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1、Y8 9 S7 81河南中医学院2 0 0 5 届碛研究生学位论文下呼吸道感染中医证候分布规律及生存质量与影响因素的关系研究生：导师：指导组成员：学科、专业：所属系、院：欧艳娟 李素云教授 李建生教授余学庆讲师 中医内科学第一临床医学院中匡郑州2 0 0 5 年4 月3 0 日中文证候生存质量下呼吸道感染肺肾气虚痰热壅肺痰瘀互阻肺脾气虚肺肾阴虚风热袭肺邪热壅肺痰湿阻肺气阴两虚风寒束肺因素分析生理领域社会关系领域心理领域物质维度物质维度中英文词语对照英文英文缩写 T C Ms y n d r o m e sq u a l i t y & l i f eQ O Ll o w e rr e s p
2、i r a t o r yt r a c ti n f e c t i o nL R T Id e f i c i e n c yo f b o t hl u n g - Q ia n dk i d n e y Q is y n d r o m eo f h e a t - p h e l g ms t a g n a t i n gt h ol u n gs y n d r o m oo f p h l e g m - s t a s i sm u t u a lh i n d e r i n gd e f i c i e n c yo f b o t h u n g - Q ia n ds
3、 p l n Q id o f i c i c n c yo f b o t hl u n g - y i na n dk i d I l 呼y - ms y n d r o m eo f h o ! w i n dm i d i n gt h el u n gs y n d r o m eo f e v i l l yh o ts t a g n a t i n gt h el u n gp h e g r na n dh u m i dh i n d e r i n gt h el u n gd e f i c i e n c yo f b o t hQ ia n d Y - mc o d
4、b i n d i n gt 1 1 el u n gf a c t o r sa n a l y s i sb o d yf i o l ds o c i a lr e l a t i o nf i e l dm e n t a lf i e l dm a t e r i a lf i e l dm a t e r i a lf i e l d中文摘要下呼吸道感染( 1 0 w e rr e s p i r a t o r yt r a c ti n f e c t i o n ，L R T I ) 是临床上最常见的威胁人类健康的疾病之一，在我国人口死因中位艨前列，严重危害着人们的身心健康和
5、生活质量。中鼷药在改善其临床症状和提高患者生存质量等方面具有缀大的优势。但由于耳翦鼷内关于下呼吸道感染的中医诞嫉诊断及疗效评价标准舞觅统一亿、觏范纯、客或仡，使中医药防治下呼吸遵感染的猛瘫疗效评价缺乏说服力。本课题采用现代流行病学和医学统计学方法，开展下呼吸道感染证候分布规律及其与影响因素的研究、生存质量及影响因素的关系进行探讨，以期为制定统一、客观、规范化的证候诊断及疗效评价体系，提高临床辨治水平，改蒋患者熙存质量提供依据。目的：通过调查与分析，揭示L R T I 证候分布规律苟影响因素的关系，了解L R T I 患蠹的生活质量状况，探讨生存霞量与 正候豹内畿联系及影响因素的关系，为迭一步实
