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1、12015 年脑外（五官）科年度护理工作计划年脑外（五官）科年度护理工作计划2014 年，我们在如何持续规范运行三甲执行标准以及优质护理的深入落实方面做了很多的工作，也取得了一些成绩，这些工作的持续改进是一个长远的任务，为此，我科拟以岗位管理、专科质量、信息化建设等为切入点，结合党的十八大三中全会精神，以及如何落实医院及护理部的工作计划，制定我科护理工作计划，现具体汇报如下。一、一、指导思想指导思想以“文化护理管理、科学护理管理、现代护理管理”为主导，以“标准化、现代化、科学化、人文化、思想化”五个建设为主线，以开展精细化护理为载体，以 “精、准、细、严”为方向，全面推行各项护理管理、护理服务
2、、护理质量。二、二、宗旨和理念宗旨和理念1.宗旨：患者至上、质量为本、满意为标2.理念：以人为本的 CARE 式的护理技术、服务和管理“C”：our nursing service is convenient, comfortable and creative为病人提供便捷、舒适、创新性的服务；“A”：assure that our nursing system is opening and elasticity and improving continuously, assurance；保证我们的护理服务系统是开放的，有弹性的，持续改进的，是可使病人及家属放心的；“R”：respect ou
3、r customer and ready to serve；我们尊重我们的患者并随时准备为他们服务；“E”：provide excellent and extension nursing service 为病人提供卓越的延伸性的护理服务。三、三、工作目标与指标工作目标与指标1、继续推进优质护理服务示范工程，进一步深化内涵。目标：优质护理服务各2项举措落实率 100%（护理评估、护理问题切实、护理措施落实，护理评估及时）优质护理临床督查合格率90%，平均分90 分；提供满意服务，以满意度考核为标准，实施以：真诚、信誉、信任、宽容为主题的护理服务：在院患者满意度90%；出院患者满意度90%；医生对
4、护理工作满意度95%；护士工作满意度95%；护理服务投诉率：投诉至护士长处2 例，投诉至院部：0 例；2、进一步优化健全护士岗位管理，加强岗位培训，结合护理部分层培养计划，制定具有我科专科特色的、紧密结合临床的培训方案，落实率 100%，各项考核包括三基与专科培训，合格率90%，理论平均分80 分，技能平均分90 分，管理制度考核分80 分；危重症培训及考核 100%；3、规范护理临床质量管理，通过数据以及持续改进，长效反馈等机制保证护理专科的高水平常态：基础护理、整体护理、专科护理、分级护理、危重护理平均分90 分，合格率均90%；健康教育覆盖率 100%；口腔护理合格率90%；难免压疮发生
5、例数2 例；4、全面落实护士职责：病房管理平均分90 分；护理文书合格率95%，平均分95 分；消毒灭菌合格率95%；药械管理合格率 100%，平均分90 分；临床路径核查率90%；交接班核查平均分90 分；医嘱执行核查平均分95分；急救物品合格率 100%；4、 以安全管理为基石，通过预期发现隐患、排除隐患，从而将一切安全隐患杜绝在萌芽状态，以百姓放心医院要求的十大安全目标为基本原则：差错事故发生例数：0；、级不良事件2 例，不良事件上报率：100%；腕带正确识别率 100%，跌倒、坠床评估率 100%；跌倒、坠床发生例数2 例；压疮上报访视追踪 100%；院内压疮发生例数（难免压疮除外）：
