临床医师技能考试真题(题全)

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1、医学全在线 2009 年执业医师实践技能考试汇总贴： http:/ 每天最快更新中.1 号题号题第一站： 病史采集：心前区疼痛一个小时 男性 45 岁 病例分析：结肠癌 第二站： 操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动 第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音2 号题号题病史采集 男，29 岁，右足趾关节肿痛 5 小时。 （痛风） 病例分析 男，好象是饮酒后右上腹部疼痛一 天，呕吐胃内容物，体检剑下压痛。没有什么阳性体征了 我考虑急性胃炎，胆囊炎，胰腺炎，消化性溃疡待排 二站 胸部（肺）的扣诊和听诊 测量身高 阑尾炎术后换药 问题 心前区抬举性心尖搏动见于什么病？ 身高测

2、量单位是什么？阑尾炎术后 3 天伤口愈合好， 问下一次换药是什么时候？ 换药时注意观察伤口什么？ 还有一道医风问题忘记了 巴式征阳性的表现 ？ 三站 2 个心电图 好象一 个是心动过缓 一 个是心绞痛 结肠癌桡骨尺骨双骨折 肺部听好象是支气管肺泡呼吸音 心脏听不懂 好象是舒张期隆隆样杂音 脑出血 还有一 个医德医风 浙江考区 第一站： 病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天。 病例分析：男性，饮酒后上腹疼痛一天，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛缓解，自主体位。诊断：考虑急性胃炎。 第二站： 体格检查：测量身高，肺部叩诊、肺部听诊。 基本操作：阑尾术后一天换药（提问：1.污染的伤口又何表现？2.果伤口干净

3、，下次换药什么时候？） 第三站： 心肺听诊：二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音） 、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音） 。 影像学：结肠癌、前臂尺桡骨双骨折、脑出血。 心电图：正常心电图、左束支传导阻滞。 医德医风录像：癌症患者的知情权。病史：50 多岁突发右第一跖趾关节肿痛 8 小时 病例：肝吸虫。 听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血 医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。 操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）湖南省永州站 病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天 病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐， 诊断：考虑急性胃炎 上机：

4、脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音） 、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音） 操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药3 号题号题【日 期】2009.7.1 【题 号】003 【第一站考题】 病史采集女，53 岁，左膝关节疼一年，加重 3 天 回答：现病史1 发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2 发病时间，疼痛性质 部位 3 伴随症状红肿热痛等4 诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5 患病以来一般情况相关既往史1 既往史2 职业及居住史病例分析女，38 岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限

5、3X2 的肿块，质硬， 边界不清，活动度差，右腋下可触及 1.5X1 质韧淋巴结回答：初步诊断：右乳腺癌诊断依据 1 无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及 1.5X1 质韧淋巴结鉴别诊断：1 乳腺囊性增生2 纤维腺瘤检查：钼耙 X 线检查、活检，B 超治疗原则：1 手术2 放疗化疗3 对症支持治疗 【第二站考题】体格检查：1 呼吸的测量(口述）2 乳房的触诊3 脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 【第三站考题】 1 心尖区听诊，窦性心率不齐 2 右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3 左股骨干 骨折 4 肠梗阻 5 有心室肥大 6 心肌缺血 7 脑出血 8 由患者决定4 号题：号题

6、：1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛 X 天，加重 3 天病例分析：男性，56 岁，咳嗽。痰中带血 2 月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 贵州 4 号题 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样， 好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做） ，听肺部，视腹部（边做边讲） ，肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲， 问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）5 号题号题体格检查：测腋下体温、肺部听诊、脑

7、膜刺激征 穿隔离衣：现在使用的是新的隔离衣，连体的。书上和光碟上都没的。大家赶 找。 病史采集：急性胰腺炎 病例分析：颈部 YOU回忆 2 病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天 病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写） 体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检 操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣多久换一次（我不知道） 第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音 第一单元 1 男性 大量饮酒后出现左上腹疼痛、腹胀 和呕吐 1 天 2 我大概说下：老年男性 剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色，表现有多处脓点 ，本病考虑

8、痈 第二单元： 跟腱反射、膝反射、腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法、清创术 第三单元：二联律 、窦性心动过速、腹部平片、脑出血、 股骨干多处骨折 医德医风 支气管呼吸音+湿 罗音 （排名不分先后，答案并不一定对，仅供参考，如有雷同纯属正常）6 号题号题1，问诊：男性，49 岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀 1 天。 2，病例分析：女，29 岁，接触性阴道出血 1 年，加重两月，查体：宫颈前唇 2.5*2.0 菜花状赘生物。 机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速， 左束支传导阻滞。 操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分

