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1、儿童少年卫生学：儿童少年卫生学：是保护和促进儿童少年 身心健康的科学,是预防医学的重要组成部 分。 研究目的研究目的：研究正在生长发育的儿童少年 身心健康与外界环境及遗传的相互关系， 制定相应的卫生要求和措施预防疾病，增 强体质，促进儿童少年身心健康。 对象对象：出生至发育成熟为止成长中的一代 （025 岁） ，重点对象：718 岁 1 研究对象特点研究对象特点：处于生长发育时期 2 在学 校接受教育 3 集体生活 主要研究内容主要研究内容：1 生长发育（生长发育特点 及规律，生长发育影响因素，生长发育的 调查与评价） 2 疾病预防（预防学生常见病为主；重视 学校新发传染病的预防；成人期疾病早
2、预 防；以青春期少年为重点预防健康危险行 为） 3 学校健康教育 4 心理卫生 5 教育过程卫 生 6 学校建筑设备卫生 7 学校卫生监督 研究生长发育意义：研究生长发育意义：1 探讨人类生长发育的 一般规律 2 评价个体和群体的生长发育状况 3 研究生长发育的影响因素 4 为制定学校教育卫生政策提供依据 5 生长发育机制研究 生长发育一般规律：生长发育一般规律： 一一 阶段性和程序性阶段性和程序性 阶段性：婴儿 0-1 幼儿前期 1-3 幼儿期 3-6 童年期 6-12 青春期 10-20 青年期 18-25；） 程序：1 头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期， 由上至下、由近而远） 2 近侧发展律
3、（瘦的精细动作，近-远，粗- 细，简单-复杂） 3 向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢， 四肢遭遇躯干， ） 二二 生长发育的不均衡性：生长发育的不均衡性： 第一突增期：胎儿四个月开始至出生后一 年，身高（胎儿中期 4-6 个月）体重（胎 儿后期 7-9 个月） 第二突增期;青春期（女 9-11 至 13-15 男 11-13 至 15-17） 突增期意义：突增期意义：补充适当的营养 2 保证充足的睡眠 3 保证足够的锻炼 三、各系统生长模式的时间顺序性及协调三、各系统生长模式的时间顺序性及协调 性性 Scammon 生长模式： 1 一般型：肌肉、骨骼脏器等，两次突增 2 神经系统型：一次突
4、增，先快后稳 3 淋巴系统型；一次突增，有升有降 4 生殖系统型：一次突增，先慢后快 四、生长轨迹现象和生长关键期四、生长轨迹现象和生长关键期 1 1 生长轨迹现象生长轨迹现象：在外环境五特殊变化的条 件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈 现一种轨迹现象 2 2 赶上生长：赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿 童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的 加速生长，并恢复到正常轨迹的现象 3 3 生长关键期：生长关键期：生长关键期是器官和组织的 快速生长期，此时受到干扰，常导致永久 性的缺陷和功能性障碍。 生长发育长期变化表现：生长发育长期变化表现：1 身高体重的增 长 2 性发育提前 3 乳、恒牙萌
5、出提前 4 儿 童时期某些疾病提前发现 生长发育的原因：生长发育的原因：1 营养 2 异族通婚 3 传 染病的有效防治 4 城市环境的刺激作用 意义：意义：为预防和控制儿童少年时期的疾病 提供科学依据 2 制定卫生标准 3 适时开展健康教育，促进儿童少年身心健 康 4 合理营养 行为问题原因：行为问题原因： 1 生物学脆弱性（发育、躯体、气质） 2 家庭因素 3 学校因素 4 社会文化因素 儿童少年心理健康标准儿童少年心理健康标准：1 智力发展正常 2 情绪反应适度 3 心理行为特点和年龄相 符 4 行为协调，反应能力适度 5 人际关系 的心理适应 6 个性的稳定 儿童青少年心理工作目标：儿童
