专利情况国内发明专利： 项4三、近五年来教学科研工作情况授课 名称课程 性质授课起 止日期授课 对象授课学 生 数总学 时数年度考 核结果教 学 工 作 情 况教务处审核盖章年 月 日指 导 研 究 生 情 况研究生处审核盖章 年 月 日成果名称经费 （万元）起止时间本人 职责项目来源鉴定单位科 研 成 果 情 况科研处审核盖章年 月 日说明：（1）教学工作情况：“课程性质”指专业课、基础课、必修课、选修课等；“授课对象”指博士生、硕士生、本科生、专科生。5（2）科研成果情况：“本人职责”指本人系主要负责，还是参加
4、者，并注明排名顺序。四、近五年来有代表性的主要论文、论著序号论文、著作名称出版及发表 年 月出版社或期 刊 名 称本人名次备注6五、近五年来教学、科研工作主要获奖情况序号获奖项目名称获奖时间获奖 等级独立完成或合 作完成及名次备注7六、今后 24 年学校拟采取的培养计划及培养措施8培 养 计 划培 养 措 施注：此表由学校人事师资部门填写学校人事师资部门盖章年 月 日9七、院（系、部）推荐意见盖章 年 月 日10八、校（院）学术委员会意见学术委员会主任签字年 月 日九、学校推荐意见学校盖章年 月 日11十、省教育厅专家评审组意见评审组长签字 年 月 日 十一、省教育厅评审委员会意见评委会主任签字 年 月 日 十二、省教育厅审定意见盖章 年 月 日
