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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1,冯钢 1,曾德志 2,王兵华 2 作者单位：1.咸安区疾病预防控制中心，湖北 咸安 437000;2.咸宁学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100【摘要】目的：观察低频振动电磁治疗仪治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性。方法：将 80 例溃疡性结肠炎患者随机分为研究组和对照组，每组 40 例。研究组给予复方中药贴片通过低频振动电磁治疗仪腹部透入治疗，每周连续治疗 5 d;对照组给予中西药结合灌肠治疗;2 周为 1 个疗程，两组均治疗 2 个疗程，疗程间隔为 1 周。结果：两个疗程结束后，研究组完全缓解率、显效率和总有效率分别达到 45.00%、75.0
2、0%和 92.50%，对照组分别为 42.00%、70.00%和 90.00%;随访 6 个月，复发率研究组 10.00%，对照组 10.70%;临床疗效、临床症状改善程度以及复发率和不良反应发生率，两组间差异无统计学意义(P 均0.05)，但研究组舒适度明显优于对照组(P0.05，具有可比性。所有病例均完成了研究，未发生脱落。1.2 方法1.2.1 治疗仪器与药物LFVEI(CDYD 型，徐州诚信电子器械研究所生产)，基本参数：振动频率为(505)Hz;表面磁场强度：中心至边缘1 mT，增强到 6 mT;治疗头为 120 mm;定时 30 min;输入功率 40 VA。随机所带复方中药贴片亦
3、由厂家提供，主要含：苦参、黄柏、血竭、白芨、三七粉、白头翁、地榆、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、黄芩、黄柏、鸭跖草、红藤、败酱草、延胡索等中药成分，经过特殊工艺制作而成，贴片的具体配方根据不同疾病有不同的方药组合和剂量，属专利，厂家不透露5。UC 灌肠液药物配方与制作6：苦参、秦皮、白及、仙鹤草各 30 g，黄连、黄柏、白头翁各 10 g，血竭、大黄各5 g、侧伯叶、白术、丹参、炒山药、白芍、木香各 10 g，黄芪 15 g，取原药加水浸泡 30 min，用自动煎药机煎制，自动加水、调温、煎熬、灭菌包装，每剂取汁 150 mL，冷藏备用。柳氮磺胺吡啶片(SASP)由上海三维制药有限公司生产，规格：
4、250 mg/片。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 治疗方法治疗前，告知患者及其家属有关患者病情及相关知识，拟采用的治疗方法、疗程及注意事项，预期疗效和可能出现的不良反应以及治疗费用等信息。在充分征求意见的基础上，履行知情同意手续。具体治疗步骤：对照组采用 UC 灌肠液在每晚睡前排空大小便保留灌肠，临用时加温至 40 左右，再加入锡类散 1 g 和柳氮磺胺吡啶粉 4 g 混匀，重症患者加入地塞米松 10 mg。取左侧卧位，导管插入肛门 1530 cm 为宜，灌入 10 min 后改为胸膝卧位，抬高臀部，10 min 后再改为右侧卧位，使药液与肠黏膜广泛接触，给药后静卧保留 34 h，连
5、续 2 周为 1 个疗程。研究组给予低频振动电磁治疗仪配合复方中药贴片腹部透入治疗，1 次/d，30 min/d，每周连续治疗 5 d,2 周为 1 个疗程，同时给予 SASP 片口服，1 g/次，4 次/d，重症患者先用地塞米松 10 mg/d，静脉滴注，2 周后改为泼尼松60 mg/d 口服，病情缓解后逐渐减量停药。两组均治疗 2 个疗程，疗程间隔为 1 周，整个研究观察时间为 5 周，研究结束后未完全缓解者酌情调整方案继续治疗。1.3 疗效评定两组患者均在治疗前与整个治疗结束后行肠镜检查，同时观察记录治疗前和治疗后临床症状和不良反应。疗效评定采用中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定的
6、溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)有关标准4，完全缓解：临床主要症状消失，次症消失或基本消失，肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 3 次正常;显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度达 2 级以上(+)，肠镜复查黏膜病变恢复程度达2 级以上(+或+-)，大便常规检查 3 次正常;好转：临床主要症状改善达 1 级以上(+或+)，肠镜复查黏膜病变恢复程度达 1 级以上(+或+)，大便常规检查红、白细胞0.05)，见表 1。两组治疗后临床症状均较前有显著改善，差异有统计学意义(P0.05)，见表 2。两组不良反应主要表现有头痛、食欲减退、恶心、呕吐，偶
