退保返还个人账户（在职死亡）申请表

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退保返还个人账户（在职死亡）申请表退保返还个人账户（在职死亡）申请表姓名性别个人编号身份证号码 死亡原因死亡时间申请人姓名与死者关系身份证号码 申请人联系电话手机： 固话：申请人意 见本人是死者遗属（法定继承人），现依据中华人民共和国社会保险法及相关规定，申请领取死者基本养老保险个人账户、丧葬补助金和抚恤金待遇。本人声明，未在其他社保机构申请领取死者丧葬补助金和抚恤金待遇，如有虚假欺诈，自愿承担相关法律责任。以上意见，由申请人确认无异后签名申请人签名（指模）：日期： 年 月 日社保经办机构意见经办人（签名）： 年 月 日（盖章）备注说明：1、本表限用于因病或非因工死亡人员遗属申请领取养老个人账户及丧葬抚恤金业务。2、申请人携带此表，连同本人身份证、与死者关系证明；死者身份证、 职工养老保险手册、死亡证明和火化发票原件；指定银行存折等资料到所属社保分局申办。