9、法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。 2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所 有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？ 7 号题：号题：病史采集：男，54 岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重 1 周；病例分析：食管癌。 体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征； 技能操作：面罩吸氧 问题是：甲状腺的分度。8 号题号题病史采集：男性 40 岁间断上腹隐痛 3 年，伴呕吐 3 天（消化性溃疡） 病例分析：两岁小男孩麻疹(麻疹，肺炎) 体格检查： 心界叩诊，膝反射，腹部包快触诊。 提问：第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度

10、？ 操作：腹部脂肪瘤切除、缝合 提问：1、手术中止血的方法有哪些？2、上腹部及四肢手术拆线时间 第 3 站：左束支传导阻滞，收缩期隆隆样杂音9 号题号题 男 40 岁 多尿一个月 （病史采集病史采集） 胃溃疡穿孔（病例分析病例分析） 病史采集： 男 40 岁，多尿一个月 （一）现病史（10 分） 1 根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 诱发因素及有无 2 分 每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过 利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因 2 分 每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何 2 分 发病以来睡眠及大便情况 1 分 体重下降

11、多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系 1 分 2 诊疗经过（2 分） 发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1 分 曾做过哪些治疗，疗效如何。1 分 （二）相关病史（3 分） 1 药物过敏史。1 分 2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。2 分 病例分析：溃疡穿孔。 病例摘要：男性，30 岁，腹痛 4 小时急诊入院 5 小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4 小时前剑突下突 发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3 小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不 安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广

12、泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻， 为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛 8 年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T37.6，P104 次/分，R24 次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变， 腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最 著，肝、脾未及，Murphy 征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常 辅助检查：急查血 WBC11109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶 96u(对照 32u)。 一、诊断及诊断依据(8 分) (一)诊断 胃十二指肠溃疡穿

13、孔(弥漫性腹膜炎) 4 分 (二)诊断依据 1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征 2 分2.十二指肠溃疡病史 2 分 二、鉴别诊断(5 分) 1.胆囊炎，胆囊结石急性发作 2 分 2.急性胰腺炎 1 分 3.急性胃肠炎 1 分 4.急性阑尾炎 1 分 三、进一步检查(4 分) 1.立位腹部平片 2 分 2.B 超检查 1 分 3.重复血尿淀粉酶测定 1 分 四、治疗原则(3 分) 1.禁食，胃肠减压，作好术前准备 1 分 2.开腹手术：穿孔修补术 2 分 我的号题 第二站：皮肤弹性以及水肿的检查 肝脏单手触诊 脊柱的视诊内容简易呼吸机的使用 第三站：完全性房室传导阻滞 股骨颈骨折 大面积脑梗死 1

14、0 号题号题病例分析：肝癌，还有乙肝 病史采集：多尿 1 月 第 2 站： 检查蜘蛛志 和皮下出血， 还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。 还有胆囊的触诊， 简易 呼吸器的使用 操作是 电动吸痰 病史采集：多尿 1 月 病例分析：肝癌，还有乙肝 体格检查：检查蜘蛛志和皮下出血胸部的视诊，扁挑体的检查还有胆囊的触诊 技能操作：简易呼吸器的使用11 号题号题河北考区 第一站（11 号题）病史采集 男性 45 岁 尿频尿急尿痛一周来诊病例分析 女性 右上腹痛伴高热 黄疸(具体记不太清了 我写的胆石证 慢性胆囊炎 急性发作 急性梗阻性化脓性胆管炎 没把握准备的不好瞎写的 ) 第二站（11 号题） 1.

15、男性尿潴留导尿 问题是为什么向上牵拉阴茎2.气管触诊 胸廓扩张度触诊 心脏听诊部位 内容 手部视诊 (这个问的很晕 瞎 打的 皮肤颜色 关节畸形什么的) 3. 可能 我说的太快 时间很富裕老师又问作检查前怎样和病人解释 应该是爱伤意识吧 第三站（11 号题） 正常心电图 左侧尺骨骨折吧 (桡骨尺骨区分) 肾破裂 医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 2 站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查第 3 站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的 x 片病史是尿频、尿急、尿痛 病例分析是胆囊炎的题 体格检查：气管、胸廓扩张度、心脏听诊、四肢及关节检查。 操作：男病人留置导尿术 病史采集：尿路刺激征问诊 简要病史：女性，60 岁，反复尿频、尿急、尿痛半年 初步诊断：泌尿系感染 一、问诊内容（13 分） （一）现病史（10 分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8 分） 自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？进行性加重？2 分 以前有无类似发作，外阴炎、阴道炎等妇科疾病？平时卫生习惯如何？2 分 是否伴有肉眼血