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1、考题解析：中医妇科学部分（中医师考试专用）考题解析：中医妇科学部分（中医师考试专用）A2 型题1患者，女，45 岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏， 气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是A 健脾和胃B 补气摄血调经C 养血调经D 益气活血E 补血止血考题解析：选择治法，首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先 期气虚证，月经提前、量多是由气虚不摄血所致，故应选 B。A 虽能补气，但不 能止血；C、E 不能补气；患者无血瘀证，故也不是 D。2患者，女，19 岁。月经不调，周期 4550 天，经血量少，色黯有块， 小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉紧。其诊断是A 虚寒型月经
2、后期B 血寒型月经后期C 血寒型痛经D 虚寒型痛经E 肾阳虚型月经过少考题解析：月经周期延后七天以上称为月经后期，本病例符合月经后期的 诊断，腹痛、月经量少为其伴随症状，不作单独诊断，故 C、D、E 可排除；根 据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证，故可排除 A，标准答案为 B。3患者，女，18 岁。14 岁月经初潮，自 15 岁起每于月经来潮出现小腹冷 痛，喜按，得热痛减，经量少，色黯淡，腰腿痠软，舌苔白润，脉沉迟。其治 法是A 温经散寒，化瘀止痛B 益肾养肝止痛C 益气养血止痛D 行气活血止痛E 温经暖宫止痛考题解析：本题诊断是阳虚内寒型痛经，故治法当选 E。A、D 是针对实性 痛经
3、寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的；B、C 分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型 痛经，与本病例证型不符，均非正确选项。4患者，女，20 岁。末次月经如期来潮，5 天干净，7 天后阴道再次出血， 开始 5 天量极多，色深红，质稠，今日量稍减，口渴烦热，纳少，大便干，舌 苔黄，脉滑数。其治法是A 滋阴清热，止血调经 B 清热凉血，止血调经 C 滋水益阴，止血调经D 凉血化瘀，止血调经E 清热固冲，止血调经考题解析：本题诊断为实热证崩漏。A、C 是针对虚热证而言，D 是针对瘀 而化热证而言，均可排除。B、E 有相似之处，但 E 对虚热证、实热证均可使用，不确切，唯 B 最为恰当。5患者，女，33 岁，已婚。每
4、于经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软， 舌淡苔薄白，脉濡滑。治疗应首选A 参苓白术散B 健固汤C 柴胡疏肝散D 痛泻要方E 四苓散考题解析：本题诊断为脾虚型经行泄泻，故应选择 A。C 用于肝郁气滞之证； D 用于肝郁克脾之痛泻；E 健脾行水，用于脾虚浮肿，均不适于本证。B 虽有健 脾渗湿之品，尚有巴戟天温肾扶阳，故更适用于脾肾阳虚之泄泻。6患者，女，20 岁，未婚。每于经前鼻衄，量多、色深红，心烦易怒， 口苦咽干，尿黄便结。近 3 个月来，月经提前 7 天，量少、色红，舌红苔黄， 脉弦数。其诊断是A 逆经肺肾阴虚证B 月经先期血热证C 逆经肝经郁火证D 月经先期肝郁化热证E 月经过少血虚证考题解
5、析：本题患者月经提前 7 天，属正常范围，故 B、D 之诊断不成立； 月经量少是由于鼻衄所致，故不是 E；阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细， 故 A 也是错误的。唯有 C 符合本病证候，故为正确选项。7患者，女，28 岁。近 2 个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦 怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是A 肾阳虚B 肾阴虚C 湿热D 热毒E 脾虚考题解析：带下病的辨证，主要根据带下的量、色、质、味，虚者无臭气， 实者有臭气，C、D 属实证，故首先排除。A 带下清冷质稀，B 带下赤白伴阴部 灼热，均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择 E。8患者，女，32
6、 岁，已婚。妊娠 2 个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐 酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是A 肝胃不和B 胃虚C 胃热D 痰滞E 以上均非考题解析：本题诊断为妊娠恶阻，根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉，其 证候应是 A。B 应呕吐清涎；C 应伴口臭；D 为呕吐痰涎，均不正确。E 否认了 A，更不正确。9患者，女，27 岁。停经 40 天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血 2 天，量 少，色淡黯，伴腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是A 血热B 气虚C 肾虚D 血虚E 阴虚考题解析：根据停经史、舌脉、症状及实验室检查，应诊断为胎动不安肾 虚证。A 下血应鲜红，
