重庆市市政工程设施管理挖掘道路申请表

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重庆市市政工程设施管理挖掘道路申请表重庆市市政工程设施管理挖掘道路申请表收件日期： 年 月 日 兹因 须挖掘部分道路（内容祥附表） 愿遵守重庆市市政工程设施管理条理有关规定，施工期间自行负责维护现场秩序与交通安全及清洁 卫生，文明施工。挖掘路面修复工程费用，按规定交纳。特此申请，希核发许可证为荷。 此致： 附表：挖掘道路名称挖掘道路范围如 附 图申请挖掘面积M M = M2挖掘道路种类挖 掘 地 点预 定 时 间开 年 月 日 工 完挖 示 掘 范 围 意 平 面 图注意：1.本表须逐项填明。 发证单位：2.经核发许可证后方得控掘，违者以违法论处。 地 址：3.本表背面由发证单位填写。 电 话：建设单位： （公章） 施工单位： （公章） 负责 人： 负责人： 经办 人： 经办人： 电 话： 电 话 ： 地 址： 地 址 ：年 月 日挖挖 掘掘 道道 路路 查查 勘勘 审审 核核 表表审 批 意 见签 发月 日审 核查勘意见：拟核准内容摘要：经办人： 年 月 日 年 月 日月 日发 证 一九 年 月 日一九 年 月 日起经办部门意见：（签章） 年 月 日时 间 一九 年 月 日止市政管掘（ ）字第 号