《《行业投向指引》48医疗卫生行业2015年政策及投向指引》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《行业投向指引》48医疗卫生行业2015年政策及投向指引（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、48.医疗卫生行业医疗卫生行业 2015 年政策及投向指引年政策及投向指引一、适用范一、适用范围围本指引所称“医疗卫生”行业包括医院、卫生院及社区医疗、妇幼保健、专科疾病防治和社会养老机构等，对应国家统计局国民经济行业分类（GB/T4754-2011）中的卫生（Q83，含8 个中类）和提供住宿社会工作（Q841），对应我行行业分类为卫生和社会工作。由于该行业客户中，医院客户授信及余额占比超过 99%，以下分析主要基于医院展开。二、近期行二、近期行业业运行特征及政策运行特征及政策环环境境（一）行（一）行业业运行情况运行情况1.民民营营医院医院发发展迅速，公立医院仍展迅速，公立医院仍处处于主体地位
2、于主体地位截至 2014 年 8 月底，全国医疗卫生机构数达 98.1 万个，同比增加 1.98 万个，其中：公立医院 1.34 万个，民营医院 1.19 万个。与 2013 年 8 月底比较，公立医院减少 75 个，民营医院增加 1221 个。2014 年 1-8 月，全国医疗卫生机构总诊疗人次 49.1 亿人次，同比提高 5.9%。其中：公立医院 17.1 亿人次，同比提高 8.6%；民营医院 2 亿人次，同比提高 13.4%。出院人数 13054.3万人，同比提高 7.3%。其中：公立医院 8641.6 万人，同比提高 9.7%；民营医院 1172.9 万人，同比提高 19%。从行业运行
3、数据来看，民营医院的数量、诊疗和住院人次增速远高于公立医院，但从绝对数和占比来看，公立医院仍然占据主导地位。2.医医疗卫疗卫生服生服务务供需失衡情况依然突出供需失衡情况依然突出我国 80%以上的医疗资源集中在大城市公立医院，而数量庞大的基层医疗机构资源严重不足，导致居民一些常见病、多发的治疗都要转到大医院，直接造成居民的看病难问题。在这种供求不匹配的格局下，服务的供需失衡情况依然突出。上层的大医院由于医疗资源供不应求，而基层医疗机构资源却大量闲置，运营效率低下。要改变我国医疗服务“倒三角”的现状，必须要整合医疗机构，对其进行功能区分。不断完善基层医疗卫生服务体系，通过基层医疗资源的配备和全科医
4、生建设、专家流动转诊等办法，盘活基层医疗资源，增强居民对基层医疗的信任感，从而实现医疗服务的下沉。3.行行业业“以以药药养医养医”情况仍普遍存在。情况仍普遍存在。按是否营利划分，我国医院可分为非营利和营利两类，前者不以营利为目的，是为社会公众利益服务而设立，结余资金主要用于医院自身建设和发展；后者是以追求利润为目标，税后利润可作为投资者回报的医院。我国目前的非营利医院以政府投资兴办的公立医院为主，在行业中占有绝对主导地位。其在财务上并不以追求盈利为目的，而是主要通过医药费收入、财政补助来实现收支平衡，维持日常运转。由于政府财政补贴长期偏少，在收入结构中占比不到 10%，非营利医院为弥补收支缺口
5、，药品收入占比超过 40%， “以药养医”情况普遍存在，导致“看病贵”问题在国内较为突出。4.国内养老机构国内养老机构发发展尚展尚处处于起步于起步阶阶段，供需矛盾突出，市段，供需矛盾突出，市场场化程度有待提高。化程度有待提高。目前，国内养老机构名目繁多，按所有性质可划分为公办和民办两类，其中公办养老机构仍由民政部门依照计划体制下的财政供给体系管辖，基本垄断了各级财政补贴和社会捐赠资源，是我国社会保障体系的组成部分；而民办养老机构是为弥补公办机构供给不足，在政府的倡导下逐步发展起来的，但受限于现有客户多为低收入人群，大部分面临着只能按成本收费的基本国情，尚难以定位为完全的市场化产业。由于前期投入
6、较多、回收周期长、利润低、周转慢，加之实际运营过程中难以获得政府实质性支持和补贴，民办养老机构当前整体经营情况不容乐观。据统计，现有民办养老机构中，能够略有盈余的仅占 9%，基本收支平衡的占 51%，亏损的占 40%。同时，其因行业基础较为薄弱，本身还存在着管理参差不齐、人员及专业化护理水平先天不足、社会认可度不高、缺乏应对服务纠纷的机制和能力等问题，难以与受政府重点扶持的公办机构竞争，导致机构养老产业当前呈现出两极分化的特征，出现公立机构一床难求，部分民营机构却无人问津的局面。5.5.卫生信息化建设为卫生信息化建设为“ “银卫银卫” ”深度合作带来良好契机。深度合作带来良好契机。十二五期间，