7、见皮疹，系SASP 所致，未发现心、肝、肾及血液方面的不良反应，不良反应总发生率研究组 45.00%(18/40)略高于对照组 35.00%(14/40)，但差异无统计学意义(P0.05)。舒适度方面，通过询问患者的心理感受，对照组部分患者抱怨灌肠引起的不适，而研究组治疗时自我感觉良好，舒适度明显优于对照组(P0.05)。 海南医学院学报 Vol.17 No.4 Apr.2011 表 1 两组患者临床疗效比较表 2 两组患者治疗前、后临床症状改善情况比较3 讨论UC 是发生在结、直肠黏膜层的一种弥漫性炎症性疾病，病变部位多局限于黏膜层和黏膜下层，主要为黏膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成7。本
8、病病因尚未完全阐明，可能与免疫、遗传、感染、心理等因素有关8,9。有研究指出10，UC 患者有黏膜下血栓形成，病变未累及肠段也有毛细血管微血栓形成存在，UC 活动期血小板处于明显活化状态，并释放炎症介质参与病理变化，病情越重血小板活化越明显，血管内皮损伤越严重，从而引起和加重肠壁炎症反应，导致血液循环障碍，血液循环障碍又促进和加重炎症反应，使肠道病变反复发作，使治疗变得非常困难。对于本病的治疗，西医常采用氨基水杨酸制剂(SASP 等)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，虽然能较快改善症状，控制病情发展，但停药后易复发，需要长期用药，而且不良反应多，患者依从性差。中医没有溃疡性结肠炎病名记载，根据该
9、病的临床特征，属中医之“肠炎“、“痢疾“、“泄泻“和“腹痛“范畴，近年来，中医药治疗 UC 取得了明显成就7，有关报道很多，其中中西药结合灌肠治疗是较为有效的方法。但本疗法存在操作不便、患者不适等弊端，需要加以改进。LFVEI 引入临床使用，最先是用来治疗妇科慢性炎症性疾KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 280 mT(2000 高斯)左右的恒定磁场，在接受主机输出的正弦半波 50HZ 信号后，产生一定振强恒定频率的磁震荡，利用这种磁振荡的物理效应与人体细胞、组织和器官相互作用产生磁共振，引发人体的生物学效应，使人体组织细胞(特别是白细胞)的生物活性增强，使人体生物膜通透性增加，血液离子
10、化，局部血液循环和新陈代谢得到改善，消除治疗部位组织器官的炎症，改善和恢复其生理功能。随机所带的复方中药贴片其中药成份具有活血祛瘀、消积散结、溶解组织粘连、改善血液循环的作用，经过特殊工艺处理，生物活性大大加强，属于一种新型透皮制剂，通过磁震荡经腹部透入，可迅速被机体吸收到达作用部位发挥疗效，避免了“第一关卡效应“，生物利用度大大提高5。中药敷贴神阙穴，又可通过经络传导，调节胃肠道功能。本疗法的另一大特点是它的心理效应，中药贴片和治疗头紧贴患者腹部，治疗时局部有明显的感觉，患者诉说治疗时感觉下腹部有一股暖流在循环运动，非常舒服，也非常乐意接受这种治疗。虽然药物不一定是直接到达所谓“病变部位“发
11、挥治疗作用，但患者并不了解疾病的性质和治疗原理，认为本疗法就是针对其“病根“来的，可产生积极的心理暗示，因此表现出良好的心理效应。本研究结果显示，疗程结束后，研究组完全缓解率、显效率和有效率分别达到 45.00%、75.00%和 92.50%，与对照组相当，临床症状的改善也不逊色于对照组，随访 6 个月，研究组复发率为KKME-专业医学搜索引擎 http:/ LFVEI 配合复方中药贴片腹部透入治疗 UC，疗效确切，在治疗的有效性、稳定性和安全性方面至少可以与中西药结合灌肠治疗媲美。未发现 LFVEI 有不良反应，患者感觉舒适，依从性好。因此，笔者认为本疗法不失为 UC 治疗中一种新型的简便舒
12、适有效方法，值得在临床上推广应用。【参考文献】1 陆再英等主编.内科学M. 7 版，北京：人民卫生出版社，2008：410-414.2 杨小丽，汶明琦，李向波.中西药合用治疗溃疡性结肠炎临床观察J.实用中医药杂志， 2009,25(7)：456-457.3 韩驰，董恒.中西药结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察J.浙江临床医学，2009,11(5)：497-498.4 陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)J.中国中西医结合杂志，2004,24(11)：1052-1053.5 钱芳.低频振动电磁治疗仪对慢性盆腔炎的辅助治疗作用J.现代医学，2009， 37(6)：
13、414-416.6 李明峰.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 50 例分析J.实用中医内科杂志，2008， 22(2)：27-28.7 刘磊.溃疡性结肠炎中医治疗进展J.浙江中西医结合杂志，2009,19(11)： 713-714.8 邵丽华，刘燕，张维.溃疡性结肠炎患者血清血清内皮KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 94-95.9 郭海建，刘新民，刘俊，等.溃疡性结肠炎患者 PBMC体外白细胞介素 12 诱生水平研究J.实用临床医药杂志，2007,11(5)：65-67.10 王会梅，高荣芳.复方丹参注射液静滴联用药物口服与灌肠治疗溃疡性结肠炎J.中国肛肠病杂志，2007,27(3)：45-46.论文查重检测论文查重检测
