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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ glipnxubnfdejngshnzhngi英文参考 mentaldisorderduetoanemia概述贫血通常是一种症状，贫血可根据病因学和形态学不同分为很多类型，各自的病理机制也不同。归纳起来大体有三大类：造血不良（缺铁性贫血、再生障碍性贫血等） 、红细胞过度破坏（各种溶血性贫血）及急、慢性失血性贫血。各类贫血均可因其血液携氧力降低，脑细胞供血不足致使脑细胞缺血、缺氧而产生一些共同的临床症状，但由于原发疾病的性质、发病速度及患者年龄等不同，临床表现也各异。但各类贫血伴发的精神障碍却都是由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。各类贫血伴发的精神障
2、碍表现虽有所差异或交叉出现，但没有其特异性。贫血伴发的精神障碍病程和预后常取决于原发躯体疾病的病程长短及病情严重程度，预后一般可逆。治疗关键要针对病因及时彻底地治疗躯体疾病。疾病名称各类贫血伴发的精神障碍英文名称mentaldisorderduetoanemiaKKME-专业医学搜索引擎 http:/ 号F06.8流行病学各类贫血伴发的精神障碍尚缺乏较为系统、准确、完整的流行病学资料。各类贫血伴发的精神障碍的病因缺铁性贫血是各类贫血中较为常见的一种，以青年女性居多。一般由于摄入不足、吸收不良、消化道、子宫出血，营养不良及钩虫感染等原因引起。再障是由骨髓造血功能障碍引起的贫血，再障的发病原因未明
3、者称原发性再障；而由明确的化学、物理或生物的毒性因素引起对骨髓造血功能损害者，称为继发性再障，通常是由硝基苯类（塑料、油KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 、汞、铅、氯霉素、磺胺、抗精神病药和放射性物质等引起。溶血性贫血是指红细胞在体内破坏加速，骨髓造血功能代偿不足时所发生的一类贫血，其原因有红细胞内在缺陷（多为遗传性如地中海贫血） ，也有后天获得性（如阵发性睡眠血红蛋白尿） 。促进红细胞破坏的外来因素有：感染、中毒、自身免疫性溶血病，机械性物理、化学、生物学（如食用蚕豆）等因素。巨幼细胞贫血（既往称为恶性贫血）主要是指由于叶酸、维生素B12 缺乏或其他原因引起细胞内核糖核酸合成障碍而发
4、生的一类贫血。临床上除贫血外有消化道症状，维生素 B12 缺乏者神经症状表现更为突出。上述各类贫血伴发精神症状的病因尚不是分明确。但可以肯定各类贫血是本类精神障碍发病的主要因素，贫血使脑功能紊乱导致精神障碍的发生。然而贫血却并非为此类精神障碍的惟一病因，因为并非所有患某贫血的患者都发生精神障碍，故尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他生物学因素，包括患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征，以及既往的神经精神病史等；心理因素则包括应激状态、长期的心理矛盾等；环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂、潮湿，空气污染等。这些因素也可成为贫血伴发精神障碍的促发因素。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 12
5、0 天。成人骨髓的代谢能力可达正常的 68 倍，只有在红细胞寿命明显缩短时才能出现贫血。根据起病的急缓可将溶血性贫血分为急性和慢性两类，后者如果骨髓及心血管代偿功能良好，可不出现症状，称之为代偿性溶血病。巨幼细胞贫血伴发的精神障碍叶酸缺缺乏的原因：摄入不足是主要原因，多数与营养不良、喂养不当、偏食及食物蒸煮过度有关；妊KKME-专业医学搜索引擎 http:/ B12 缺乏的主要原因是胃肠功能紊乱，吸收不良；也有因需要量增加相对摄入不足者。叶酸及维生素 B12 是核酸代谢过程中的重要辅酶，可使 DNA 合成障碍，由于 DNA 缺乏，影响神经长轴的代谢而发生神经变性。维生素 B12 参与体内甲基移
6、换反应及叶酸相互转化的过程，有人提出甲基丙二酸辅酶 A 的转换障碍使血内甲基丙二酸盐增多，沉着于神经组织引起神经系统变性，也有认为维生素 B12 与体内氰代谢有关，氰的积聚也可损害脑组织引起精神障碍。总之，各类贫血伴发精神障碍的发病机制归纳起来可从如下诸方面加以考虑。能量供给不足各类贫血伴发精神障碍的共同病理生理改变为弥漫性大脑能量需求改变。由于各类贫血导致能量供应不足，引起机体代谢障碍。致使大脑正常的生理功能发生紊乱。这是此类精神障碍发生的主要机制。脑低氧贫血导致携氧能力不足，引起机体和脑部循环障碍，甚至可出现微KKME-专业医学搜索引擎 http:/ http:/ 2%8%，高于普通群体；
7、性格内向、急躁、固执、任性者患躯体疾病时易发生精神障碍；大脑功能稳定性差者，如老年人及儿童患躯体疾病时易发生谵妄等。各类贫血伴发的精神障碍的临床表现通常情况下，各类贫血伴发的精神障碍具有如下临床特征：源于各类贫血，而且一般在各类贫血的急性阶段或最严重时期出现；与原发各类贫血在程度上常呈平行关系，症状多具有昼轻夜重的特点；在疾病初期和恢复期常出现脑衰弱综合征，在急性期常出现急性脑病综合征，在严重躯体疾病之后或治疗不当影响脑功能时可出现慢性脑病综合征；病程和预后常取决于原发躯体疾病的病程长短及病情严重程度，预后一般可逆。缺铁性贫血伴发的精神障碍（1）精神障碍：早期出现类神经官能症症状：如头昏、头痛
8、、失眠、情感不稳、记忆力减退、精神萎靡等。情感障碍：以抑郁状态多见，患者少动、悲伤、消极、寡言等。幻觉或妄想状态：在重症贫血时可出现幻听，是缺铁性贫血伴发KKME-专业医学搜索引擎 http:/ http:/ 70%90%，其中以神经症状为首发者占 25%，可引起末梢神经变性、脊髓亚急性联合变性和脑组织的损害等。实验室检查KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 3 个步骤：1.确定贫血的存在和诊断，即有贫血的证据。并有确定贫血分类诊断的证据。2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断，认真辨别如下精神症状和症状群的存在及其与贫血的关系：智能损害综合征；遗忘综合征；人格改变；意识障碍；精神病性
9、症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等） ；情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等） ；解离（转换）综合征；神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等） 。精神症状不能归因于其他精神疾病。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ CT、脑脊液检查等阳性所见及定位性神经体征等均可资鉴别。各类贫血伴发的精神障碍的治疗躯体疾病伴发的精神障碍的治疗，关键要针对病因及时彻底地治疗躯体疾病。病因治疗KKME-专业医学搜索引擎 http:/ B1、维生素 B2、维生素B12、维生素 C、叶酸、肝精等。可根据情况给予输血或止血，可应用激素治疗。溶血性贫血早期换血可望避免发生严重神经精神症状。同时要防止和祛除可能诱发溶血的因素，如某些药
