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1、三、讨论慢性咽炎多为咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。可分单纯、肥厚和萎缩三类。而肥厚性咽炎以粘膜充血肥厚、粘膜下广泛结缔组织和淋巴滤泡增生为主要病理改变症状顽固。单纯药物治疗，不易治愈。用D N R 治疗，配合中药，能取得较好疗效。达到了见效 快，疗程短，治愈率高的优点。此方法治疗第一有灭菌功能。对组织反应轻，创口愈合快。第二治疗时可封闭血管，淋巴管和神经末稍故无出血，治后创口轻微疼痛不适。i 咽异感症的临床分型及中西医结合治疗探索( 摘要)海南省人民医院耳鼻，目喉一一头颈外科况光仪谭业农林振群目的：通过咽异感症大量临床病例观察和治疗及植物神经功能检测，食物P H 值测定， 提出咽异感症
2、的临床分型及中西医结合治疗原则。 方法：通过详细询问病史及临床检查，胃食管2 4 小时P H 值的动态测定，直立试验以及心电图c V R R 的检查，将咽异感症分为：局部器官病变型；局部无病变，但有明确致 病原因，此型又分为：反流性食管炎型，精神创伤型，心理障碍型，自主神经功能失调型，内分泌功能紊乱型以及原因不明等I 型。结果：2 4 0 例患者中局部器官病变2 4 例，占1 0 ，治疗率1 0 0 ：反流性食管炎6 8 例，占2 8 3 ，治疗率8 0 ；精神刨伤型1 0 例，占4 1 ，治疗率1 0 0 ；心理障碍型1 1 2 例占 4 6 7 ，治疗率8 9 3 ；自主神经功能紊乱1 2
3、 例，占5 ，治疗率5 0 ；内分泌功能紊乱型1 2 例，占5 ，治疗率1 6 7 ，原因不明6 例，占25 ，治疗率O 。结论：咽异感症只要详细寻问赭史，根据临床表现进行相关检查，是能够临床分型和提高治疗率的。中西医结合治疗顽固性干咳1 0 0 例分析福建省人民医院福州博爱眼耳鼻咽喉科研究所庄金梅 吴小华韩秀娟俞薇香1 临床资料 1 i 诊断标准：干咳持续时间超过三周，取肺呼吸音正常，血常规及胸部x 片未见异常。1 ) 变应性咽炎：咽痒、阵发性痉挛性于咳，无痰或少许粘白痰，或兼有胸闷、胸骨后痒、喘息、鼻痒、打喷嚏等，体征为咽粘膜淡红色或淡白色。一1 2 7 2 ) 慢性咽炎：咽痒、于咳、咽部
4、异物感或阻塞感。体征为咽粘膜充血或郁血，肥厚、 咽后壁淋巴滤泡增生。I _ 2 一般资料：治疗组1 0 0 例，男3 7 例t 女6 3 例，年龄2 鲁6 9 岁，其中2 1 4 。岁的共4 5 例( 4 5 O O ) 。病程最长3 5 年，1 年以上共4 0 例( 4 0 0 0 ) ，变应性咽炎6 3 例，慢性咽炎2 1 例，两者兼有1 6 例。对照组8 0 例，男3 2 例，女4 8 例。年龄2 三6 5 】2岁，其中2 1 4 0 岁的共3 5 例( 4 3 7 5 ) 。病程最殴3 2 年，1 年以上共3 0 例( 3 75 0 ) 。变应性咽炎4 7 例，慢性咽炎1 7 例，两者
5、兼有1 6 例。两组患者性别、年龄、病程及病情等 均无显著性差异( P 0 0 5 ) 。1 3 辩证分型：治疗组l O O 例中肺燥型2 3 例，肺阴虚2 6 例，肺气虚5 l 例。对照组 8 0 例中肺燥型1 6 例，肺阴虚2 2 例，肺气虚4 2 例。2 治疗方法2 1 治疗组治疗方法：1 ) 药针穴位注射治疗：用5 m l 针筒( 5 号长针头) 抽取鱼腥草注射液4 m l ，地塞米松5 m g ，2 利多 园O 5 m l ，取双侧扁桃体穴和天突穴垂直注射，捻针片刻，待患者有胀、麻感等得气后备注射药量的l ，3 ，每四日1 次为一个疗程，可治疗五疗程。2 ) 西药治疗：口服甘露聚糖肽
6、片( 多抗甲素片) ，日三次，每次l O m g ，西可韦每晚l O m g 。 皮下注射气管炎菌苗，首次0 2 m l ，每次递增O 2 m l ( 儿童酌减) 每周1 次，最多5 次，蚪巩固疗效。3 ) 辩证论治：对肺燥型患者，采用桑杏汤加减，方见桑叶、杏仁、栀子、沙参、麦冬、浙贝母、蜜批杷叶等。对肺阴虚者采用百合固金汤加减，方见百合、生熟地、太子参、麦冬、川贝母、白芍、桔梗、当归等。对肺气虚者，投用生脉饮加减，方见党参、黄芪、麦 冬、紫苑、熟地、五昧子、炙甘草等。2 2 对照组治疗方法：口服抗生素( 先锋霉素6 号、氮必仙、青霉素v 甲片等) 。地塞米松0 7 5 m g ，日三次，共四