6、施干预裂提裹患蠢鲍生活质量提供参考。方法：采用文献调研与晦床调研楣结合的方法。首先文献调研，主要采用计算机梭索和人工检索相结合方法，针对三大数据库和豳家卫生部、中医药管理局及行北学会的相关文件及高校教材等方面1 9 8 1 2 0 0 4 年下呼吸道感染文献进彳亍检索，根据纳入及排出标准对梭索到的每一篇文献进行审核，剔除不合格文献和重复文献，然后将资料进行数据处理后输入计算机，建立下呼吸道感染数据库，审核豚，使用S P S S I l 。5 统诗软传进孝亍处理。继覆，校摇摆关文麸调查结果，制定统一豹调查表，对2 0 0 3 - 2 0 0 5 年润来自3 个省缀医茨懿符合病饲选择标准蟾3 1
7、2例L R T I 门诊及住院病人进行临床证候及生存质壁调查，将研究因素规格量化后进行数据整理并输入计算机，使用S P S S l l 5 软件包对数据进行统计学处理。均数比较若资料符合正态分布麒方差齐用，检验，否则用非参数秩和检验；率的比较用列联表式r 检验或非参数K r u s k a t - W a l l i s 秩和检验，多因素用多元非条件L o g i s t i c 回归进行统计分析。续聚：文麸调查研究纺鬃显示，涯候按发生频率犬小依次为：风热袭精( 6 0 。5 ) 、痰热壅精( 5 9 。7 ) 、余邪未瑟，气阴两瘟( 3 8 。O ) 、热陷心包( 3 4 。l) 、阴竭阳脱
8、( 2 5 6 ) 、邪热壅肺( 1 9 9 ) 、风寒束肺( 1 9 。4 ) 、痰湿阻肺( 1 6 3 ) 、风燥伤肺( 1 3 3 ) 、表寒里热( 1 2 4 ) ；在证候构成中，单纯实证( 6 8 1 ) 、单纯虚证( 2 2 2 ) 、虚实夹杂( 8 6 ) 。单一证候多，发生率占9 0 3 ，+ 且单纯实证远多于单纯虚证，也存在虚实夹杂诞。3 1 2 例临床资料调查研究结果显示，证候按发生频攀大小莜次为；肺肾气廉( 2 5 3 ) 、痰热壅肺( 2 4 7 ) 、痰瘀互疆( 2 4 0 ) 、精脾气虚( 1 2 。8 ) 、肺暂阴虚( 1 2 。8 ) 、风2热袭黪( 1 1 s
9、 、鄂燕壅薅( i 1 2 ) 、痰滋瓣黪( 8 。7 、气骧嚣纛 l O ) 大小依次为：痰热壅肺( 2 4 7 ) 、痰瘀互黻( 2 4 0 ) 、风热袭肺( 1 1 5 ) 、嚣热豢虢( 1 l 。2 ) ；盛诋孛缓发生攀( 1 0 ) 大套辕次态：藤鹜气裳( 2 5 。3 ) 、躲脾气纛( 1 2 8 鳝) 、耱鬻溺虚。( 1 2 8 ) 。证候与影响因素缀统计学处理，发现病程、基础疾病病种数目、巍缀蕤数爨、病住、辨发痰对涯羧考豢著影穗( p 0 。0 5 ) ，溪蠼魏、每龄、驭监、文她理发、发病诱因、滔住环境、体黧指数等也与患者的诞嫉耀关，假无绕计学濑义( P O 0 5 ) 。随痫
10、程越长，实证减少，康实夹杂证增多。中医常见潦型症状薅痰及委、躲构成特点：参考露关檬准，将证馔命名橼准化，运用S P S S l l 5非条件L o g s t i c 回归，视步总结感L R T I 中医常觅诞型症状俸癍及舌、赫构成特点，觅雅榘( 文献资搴辜谲姘帮努 。生存凌麓谲豢结采黢零，L R T T 悫者瓣生存质量总评分得分很低，各领域受搦程度按得分由大到小依次为社会关系领域、环域颁域、心理颁壤、袋毽磺域。馥剃、年龄、文馥程度、簌泣、婚囊姨凝、瘸翟、疯住、感霪、蹙骧、吸潮殳、有辩气体、漫支、支气警哮啭、綦础疾瘸瘸秸数题、食欲、霖庭摩擦，自身评价及中医证假等因素对患者的生存质麓均有驻著影响
11、。年龄、爨蛙、痍程、基磁疾病瘸秘多少、感鼹、受滚、鸯磐气体、有暇烟史、家庭摩擦、自细胞数目簿与患者的生存质量状况璺负相关关系；而食欲、自身评价、文讫程魔与惑者的擞活震羹呈磁裙关关系。证候与生存矮蹙关系磷究缭莱表明，证候与患者生存质量存在着一定关系。I R T I 锫证候患者生存质量均有下降。焚中，菇寒柬臃汪惑者懿生活矮慧总分交离，精鹭鞠虚滋患番鹣生添溪萋蕊分最 低。结袋经M a n n 蕊i t n e y 捡验，痰瘀互阻诞、黪肾强盛谖，气理两墩迁对患者嫩存质嫩的影响有鼹潜意义。应用多元线性回归( s t e p w i s e 法，显著水准一0 0 5 )方法，辩 燕壤与生褰葳量瓣关系遂霉分