7、伴心烦口干等；B 伴小腹坠痛，心悸气短等；D 常伴面色 萎黄；E 出血应色红质粘，伴午后潮热等，均与本证不符，故其证候是 C。10患者，女，26 岁，已婚。产后 3 天高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初 时量多，后量少、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄， 脉滑数有力。其诊断是A 产后发热外感证B 产后发热血瘀证C 产后腹痛血瘀证D 产后恶露过少血瘀证E 产后发热感染邪毒证考题解析：疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状，故本题诊断为产 后发热；根据特点、恶露情况、兼证及舌脉，辨证为感染邪毒，故 E 为正确答 案。腹痛、恶露量少属伴随症状，故不是 C 和 D；外感发热应伴表证，血瘀
8、发 热为乍寒乍热，故不是 A 和 B。 11患者，女，24 岁。产后 4 周恶露不止，量多，色淡红，质稀，小腹空 坠，神疲体倦，舌淡苔薄白，脉缓弱。其证候是A 血虚B 肾虚C 虚寒D 气虚E 脾虚考题解析：产后 4 周恶露不止，属产后恶露不绝；根据恶露量、色、质及 伴随症状、舌脉，属气虚证，故标准答案为 D。A 应恶露量少，伴面色苍白；B 伴腰膝痠软、头晕耳鸣等；C 应见恶露量少，怕冷明显；E 常伴纳呆便溏等，均 不是正确选择。12患者，女，26 岁。阴部瘙痒 2 天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠， 其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是A 血热B 湿毒C 肝经湿热D 痰湿E
9、 脾虚夹湿考题解析：患者带下量多、舌苔腻，属湿证；带下黄稠、有臭气、苔黄、 脉数，属热证；肝脉络阴器，患者阴部瘙痒，可知病位在肝，故正确选项为 C。A 只言热，未言湿；D、E 只言湿而未言热；湿毒之毒虽为热之甚，但未定病 位所在，故均不全面B1 型题A 理气化瘀止痛B 温经暖宫止痛C 益气养血止痛D 清热除湿，化瘀止痛E 益肾养肝止痛1痛经气滞血瘀证的治法是2痛经气血虚弱证的治法是考题解析：1 题：A，因气滞血瘀证痛经治应理气化瘀止痛，故选择 A。2 题：C，因气血虚弱证痛经治应益气养血止痛，故选择 C。B、D、E 既无理气化 瘀之功，又无益气养血之力，均非正确选项。A 健脾益气，升阳除湿B
10、温肾培元，固涩止带C 益肾滋阴，清热止带D 清利湿热止带E 清热解毒止带3患者带下量多，色黄，质粘腻，有臭气，胸闷口腻，舌苔黄腻，脉濡数。 其治法是4患者带下赤白，质稍粘，无臭，阴部灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细 数。其治法是考题解析：带下病的辨证，根据带下的量、色、质、味，以及全身症状和 舌脉，来辨寒、热、虚、实。3 题：D，带下有臭气为实证，故 A、B、C 均不可 选；湿毒证带下特点为赤白相兼，或五色杂下，或如脓，有恶臭等与本题不符， 故应选择 D 而非 E。4 题：C，带下无臭气为虚证，故 D、E 不可选。本题辨证为 肾阴虚证，而 A 是针对脾虚证而言，B 是针对肾阳虚证而言，均不正确。
11、唯有 C 与本题证候相符。 A 脾虚型子肿B 湿热型子肿C 气滞型子肿D 肾虚型子种E 肝郁脾虚型子种5妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，腰痠乏力。其 诊断是6妊娠数月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳呆便溏。其 诊断是考题解析：两题主证相似，主要从兼证进行辨证。5 题：D，腰痠乏力为肾 虚的主证，故诊断为 D。因无脾虚症状，故非 A、E；因无热象，故非 B；C 的肿 胀特点为随按随起，均非正确选项。6 题：A，气短懒言、纳呆便溏是脾虚的主 证，故诊断为 A；因无热象，故非 B；气滞肿胀特点为随按随起，故非 C 和 E； 因无肾虚症状，故非 D。A 破瘀散结B 理气行滞C 先攻后补D 攻补兼施E 先补后攻7体质较强的癥瘕患者，其治法是8久病体弱的癥瘕患者，其治法是考题解析：治疗癥瘕，应根据患者的体质，采用相应的治法，A、B 是针对 血瘀、气滞癥瘕而言，没有考虑体质问题，故两题均不选择。7 题：C，癥瘕是实证，宜攻宜破，但攻破之品易伤正气，故“衰其大半而 止”后也应扶正，故选择 C。D、E 适用于体质弱者，故不选用。8 题：E，C 用 于体质强者，故不选用；D 用于新病体质差者，也不适于本题；久病体弱的癥 瘕患者治应先补后攻，故选择 E。