7、国家将大力推动卫生信息化建设，重点以电子病历、健康卡为切入点，拟逐步实现居民全国范围内跨机构就医健康、病历数据的共享以及医保（农村合作医疗） 、银行等账户直接结算等功能。目前，国家卫生和计划生育委员会已会同财政部确定在北京、上海等 13 个地区开展卫生信息化建设试点工程。要实现健康卡的金融功能，就需借助银行的专业系统，这为银行深度介入医疗资金结算提供了历史性的发展机遇。由于与银行合作开发系统，可在大幅降低信息化投入的情况下有效提高医疗资金结算效率，大型公立医院目前对此态度也较为积极。考虑到全国范围内实现信息共享与结算尚存在较多障碍，目前各行主要通过以下两种方式介入：一是与实力较强的大型公立医院
8、单独签订自助医院等全面金融合作协议，以医保卡、联名卡、诊疗卡等形式将自身系统与医院挂号、缴费、结算系统绑定；二是通过搭建“银政卫”合作平台，与地方卫生主管部门合作，推行银行健康卡，率先实现区域内的缴费结算与信息共享。（二）相关政策要求（二）相关政策要求1.医医疗疗体制改革体制改革继续继续深化深化国务院 5 月 28 日发布国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年重点工作任务的通知（国办发201424 号），进一步明确 2014 年医改的任务目标，共提出六方面共 31项医改工作任务。一是加快推动公立医院改革。包括推进公立医院规划布局调整、建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、建立适应
9、行业特点的人事薪酬制度、完善县级公立医院药品采购机制、建立和完善现代医院管理制度、健全分级诊疗体系、完善中医药事业发展政策和机制等 8 项重点任务。二是积极推动社会办医。包括放宽准入条件、优化社会办医政策环境、加快推进医师多点执业、推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作等 4 项重点任务。三是扎实推进全民医保体系建设。包括推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制、改革医保支付制度、健全重特大疾病保障制度、推进异地就医结算管理和服务、发展商业健康保险等 5 项重点任务。2.控制公立医院控制公立医院过过快快扩张扩张， ，继续继续推推进县级进县级医院改革。医院改革。国家卫生计生委 6 月下发关于
10、控制公立医院规模过快扩张的紧急通知，对公立医院床位审批、建设标准、大型医用设备配置和举债建设提出要求，控制公立医院规模过快扩张。国家卫计委、财政部等在 4-6 月相继发布关于推进县级公立医院综合改革的意见、 关于确定县级公立医院综合改革第二批试点县的通知、 关于抓好 2014 年县级公立医院综合改革试点工作落实的通知和全面提升县级医院综合能力工作方案，要求今年启动研究县级公立医院能力建设标准等 10 项改革任务，确保各地、各有关部门推进县级公立医院综合改革有抓手、可监督、易考核。2014 年至 2017 年，国家卫计委将在全国县级公立医院综合改革试点县中，遴选具备一定基础和较高医疗服务能力、医
11、疗技术水平的 500 家县级医院开展提升能力建设。从 2018 年至 2020 年，将全面提升县级医院综合能力，力争使我国 90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。3.鼓励社会鼓励社会资资本有序本有序进进入，促入，促进进行行业业健康健康发发展。展。2014 年初，国家卫计委、国家中医药管理局联合发布关于加快发展社会办医的若干意见，要求各级卫生计生、中医药行政管理部门将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑，持续提高社会办医的管理和质量水平，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，加