7、日，以后逐减。非那更糖浆l O m l ，目三次。3 治疗结果3 1 疗效判断标准：( 1 ) 临床治愈：症状和体征消失，半年以上无复发。( 2 1 显效：症状 和体征改善3 4 以上，或症状与体征消失，但半年内复发者。f 3 ) 有效：症状和体征改善1 2以上。( 4 ) 无效：症状和体征无明显改善。 3 2 疗效分析治疗组经治疗1 次后治愈的达2 8 例( 2 8 o o ) ，3 次内治愈的共6 3 例( 6 3 0 0 ) ，仅1 4 例( 1 4 0 0 ) 在4 5 次内治愈，无效4 例( 4 0 0 ) ，总有效率9 60 0 。对照组经1 次治疗后治愈的2 例( 2 5 0 )
8、 ，3 次内治愈的共1 1 例( 1 3 7 5 ) ，在4 5 次内治愈的有2 3例( 2 8 7 5 ) ，无效2 3 例，总有效率7 1 2 5 。两组疗效经检验有非常显著性差异( P O 0 0 1 ) 。4 讨论鱼腥草注射液是中药鱼腥草制成的灭菌水溶液，有清热解毒作用，其主要成份是癸酰1 2 8 乙醛，甲基王酮，月桂烯等，对葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、流感杆菌等多种革兰氏 阳性与阴性菌均有抗菌和抑菌作用，并有增强机体免疫功能的作用。地塞米松是激素类药， 主要用于变应性、自身免疫炎症性疾病及感染等综合治疗。以调节为主要特征的针灸治疗越来越受广大患者的欢迎。本文根据“经脉所过，主治所在
9、”的理论。采用鱼腥草与地塞米松等针刺双侧扁桃体穴与天突穴治疗顽固性干咳，为 局部取穴或循经取穴，直达病所，且药物有长期留穴作用，加强刺激，能疏通经络，气血，使局部血液循环加快，改善免疫功能。同时甘露聚糖肽片为免疫增强剂，具有增强机体免疫功能和激活吞噬细胞，升高外周白细胞的作用。能提高骨髓造血机能和机体应邀能力。气管炎菌苗是多种常见寄居于上呼吸道的灭毒细菌，对患者进行非特异性免疫治疗，使机体广生对多种细菌的抗体，能有效预防上呼吸道的感染。对顽固性干咳的治疗及预防复发 等起到相当满意的效果。对肺燥型引起者，再辅以桑杏汤加减以清肺、润肺止咳，对肺阴 虚 I 起者，辅以百合固金汤加减，以滋阴润肺化痰止
10、咳，对肺气虚引起者辅以生脉饮加减，以补益肺气，化痰止咳。中西医合拍，共奏良效。且本疗法简单，见效快，疗程短，经济实用，有较好的临床应用价值。、l 利多卡因地塞米松雾化治疗顽固性干咳4 2 6 例贵阳市白云区第一人民医院五官科敖怀德临床资料 我科于1 9 9 8 年1 0 月至2 0 0 2 年1 0 月应用此方法治疗4 2 6 例顽固性干咳，其中男性1 8 4例，占4 3 ，女性2 4 2 例，占6 7 ，年龄晟小的1 0 岁，最大的7 6 岁。咳嗽原因及临床诊断：1 呼吸道炎、急慢性气管炎愈合期8 8 例，占2 1 ，慢性咽炎 6 9 例，占1 6 ，慢性喉炎9 8 例占2 3 ，慢性咽喉炎
11、9 1 例占2 1 ，综合性原因不明的咳嗽8 0 例占1 9 。2 咳嗽时间短则十多天，多的几个月不等。临床症状：全部病例都以长期阵发性咽喉不适、痒感、阵发性咳嗽、无痰或少量白色粘痰，经内科、中医科多次治疗未愈，来五官科诊治，病人来时表现为咽喉不适、发痒，稍感烟雾、刺激性气候、粉尘、大声或多说话等刺激即可引发咳嗽，有时夜间加重，4 2 6 例中有2 9 6 例经x 线胸透占6 9 ，9 8 例x 胸部平片占2 3 ，1 7 2 例心电图检查，有4 0 人曾作过支纤镜检查均未发现异常，6 0 人服过可待因未愈。 治疗方法：1 利多卡因生理盐水2 0 m l + 地塞米松磷酸钠注射液5 m g ，超声雾化2 0 分 钟，每天I 2 次，属病人可选择在咳嗽时来，治疗前I 小时禁食，连续3 5 日为一疗程，一般一个疗程咳嗽明显好转，2 个疗程症状消失。 治愈及随访：治疗后3 月内无咳嗽2 2 7 例，占5 3 ，明显好转1 9 2 例占4 5 治疗不满三次及未愈8 例占2 。 结果：全部病例在治疗中来发生不良反应，一般在治疗后2 0 分钟咳嗽即减轻或停止，一1 2 9
