门诊处方中剂量用法不合理浅析

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1、门诊处方中剂量用法不合理浅析门诊处方中剂量用法不合理浅析处方处方 1 1：罗红霉素胶囊：罗红霉素胶囊 0.15g*12/0.15g*12/ 强的松强的松 5mg*245mg*24 Sig:0.15，po，tid / Sig:5mg，po，tid或 0.3，po，bid 临床诊断：咽炎分析：罗红霉素 0.15g，po，tid 给药，因其 t1/2 为 8.4h-15.5h，可造成超剂量用；另一种方案 0.3g，po，bid 给药，可能会造成血药浓度过高，使胃肠道反应较大或增加过敏反应的几率，并对肝脏代谢有影响。建议：用法用量可调整为 0.15g，po，bid。处方处方 2 2：氟桂利嗪：氟桂利嗪

2、 5mg*205mg*20 / /倍他司汀口服液倍他司汀口服液 10ml*1810ml*18 Sig:5mg，po，qd / Sig:10ml，po，tid临床诊断：偏头痛 分析：氟桂利嗪未注明晨间不宜服用氟桂嗪。该药头晕、嗜睡作用明显，宜夜间服用5。建议：睡前半个小时服用；处方处方 3 3：盐酸帕罗西汀片：盐酸帕罗西汀片 20mg*1020mg*10 / / 艾司唑仑艾司唑仑 1mg*31mg*3 Sig：20mg，po，qd / Sig：1mg，sos临床诊断：抑郁症分析：盐酸帕罗西汀片为选择性中枢神经 5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中 5-羟色胺浓度增高，由于这些药物可以直接补充患

3、者大脑内所缺乏的化学物质，所以见效比较快。如晚上服用会使大脑处于兴奋，失眠加重，抑制了艾司唑仑治疗失眠的作用。建议：盐酸帕罗西汀宜于清晨服用；处方处方 4 4：甲硝唑片：甲硝唑片 0.2g*1000.2g*100 Sig:0.4g,po,bid；0.2g,阴道用药,qn临床诊断：细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis，简写 BV)分析：片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不同，栓剂进入阴道内，基质在体温下即可熔融液化而释出药物引起局部作用，而将片剂作为阴道栓使用，药物崩解所需条件不足，药物不能在局部形成有效浓度，同时由于片剂所使用的辅料在阴道不能有效地分解从而导致局部

4、杂质聚集，宜引发新的炎症反应。建议：使用阴道栓剂或者阴道泡腾片处方处方 5 5：0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液 500ml+500ml+青霉素钠青霉素钠 8080 万万 u*4u*4 Sig: 320 万 u ivgtt qd临床诊断：上呼吸道感染分析：这是门诊处方一个反复出现的问题，青霉素类、头孢类等 -内酰胺类属时间依赖性抗生素。其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，而峰值浓度并不很重要，此类抗生素无抗菌后效应(PAE)。其抗菌原则是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大6，因为青霉素钠的半衰期为 0.5h，故其日剂量 1 次给药将无法达到抗菌浓度。建议：一天至少用药两次，如果滴注不便可采取肌肉注射