6、青少年心理工作目标： 1 1 培养他们健康的心理、情绪和良好的社 会适应能力，为成年期健康奠定良好基础。2 预防为主，早期发现、早期干预、早期 矫治各种心理卫生问题。 3 为儿童少年创造良好的心身发展环境，实 现德、智、体、美、劳全面发展。儿童青少年心理卫生问题：儿童青少年心理卫生问题：1、学业相关问 题 2、情绪障碍 3、品行障碍 4、心 身疾病 5、顽固性不良习惯 6、青春期问 题（物质滥用酗酒 吸烟 吸毒 家庭 暴力 自杀 性问题 离家出走 网络成瘾 犯 罪） 流行特征：流行特征：检出率男孩高于女孩，青春期 高于童年期，大城市多于小城镇，小城镇 多于农村，工业化地区高于非工业化地区。婴儿
7、期心理发展特点：婴儿期心理发展特点： 1 学会独立行走，手的动作也有了很好发展 2 言语能力获得很大发展 3 开始了最初游戏活动 幼儿期心理发展特点：幼儿期心理发展特点： 1 游戏是主要活动形式 2 幼儿的心理过程带有明显的形象性和不随 意性 3 个性心理特征初步形成 儿童期心理发展特点：儿童期心理发展特点： 1 学习成为主导活动 2 掌握书面语言并向抽象逻辑过度 3 儿童开始有意识参加集体活动 青春期心理发展特点：青春期心理发展特点： 1 身体发育上急骤变化 2 心理发育上错综复杂的矛盾时期，出现各 种心理冲突及不平衡性，心理不稳定 3 性意识觉醒 心理发展的矛盾性：心理发展的矛盾性： 1
8、反抗性与依赖性 2 闭锁性与开放性 3 勇 敢与懦弱 4 高傲与自卑 5 否定童年又依恋 童年 性早熟：性早熟：指男孩在 9 岁以前出现睾丸增大， 女孩在 8 岁以前出现乳房发育或 10 岁以前 来月经初潮者。 性发育延迟性发育延迟: :以男孩 13.514 岁未出现睾 丸增大,女孩 1313.5 岁未出现乳房发育生长发育的因素生长发育的因素 遗传决定生长发育的可能性 环境因素决定生长发育的现实性（1 营养 2 疾病 3 体育锻炼 4 生活作息规律 5 气候与季节 6 环境污染 7 社会、家庭）环境雌激素：环境雌激素：在生产、生活中产生、释放 到环境中去的一类化合物，具有雌激素活 性，可干扰内
9、源性雌激素的生理作用，拮 抗雄激素的效应 儿童铅中毒：儿童铅中毒：血铅水平超过或等于 0.48umol/l，不管有无临床症状、体征和 其它血液生化指标，都可以确诊为铅中毒临床表现：临床表现： 一 神经系统 1 注意力缺陷与多动：易激怒、冲动，烦躁 不安 2 行为异常，性格改变：进攻或抵抗行为， 过度依赖或离群行为 3 精神发育迟缓，智商降低 4 学习障碍 5 视听功能损害 二 体格发育影响 1 造血系统-小细胞低色素性贫血 2 消化系统 心血管系统 泌尿系统 生殖系统预防：预防：1 注意个人卫生，杜绝手-口途径 2 清洗用具 3 搞好环境卫生 4 注意用品卫生、 玩具 5 合理营养 生长发育调
10、查的目的：生长发育调查的目的： （1）研究生长发育的规律（2）探索各种 内外因素对生长发育的影响。 （3）制订本 地区儿童少年生长发育正常值 （4）观察、 检验和评价各种学校保健措施对儿童生长 发育的实际效果。 生长发育指标的分类：生长发育指标的分类： 1、形态指标 2、功能指标 3、身体素质指 标 4、心理指标 生长发育调查方法生长发育调查方法 一一 、横断面调查：在较短的时间内，在一、横断面调查：在较短的时间内，在一 定地区、选择有代表性的对象进行一次大定地区、选择有代表性的对象进行一次大 数量的调查数量的调查 目的目的; ;1 制定某地区儿童生长发育的标准 2 与其他地区比较探究原因，制
11、定干预措施 及干预效果评价 3 了解生长发育的长期 变化趋势缺点：缺点：不易观察到发育的连续过程和变化 的关键时刻 二二 追踪调查：追踪调查：通过选择较少数量的对象， 在一个比较长的时间内进行定期的、连续 多次的调查，来观察儿童少年的发育动态 主要目的：主要目的：1 制定生长发育正常值 2 了解 生长发育的规律性 3 探讨对生长发育影响 的因素 缺点：缺点：耗时长，人员易变动 三三 半纵向调查：半纵向调查：为了克服追踪调查所需年 限太长和观察对象易于流失的缺点而产生 的一种设计 调查设计：调查设计： 16 个月内，按 1 个月一组；每组 6070 人 612 个月内，按 2 个月一组；每组 6