12、快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。3 月国家发改委、卫计委和人保部联合发布关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知，提出非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。 通知体现政府让公立医院回归公益本质满足基本医疗需求，同时引入社会资本提供补充医疗服务满足多元化的非基本医疗需求的供给端改革思路。通过发挥市场调节机制，运用价格杠杆引导和鼓励社会资本加快进入非基本医疗服务领域，推动多元化办医格局的形成，扩大医疗服务供给。放开非公立医疗机构医疗服务价格，有助于其根据市场需求变化，细分市场，提供更多多元化、个性化需求的医疗服务。随着大量的社会资本涌入医疗服务市
13、场，在一线城市需求强劲的高端医疗服务和相对综合医院技术壁垒低的私立专科等医疗服务领域将具有较大的发展空间。8 月 27 日国家卫生计生委、商务部联合发布关于开展设立外资独资医院试点工作的通知，决定从 7 月 25 日起，在北京、天津、上海、江苏、福建、广东、海南 7 省市开展设立外资独资医院试点工作，允许境外投资者通过新设或并购的方式在上述 7 省市设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在这些省（市）设置中医类医院。通知要求，外资独资医院的设置审批权限下放到省级，拟申请设立的外资独资医院应当符合国家制定的医疗机构基本标准。4.4.健康及养老服务业政策推进加速，引入社会
14、资本和完善制度改革是未来主要发展方健康及养老服务业政策推进加速，引入社会资本和完善制度改革是未来主要发展方向。向。截止 2013 年底。我国 60 岁以上老年人口 20243 万，占总人口的 14.9%。其中 65 岁及以上人口 13161 万人。2014 年 10 月国家发改委等 10 部门联合印发了关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知 。明确将重点加强健康服务体系、养老服务体系和体育健身设施建设，大幅提升医疗服务能力，形成规模适度的养老服务体系和体育健身设施服务体系。未来，我国新增健康与养老服务项目上将优先考虑社会资本。在公立资源丰富的地区，将鼓励社会资本通过独资、合资、合作、联营、参
15、股、租赁等途径，采取政府和社会资本合作（PPP）等方式，参与医疗、养老、体育健身设施建设和公立机构改革。此外，还将加大政府投入和土地、金融等政策支持力度，加快建设健康与养老服务工程；发挥价格、税收、政府购买服务等支持作用，促进健康与养老服务项目市场化运营；加强人才培养交流，规范执业行为，创造健康与养老服务业良好的发展环境。三、存量业务结构及风险收益表现三、存量业务结构及风险收益表现略。四、行四、行业业投向指引投向指引 （一）（一）总总体目体目标标与原与原则则 在国民经济增长，人口老龄化、居民健康要求提升和国家医疗改革不断推进的影响下， 我国医疗卫生行业快速发展，其抗经济周期性、民生消费的基础刚
16、性特点以及国家政策扶持 力度的持续加强，使其逐步受到社会各方资本的青睐，当期面临较好的发展机遇。目前我行 医疗卫生行业授信总体质量较好，但总量占比偏少，因此 2015 年我行医疗卫生行业仍为积 极进入的行业。总体目标和原则是：优选客户，加大投入；综合服务，提升收益；关注风险，保 持质量，具体策略为：进一步提升具有明显规模和诊疗优势，排名前列的公立医院市场占比； 择优支持差异化竞争实力突出、或具有“民办公助”背景的营利性医疗机构龙头及具有国际先 进医疗管理经验和高端技术、资金实力雄厚的外资独资医院；继续尝试介入公办优质养老机 构。立足密切银卫关系，提高综合效益，提供全面金融服务。加强对存量客户收入债务匹配 度测算，及时调整潜在风险客户策略，防范风险。 （二）准入（二）准入标标准及分准及分类类策略策略 1.新客新客户户准入准入标标准准1）医院 非营利性医院须符合以下条件：已取得二级乙等及以上评级，未评级医院应至少在地 级市区域内已具有较强的品牌和经营优势，且比照卫生主管部门医院评定标准，达到二级甲 等及以上条件。综合性医院 2014
