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1、贺银成西医综合贺银成西医综合1, 化生 94 页 有些部位如支气管、膀胱等，正常时虽不是由鳞状上皮被覆，但可以发生鳞状上皮化生。 2，玻璃样变 12 页 肾小管上皮细胞具有吸液作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合形成玻璃样小体。浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成 Rusell 小体，酒精性肝病时肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变形形成 Mallory 小体。3，坏疽 16 页 干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，湿性坏疽多发生在与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生在动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。4，再生 23 页 骨组织（完全再生）软骨再生（弱）
2、肌细胞（很弱）神经细胞（不能）5，出血性梗死 53 页 肠、肺和卵巢6，趋化作用因子 69 页 C5a LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白, IL-8 和 TNF，IL-17，纤维素性炎 70 页 大叶性肺炎、细菌性痢疾、白喉和绒毛心8，母细胞瘤 81 页 良性者如骨母细胞瘤，恶性者如神经母细胞瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。白血病，精原细胞瘤和无性细胞瘤都是恶性肿瘤9，TNM M 指远处转移，通常是血道转移10，机体细胞癌很少发生转移11，原发性颗粒固缩肾见于良性高血压，继发性见于慢性肾小球肾炎。AS 可致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕。慢性肾炎可致肾乳头萎缩，肾脏瘢痕数量多少不
3、等，分布不均。12，阿少夫细胞 127 页 巨噬细胞增生聚集吞噬纤维素样坏死物质后所形成的。湿性心内膜疣状赘生物成灰白色，附着牢固，不易脱落。风湿性关节炎由浆液和纤维蛋白渗出，渗出物易被完全吸收，一般不留痕迹。13，大叶性肺炎、灰色肝样变期缺氧得到改善。14，硅结节 154 页 硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨细胞聚集形成的细胞性结节。随病程进展，结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列，部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。15，肺癌的腺癌 163 页 女性患者常见，多为周围性肺癌，常累及胸膜。腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，瘢痕癌。镜下癌组织分化程
4、度不等，分化最好者为细支气管肺泡癌。此型肉眼观多为弥漫性或多结节性。16，小细胞癌为神经性细胞癌，恶化程度最高。多为中央性，常发生在中央大支气管，称燕麦细胞癌。认为其起源于支气管粘膜上皮的 Kulchitsky 细胞,是一种异源性神经内分泌肿瘤。副肿瘤综合症表现为支气管痉挛，阵发性心动过速，水样腹泻和皮肤潮红。此外，患者还出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类 Cushing 综合征等。17，假幽门腺化生即胃体部或为底部的腺体壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。18，肝细胞坏死为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡。19，间质反应性增生包括：1，Kupffer 细胞增生，并可脱入窦腔内变
5、为游走的吞噬细胞参与炎细胞浸润；2，间叶细胞合成纤维细胞增生参与损伤的修复。慢性且坏死较严重的病例，在汇管区或大片坏死灶内，可见小胆管增生。毛玻璃样细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样，HBsAg 反应阳性，滑面内质网增生。20，早期胃癌 190 页 降起型，表浅型，凹陷型（此型最多）21，家族性腺瘤性息肉病是由于 APC 基因突变，遗传性非息肉基因是由于错配修复基因的突变。22，结节硬化性，肿瘤细胞为陷窝细胞。多见于年轻女性。RS 细胞是双性。结节性淋巴细胞为主型，常见的是多分叶核的爆米花细胞。伯基特淋巴瘤满天星现象，NKT 细胞瘤主要病变部位是鼻腔，最常见的是染色体畸形是
6、6q 缺失。菌样霉菌病原发于皮肤的低度恶性 T细胞淋巴瘤。23，SLE 面部蝶形红斑。以心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎常见。类风湿性关节炎类风湿性因子 IgG 分子 Fc 片段的自身抗体。急性排斥反应最常见。24，急性弥漫性增生性肾小球肾炎又叫急性肾炎和毛细血管内增生性肾小球肾炎。急进型肾小球肾炎又叫快速进行性肾小球肾炎。微小病变性肾小球肾病又称脂性肾病。膜增生肾小球肾炎又叫系膜毛细血管性肾小球肾炎。25，甲状腺髓样癌是神经性内分泌癌，大多数分泌降钙素，产生严重腹泻和低血症状。26，乙型脑炎是变质性炎，以大脑皮质、基底核和视丘最严重。流脑是脑脊液膜的化脓性炎。27，局灶性肺结核病变以增生为主，属
7、非活动性结核病。浸润性肺结核临床最常见的继发性肺结核，病变以渗出为主。结核球多为单个，可为多个。常位于肺上叶，很难与周围型肺癌相鉴别，多采用手术。28，伤寒以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。临床主要表现为持续高热。相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。细菌性痢疾以乙状结肠和直肠病变严重。慢性细菌性痢疾以福氏菌感染者居多。29，阿米巴病病变部位主要在盲肠和升结肠，是变质性炎，烧瓶状溃疡。30，血吸虫病是童虫以肺组织受损最为明显。虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变。急性虫卵结节及 Charcot 结晶，系嗜酸性颗粒互相融合而成。慢性虫卵内的结节为假结核结节，为巨噬细胞变为类上
8、皮细胞和少量异物巨细胞，由淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。常累及全部结肠。贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种田。分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底