12、070 人 12 岁，按 3 个月一组，每组 100 人 26 岁，每 6 个月一组，每组 100 人 79 岁，每岁一组，每组 100 人 1018 岁，每岁一组，每一性别年龄组应 150175 人 18 岁以后，每岁一组，每一性别年龄组 100 人左右 时间：5-6 月 9-10 月 生长发育标准的制定：生长发育标准的制定：某一标准只适合一 定的地区和人群，而且应每 5-10 年更新一 次 标准分类：标准分类：利用均值和标准差适用正态分 布 ；利用百分位数适用正态或偏态 评价内容：评价内容： 1、生长发育水平 2、生长发育速度 3、各 项发育指标的相互关系 方法：方法： 一一 指数法：指数
13、法：是根据人体各部之间的比例关 系，借助数学公式编成指数，用以评价发 育水平、体型、体质或营养状况的方法 二、离差法：二、离差法： 1、等级评价法（用标准差与均值相离的位 置远近划分等级 ） 2、曲线图法：将个群体各年龄的均值各自 连成一条曲线，直观地比较 三、百分位数法三、百分位数法离差法的优缺点离差法的优缺点: : 优点：可评价个体和集体儿童的发育水平 2 方法简单，便于推广 3 曲线图法可追踪 观察某项指标的发育动态 缺点：不能评价发育速度和发育的均称程 度学生健康监测：学生健康监测：是指采用抽样调查的方法， 对确定的监测点校和目标人群进行生长发 育和健康状况等方面长期的动态观察。 主要
14、内容：主要内容：生长发育状况、疾病和异常 （患病率、检出率和死亡率）及因病缺课 状况 健康监测的意义：健康监测的意义： （1）掌握学生群体健康状况的变化趋势， 为进行学校卫生和儿童少年健康方面的宏 观决策提供依据。 （2）为从事学校卫生教学及科研提供全面、 客观、及时的基础资料。 （3）为客观评价受检地区和学校的卫生工 作质量和效果提供科学依据。 （4）为有针对性的改进和推动学校卫生工 作奠定基础，明确方向和目标。 健康监测的实施健康监测的实施 （一）监测对象 （二）监测时间 （三） 常用的监测内容 （四）监测的质量控制 儿童青少年患病率特点儿童青少年患病率特点： 1 年龄特点：（1）年龄越小
15、，患病率越高 （2）不同年龄阶段患不同疾病（年龄增加 患病率增加：近视、高血压、神经衰弱、 肺结核。年龄增加患病率降低：传染病、 营养不良、沙眼。 年龄增加患病率稳定： 肾病、脊柱弯曲异常） 2 季节特点：冬春季：呼吸道疾病 夏秋季： 消化道疾病儿少死亡率和主要死因：儿少死亡率和主要死因： 1 婴儿期：死亡率最高，死因：新生儿肺炎、 早产、先天畸形 2 幼儿期：较高 死因：肺炎、恶性肿瘤、 意外死亡 3 学龄期：迅速下降 10-14 岁死亡率最低 4 青春期：死亡率又增加 近视：近视：是指眼睛辨认远方（5 米以上）目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于 屈光不正所致。 视力低下：视力低下：眼
16、睛辨认目标的能力下降，裸 眼视力低于 5.0 视力低下的原因：视力低下的原因：各种屈光不正（近视、 远视、散光） ，弱视 ，各种眼病，营养不 良或急慢性疾病。 弱视：弱视：凡眼部五明显器质性病变，以功能 性因素为主引起的远视力小于 0.9.且通过 屈光校正达不到正常视力不良，称弱视。儿童年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调儿童年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调 节能力越强，近点距离越近节能力越强，近点距离越近 近点距离：近点距离：使用最大调节时能看清眼前最 近一点的字体或其他细小物体时的眼物距 离。 近视主要有以下两种情况：近视主要有以下两种情况：轴性近视 眼轴长度过长，晶状体屈 折力正常屈光性近视 眼轴长度正常，晶状体 屈折力过强 影响因素：影响因素： 一环境因素 1 视近工作年限及持续时间 2 视近工作时 的不良因素 3 视力紧张程度 4 营养与体质 二 遗传因素 近视眼预防：近视眼预防： 1 合理安排生活制度，限制近距离用眼时间 2 开展用眼卫生的健康