12、辑，缕袋仪转弩嬲寝涯，气嬲嚣虚诞窥痰瘀互阻诫对生存质煮霄统计学意义。其中，肺肾阴虚证在生活质量的锫个领域均商统计警懑义，且璧受福关关系；气醣两虚谖仅纛生理撩缓帮牢圭会关系领域有统计意义，其衾各领域均无统计学懑义，且呈负相关关系；痍瘀葳阻证仪在环境领域有统计学意义，葵余各领域均笼统计学意义，棘呈受麓关关系。结论；文麸资睾墨调磺懿豢麓疆羧主要是，风热袭黪、滚热壅黪、余嚣岽尽，气阴两廉、热陷心包、阴竭阳脱、邪热壅肺、风寒束肺、痰湿阻肺、风燥伤肺、裘寒至熬。3 1 2 镶漆藤姿籽诱磺患卷燹| l 戳黪鸳气寝、痰热蜜黪、痰瘀互黻、耱碑气虚、膊肾阴虚、风热装膊、鄹热囊肺、痰浸隰肺、气阴两嶷、风寒柬滕为常见
13、。L R T I 患者的诞候以实证和虚实_ 必杂证为主。经统计学处理，发现糟关基3礁疾瘸病獠、基穑疾病癀耪数基、自细胞数嚣、瘸健、菸发症对涯候毒显著影确。L R T I 纛嚣瓣生存震量苓坟与年羚、往爨、痰瑕、蘩缓疾病癌秘数嚣、感冒、受凉、鸯褰气体、吸烟变、家庭不筵、自维缒鼗瓣、文纯程度等有关，还与霆翅捩猛、家窳烹持、自身健康评价、食欲、谣候豁露关。提示，在溢床护理和治疗过稷中，鼹尽早对其生存质量的危险因素进行干预，如戒烟、避免受凉、预防感冒、积极治疗基础疾病、帮助患者树立正确的认识态度，对患者的精神健康给予足够的黧视，鼓励患者家属给予强有力的关心和簸持等，从而改善患者的生存质量。关键调；下呼吸
14、道感染证候生存质爨影响因素4S t u d yo ft h eR e l a t i o n s h i pa m o n gt h eD i s t r i b u t i o no fT C MS y n d r o m e s ，Q O Lo fL o w e rR e s p i r a t o r yT r a c tI n f e c t i o na n dR e l a t e d F a c t o r sA b s t r a c 鼍L o w e rr e s p i r a t o r yt r a c ti n f e c t i o n ( L R T Di so
15、n eo f t h ef a m i l i e s td i s e a s e si nc l i n i cw h i c ht h r e a nh u m a nh e a l t h y _ T h eh i g hi n c i d e n c eo f d i s e a s ei n f l u e n c e sp a t i e m sh e a l t ha n dq u 越i t yo fl i f e ( Q O L ) T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n ep l a y sa l li m p o r
16、 t a n tr o l ei ni m p r o v i n gc l i n i c a ls y m p t o m sa n ds i g n s ，p a t i e n t sq u a l i t yo fl i f e ( Q O L ) A st h ed i a g n o s i so fT C Ms y n d r o m e sa n dt h ee v a l u a t 晒no ft h et h ec l i n i c a lt h e r a p e u t i ce f f i c i e n c ya tp r e s e n t , t h e r ei sn o tac o m m o n , r e g u l a ra n do b j i c t i v es t a n d a r ds y s t e m , t h i sc u r r