6、0；难免压疮发生例数2 例；急救物品完好率 100；转运患者意外发生例数：0；深静脉血栓发生例数（与护士行为有关的）：0；脑疝先兆正确识别率 100%；导管风险评估率：100%；非计划拔管发生例数5 例；危重患者访视追踪 100%；危重患者护理资质培训与考核：100%；输血安全 100%；围手术期核查平均分90 分；6、实施绩效管理，结合信息化建设，精细评分细则，完善考核内容，落实率100%。7、实施文化管理、柔性管理，调动护士工作积极性，打造和谐科室。38、学科建设与发展 深入落实重点专科建设。拟送护士外出进修 1 名；护士外出轮科学习 1 名；骨干护士 1 名，发表论文 23 篇；争取再做
7、一项科研课题。四、四、 工作任务及具体措施工作任务及具体措施1.优质护理优质护理 以推行责任制整体护理为载体，深入推进优质护理服务示范工程活动，精细化各项举措， 夯实优质护理服务活动。 （责任人：程茹）1)通过每周二、五晨间查房，鼓励护患的互动，及时了解患者的排泄、睡眠、饮食、病情等，在详细评估的基础上，确认护理问题，提出护理措施；2)建立护士交班提示本 ，重点记录护士交接班的重点内容，以此完善护理工作，防范遗漏细节；3)设立健康管理员，大力开展健康教育，对每位患者实施至少三次教育，即入院 48 小时内指导一次，住院 12 周内健康指导一次，出院指导 1次 。从入院环境、医护人员介绍、住院制度
8、、医护工作流程、疾病发病机制、临床表现、治疗用药、护理指导等全面介绍，增进护患沟通；4)促进专业发展，大力开展床边小查房，每周四对本阶段的新入患者、危重患者实施床边查房，讨论专科领域内的问题在临床的落实情况，以此促进专科护理水平，促进患者满意；5)促进患者住院的舒适感，配合后保中心改善患者的住院环境，拟洗窗帘1 次，粉刷墙面 1 次，美化病区，加强对保洁人员的管理，重点在卫生死角等；6)为确保真实反映患者对我们护理工作的满意度，拟在科室的对话墙上贴出全科护士的照片，让患者及其家属表达自己最满意的护士和最不满意的护士，重点了解患者给出的“差评”和“中评” 。一次促进护士积极主动的做好护理服务；2
9、.护士培训护士培训 继续实施集中培训，无特殊情况，以每月 20 号为固定日期，对全科护士实施培训，要求不得以不当理由请假，不得迟到，积极发言。所有培训均以 PPT 形式进行，初稿期前交由护士长助理或带教组长审阅符合后方可进行；未能参加集中现场培训的，以自学为主。 （责任人：唐泽花）41)结合专科分层培养计划；2)结合专科护士培养计划；3)结合三基培训计划；4)结合危重技能培训计划；5)加强对护士应急预案的培训和演练；6)结合医院、护理部及其他相关科室的培训计划；7)涵盖相关内外科疾病，如消化科、心血管科、胸外科、内分泌科等的疾病等；8)将各项培训考核列出计划，有步骤的实施；9)邀请院内相关科室
10、前来授课：心电图室、营养科、影像科等；10) 配合护理部加强对带教组长的考核及培训；11) 结合“标准化病人”实施方案，以促进教学演练，达到更好的教学效果。3.护理质量护理质量 拟在新的年度里，将专科做细、做精，同时结合信息化建设制定一系列的实施标准，考核标准，规范临床护理质量，通过数据以及持续改进，长效反馈等机制保证护理质量的高水平常态，对于存在问题将以鱼骨图方式找出真因所在，再进行改进。 （责任人：程茹 唐泽花）1)将科室三级质控小组工作落到实处，健康管理员大家轮流担当，此间主要负责协助护士长进行质量监测；2)将科室科室质量检测员发挥最大用处，协助护士长做质量监测及数据分析、措施落实等；3
11、)检查时由护士长与专项质控人共同进行监控；4)对各项质量指标进行定期的分析总结，记录在案，每月通报；5)成立“危机管理小组” ，由护理组长组成，全面推行护理组长责任制，全面核查在岗期间病区的环境、设施设备、人员（低年资护士、探视人员、陌生人员）等，及时梳理“危机源” ，并作出干预；6)继续实施“二八”法则，重点关注夜间重危患者，该类患者床尾悬挂红色提示牌，要求护理组长干预，指导年轻护士护理工作，提升整体护理质量的同时，确保患者的安全；57)认真贯彻 PDCA 工作流程，持续改进，运用品管圈分析改进；8)每月对患者的整体护理、分级护理进行专项核查，并进行月通报、季比较，不断改进；9)为提升护理质