9、。血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。（注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月）白血病急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大 T 急淋。急粒早幼 DIC， 阎王老子把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓解期常见。这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便狼疮肾炎狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。发热贫血关节痛，NP
10、 狼疮很严重。肺炎心包浆膜炎，抗 D 确诊最关联。轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底冲击疗法看时机，肾衰溶血和 NP。直疝三角解剖直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。腹股沟疝腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。腹股沟疝治疗保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。嵌顿处理易出事，手法复位先试试。适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。乳腺癌的病理分型及特点非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型） ，小叶内
11、原位癌浸润：浸润导管，浸润小叶。根据贺的辅导书我总结：粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。乳癌分期：要据书中的表格总结乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。肿块分期二到五，一二三四记清楚。淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。把 T1 算的积分当作 1
12、 分，T2 的积分当作 2 分N1 的积分当作 2 分，N2 的积分当作 4 分，以此类推第一期：T1N0M0 积分等于 1第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2积分4 （N 只能小于等于 1）第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4 任何 NM0,任何TN3M0 4积分（N 只能大于等于 1）第四期：包括 M1 的任何 TN。这样的话分期就容易啦，外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为 1g/kg记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。25-二虎，30-山洞喉上神
13、经内支：损伤引起呛咳。记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。喉上神经外支：损伤引起单调降低记忆：猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）甲亢切除：80%-90%，记忆：在家亢上给爸倒酒。胃癌切除：65%-75%记忆：为（胃）了留我（65） ，就亲我（75）一下。生化的一部分知识点氨基酸的记忆：中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个羧基）记忆：穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸记忆：捡来金猪氨基酸缩写记忆：（汉语拼音缩写）：基于网络用语经
14、常用缩写，像（SB） ，漂亮美美（PLMM）等，酪氨酸 Tyr ：讨厌人（老了，就讨厌人）甘氨酸 Gly ：管理员（干管理员工作的）苯丙氨酸 Pheny：英语发音 蛋氨酸 Met ：meet:碰，鸡蛋碰石头亮氨酸 Leu ：英文发音精氨酸 Arg ：Ag:化学里的银，从而想到金脯氨酸 Pro ：professor,谐音赖氨酸 Lys ：耍赖，所以留一手谷氨酰胺 Gln：刚好 n 相当于 u 倒过来了谷氨酸 Glu ：读音就可区别异亮氨酸 Ileu，英语读音就可区别 缬氨酸 Val ：斜（缬）：V 的开关本身就是个斜的组氨酸 His ：history 祖先已成历史，或者 histology 就表
15、示组织学丝氨酸 Ser：别与色氨酸混淆就行啦色氨酸 Trp ：他人品（他人品很色）丙氨酸 Ala ：阿拉伯（丙）苏氨酸 Thr ：through 英文发音胱氨酸 Cys 超音速（光速肯定就超音速）天冬氨酸 Asp，天冬酰胺 Asn ：记住一个就行了 通过数字的谐音记忆慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5记忆：二奶（20）要救（19）我（5） ，爱上(23)CS（CS 在网络上又叫做反恐精英）滤泡淋巴瘤：CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位记忆 1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）记忆 2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（
16、18）套细胞淋巴瘤：CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位记忆：二奶（20）要救（19）我（5） ，双双（22）中圈套（套细胞瘤） ，一一（11）都要死（14）还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积：2.0m2记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2）腹腔积血100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为 90%记忆：百（100）步穿杨（穿阳） ，90juice(可以想象为抽出来的液体)气体栓塞100ml,:会导致呼吸困难，猝死记忆：气急（积）败（百）坏洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见,还有 S T 改变.恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B 钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B 受体钙阻滞,心
