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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：广西宜州市人民医院心内科，广西，宜州，546300【摘要】 目的 观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的效果。方法 将 64 例确诊为 UAP 的患者随机分为两组，对照组接受硝酸酯类、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，观察两组的症状及心电图变化情况。结果 与对照组比较，曲美他嗪组心绞痛症状改善情况更好(P0.1mv，T 波倒置、低平或伪善改变。随机分为两组，治疗组 32 例，男 26 例，女 6 例，年龄(556)岁，其中初发劳力型心绞痛 11 例
2、，恶化劳力型心绞痛14 例，自发型心绞痛 7 例。对照组 32 例，男 27 例，女 5 例，年龄(548)岁，其中初发劳力型心绞痛 10 例，恶化劳力型心绞痛 15 例，自发型心绞痛 7 例。两组一般资料差异无显著性(P0.05)。随访结束时，治疗组 1 例死于急性心肌梗死，1 例失访，对照组失访 2 例。1.2 方法对照组常规接受硝酸酯类、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪 20mg，每日 3 次，疗程 4 周，观察心绞痛症状及心电图变化情况。1.3 临床疗效判定标准按加拿大心脏病协会分级标准评定心绞痛改善情况。显效：无心
3、绞痛发作或心绞痛症状明显改善2 级者;有效：心绞痛症状减轻，改善 1 级者;无效：心绞痛症状无变化或加重。心电图疗效判定标准。显效：静息心电图恢复正常，发作时 ST 段下降0.05mV，持续时间20min。1.4 统计学处理KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 结果2.1 两组心绞痛症状改善情况比较治疗组优于对照组(P0.05)，见表 1。表 1 两组心绞痛症状改善情况比较(略)注：u=2.08,P0.052.2 两组心电图改善情况比较治疗组优于对照组(P0.05)，见表 2。表 2 两组心电图疗效评定比较(略)注：u=1.97，P0.052.3 不良反应治疗组心慌、恶心 2 例，便秘 1
4、 例，对照组心慌 3 例，皆能完成治疗。3 讨论UAP 属急性冠脉综合征之一，其严重程度介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，积极有效地治疗 UAP，能防止急性心肌梗死的发生，改善病人的预后。UAP 的发作与血小板聚集、血栓形成及冠状动脉粥样硬化斑块破裂有关，常规的接受硝酸酯类、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物治疗，通过增加心肌氧供、减少心肌氧耗来维持心肌氧供需平衡。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，与改变心肌氧供需比值的传统抗心肌缺血药物不同。研究发现2，曲美他嗪能有效抑制心肌缺血时游离脂肪酸的氧化，促进葡萄糖的有氧氧化，更有效地利用有限的氧产生 ATP，保护心脏
5、收缩功能，并促进糖分解和有氧氧化偶联，KKME-专业医学搜索引擎 http:/ ATP 的含量，保持心肌细胞的电活动的稳定性，减少缺血性痉挛，并促进心肌细胞功能的恢复。目前已肯定曲美他嗪的抗心肌缺血作用，洪卓周3观察了曲美他嗪对 UAP 的疗效，结果胸痛次数明显减少。李果明等4报道曲美他嗪可以在常规治疗的基础上更有效地控制 UAP 的症状，减少缺血发作次数，ST 段最大下降幅度和总缺血时间。本组研究结果表明，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，能更有效地控制 UAP 的症状，减少 ST 段下降幅度和总缺血时间，不良反应少，病人耐受性好，曲美他嗪作为新型的代谢类抗心绞痛药物，能更有效地治疗 UAP。【参考文献】1邵耕.现代冠心病M.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1994：300-302.2严俊儒,辜和平,张耿新,等.曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效及耐受性的观察J.中国医刊,2003,38(8):35-37.3洪卓周. 曲美他嗪和消心痛联合治疗不稳定型心绞痛J.上海医疗,2000,21(6):15-16.4李果明,陈建英,黄石安,等.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察J.临床荟萃,2004,19(3):141-143.KKME-专业医学搜索引擎 http:/