12、量，促进理论指导临床，在本年度将多方位促进案例查房，对科室存在的重危患者，积极进行护理会诊、疑难讨论、案例回顾、床边 5 分钟查房、随同科主任查房，促进医护合作等不同形式的案例查房。4.护士行为护士行为 有效监督落实护士各项职责，实施精细化管理。 （责任人：程茹 唐泽花）1)每月对病房管理、护理文书、消毒隔离、药械管理、临床路径、交接班、医嘱执行、交接班进行专项核查，运用 PDCA 手法，进行月通报、季比较，不断改进；2)利用晨会时间加强对护士的天使形象核查，时间定于每周一上午，检查护士的服饰，强调护士礼仪，规范服务文明用语；3)规范护理技能操作；4)对护士实施责任心及爱心、公德心的教育，用理
13、解与关爱与帮助患者康复，从而由内而外的树立护士形象。5)检查时由护士长与专项质控人共同进行监控。5.护理安全护理安全 以安全管理为基石，通过及时发现隐患、排除隐患，从而将一切安全隐患杜绝在萌芽状态，以百姓放心医院要求的十大安全目标为贯彻基本内容。 （总责任人：程茹）1)结合护士的核心能力手册，妥善计划全年的技能与理论培训、制度培训。通过专业的培训，从根本上杜绝由于技能知识掌握不足而导致的安全隐患；2)加强对护士的应急预案的培训，以强化护士对安全隐患的发现以及解决问题的能力；3)学习护士条例 ，护士懂得守法、执法，从而正确的保护患者以及自身；4)以质量管理落实为核心内容，护士长每日重点核查危重患
14、者、大手术患6者确保各项护理措施到位；5)加强病情宣教，及时沟通，有效沟通，杜绝因为沟通不畅发生投诉或不满；6)加强重点环节管理，把好入院宣教关、看好重点病人，守好重点时段，关注特殊药物等；7)实施能级对应，即将护士的资质与患者的病情严重程度进行相应的匹配管理；8)实施“零容忍” ，确认用药错误、降压（降糖）药用药错失、护患争吵、造假欺瞒等内容为“零容忍”项目，本活动将在开展过程中不断完善。6.护理服务护理服务 提供满意服务，以满意度考核为标准，实施以：真诚、信誉、信任、宽容为主题的护理服务（责任人：唐泽花）1)护士长除了在病区进行在院的满意度调查外，出院满意度的调查外，同时通过实习护士的眼睛
15、去评判老师的满意度；2)实施三声护理：来有迎声、问有答声、去有送声，推行文明礼貌服务，在本年度重点要求主动服务：遇见护办台前有人停留，主动询问有无需要帮助的地方；巡视病房时，主动询问有无需要帮助的地方；下班前主动询问今天还有什么要我做的吗？3)利用“心灵晒场”板报，张贴标语，促进与患者的沟通与增进彼此了解；4)召开病员工休座谈会，询问患者的意见与建议；5)开展便民服务，力所能及为患者提供方便；6)继续开展“护士就在你身边”的服务，拉近护患距离，贴近临床、贴近患者；7)开展院外后延服务，对于出院后的植物人、重病人开展电话回访，必要时家访，给予患者力所能及的指导与帮助；12) 推行 5S，打造我科
16、护理品牌：百分百护理，即 10 分责任 10 分爱，10分技能 10 分学，10 分专注 10 分钻，10 分理解 10 分宽容，10 分自省10 分不足。7.护理绩效护理绩效 结合信息化建设，进一步细化“多劳多得、优劳优得”的绩效7体系。 （责任人：郑新华）1)更新科室的奖惩条例，健全细化奖惩内容；2)结合护士的每日工作量，重点以 A 班为算，P 班、N 班工作量做进一步细化统计；3)结合每月护士长抽查责任护士分管床位患者的质量情况进行分配；4)结合患者出院满意度；5)结合护士本人所在层级；7.文化管理文化管理 打造和谐科室，不以制度为约束，不以强权为压制，强调以情理管束护士。 （责任人：唐泽花）1)对全体护理人员在生日致以问候，每月集中庆贺 1 次；2)促进护士身心健康，鼓励参加瑜伽锻炼，增加情趣修养，鼓励参与唱歌、绘画、舞蹈等业余爱好；3)充分发挥个别护士家庭主妇的潜能，打造幸福家庭，增添生活意境；4)安排护士带薪度假日 35 日；5)安排护士外出旅游 23 次；6)安排外出会餐；
