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1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录WSZL1 工程名称滨州市阳光东路道路及排水施工单位山东黄河建工有限公司道路类型城市次干道工程造价项目经理张桂芝单位项目技术负责人顾云明制表人赵光建开工日期年 月 日竣工日期年 月 日序 号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部 符合 标准及设计要求分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功 能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量检验共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论建设单
2、位监理单位施工单位（公章） 单位（项目）负责 人 年 月 日（公章） 总监理工程师 年 月 日（公章） 单位负责人 年 月 日设计单位（公章） 单位（项目）负责 人 年 月 日单位工程分部工程检验汇总表WSZL2 工程名称滨州市阳光东路道路及排水 施工单位山东黄河建工有限公司 单位工程名称滨州市阳光东路道路及排水 项目经理张桂芝项目技术负责人顾云明制表人赵光建序号外观检查质量情况123456序号分部（子分部）工程名称合格率（%）质量情况12345678910111213平均合格率（%）检验结果施工负责人质量检查员日 期分部（子分部）工程检验记录WSZL3 工程名称滨州市阳光东路道路及排水 施工
3、单位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 项目经理张桂芝项目技术负责人顾云明制表人赵光建 施工负责人质量检查员日 期 序 号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况123456789101112质量控制资料安全和功能检验 （检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程 检验结果平均合格 率 （%）施工单位项目经理： 年 月 日参 加 验 收 单 位监理（建设）单位监理总工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项工程质量检验记录WSZL4 工程名称滨州市阳光东路道路及排水 施工单位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称检验批数 项目经理张桂芝项目技术负责
4、人顾云明制表人赵光建 施工单位自检情况序 号检验批部位、区段合格率（%）检验结论监理（建设）单位验收情 况 验收意见12345678910111213141516平均合格率（%）施 工 单 位 检 查 结 果项目技术负责人 年 月 日 验 收 结 论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日A4 报验申请表报验申请表工程名称：滨州市阳光东路道路及排水 编号：致：山东省建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 土方路基工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：土方路基工程检验批质量验收记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监
5、理工程师 日 期 土方路基工程检验批质量验收记录表WSZL5 工 程 名 称滨州市阳光东路道路及排水 施 工 单 位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项 目 经 理张桂芝技术负责人顾云明施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制 表 人赵光建工程数量检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录1路基压实度。第 6.3.12-2 条应测 点，实测 点。主 控 项 目2弯沉值。设计规定应测 点，实测 点。1路床外观质量。第 6.8.1-3 条检查结果、实测点偏差值或实测值项目允许偏差 （mm）12345678910应测点数
6、合格点数合格率（%）路床纵断工程-20，+10路床中线偏位30 路床平整度15一 般 项 目2土 路 基 允 许 偏 差路床宽度不小 于设计+附 加 宽度路床横坡0.3%且 不反坡边坡不陡 于 设计 值 平均合格率： % 检 验 结 论： 专业工长 （施工员）施工班组长施工单位检查 评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 A4 报验申请表报验申请表工程名称：滨州市阳光东路道路及排水 编号：致：山东省建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单
7、位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 挖石方路基工程检验批质量验收记录表WSZL5 工 程 名 称滨州市阳光东路道路及排水施 工 单 位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位项 目 经 理张桂芝技术负责 人顾云明施工负责人质量检验员交方班组接方班组 制 表 人赵光建工程数量检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录1上边坡必须稳定，严禁有松石、险 石。规范要求主 控 项 目检查结果、实测点偏差值或实测值项目允许偏差 （mm）123456789 10应测点数合格点数合格率（ %）路床
8、纵断工程+50，-1001挖 石 方 路 基 允 许 偏路床中线偏位30路床宽度不小于设计+ 附加宽度边坡不陡于设计 值 平均合格率： %差检 验 结 论： 专业工长 （施工员）施工班组长施工单位检查 评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 A4 报验申请表报验申请表工程名称：滨州市阳光东路道路及排水 编号：致：山东省建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 填
9、石路堤工程检验批质量验收记录表WSZL5 工 程 名 称滨州市阳光东路道路及排水施 工 单 位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项 目 经 理张桂芝技术负责人顾云明施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制 表 人赵光建工程数量检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录1压实度、沉降差 。 设计规范要求应测 点，实测 点。 主 控 项 目1路床顶面应嵌缝牢固，表面均匀、 平整、稳定无推移、浮石。规范要求2边坡应稳定、平顺，无松石。规范要求 检查结果、实测点偏差值或实测值项目允许偏差 （mm）12345678910应测
10、点数合格点数合格率（ %）路床纵断工程-20 +10路床中线偏位30 路床平整度20路床宽度不小于设计+ 附加宽度路床横坡0.3%且不 反坡边坡不陡于设计 值 平均合格率： %3填 石 路 基 允 许 偏 差检 验 结 论： 专业工长 （施工员）施工班组长施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 A4 报验申请表报验申请表工程名称：滨州市阳光东路道路及排水 编号：致：山东省建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单位(章) 项
11、目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 路肩工程检验批质量验收记录表WSZL5 工 程 名 称滨州市阳光东路道路及排水施 工 单 位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项 目 经 理张桂芝技术负责人顾云明施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制 表 人赵光建工程数量检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录1肩线应顺畅、表面平整，不积水不阻 水。规范要求2路肩压实度应大于或等于 90%。设计要求检查结果、实测点偏差值或实测值项目允许偏差（mm）12345678910应测点数合格点数合格率（
12、 %）路宽不小于设计规定横坡1%且不反坡平均合格率： %3路 肩 允 许 偏 差检 验 结 论：专业工长 （施工员）施工班组长施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日A4 报验申请表报验申请表工程名称：滨州市阳光东路道路及排水 编号：致：山东省建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 石灰土基层工程检验批质量验收记录表WSZL5 工 程 名 称滨州市阳光东路道路及排水施 工 单 位山东黄河建工有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项 目 经 理张桂芝技术负责人顾云明施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制 表 人工程数量检验日期 CJJ1-200
