综合管理及干预对艾滋病感染者和患者的影响

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1、综合管理及干预对艾滋病感染者和患者的影响综合管理及干预对艾滋病感染者和患者的影响本文档格式为本文档格式为WORD,WORD,感谢你的阅读。感谢你的阅读。摘要：目的摘要：目的 通过规范、有效地开展艾滋病感染者和患者（通过规范、有效地开展艾滋病感染者和患者（PLWHAPLWHA）综合管）综合管 理及干预，使更多的理及干预，使更多的PLWHAPLWHA及时知晓自己的感染状况，改变危及时知晓自己的感染状况，改变危 险行为，减少艾滋病传播；同时使更多的险行为，减少艾滋病传播；同时使更多的PLWHAPLWHA获得必要的医获得必要的医 疗救治和关怀服务，延长其生命，提高生存质量。方法疗救治和关怀服务，延长其

2、生命，提高生存质量。方法 通过对通过对2011201120132013年河池市新报告的年河池市新报告的PLWHAPLWHA及既往报告仍存活及既往报告仍存活 的的PLWHAPLWHA及其家属通过认知、心理、行为等方面实施综合管理及其家属通过认知、心理、行为等方面实施综合管理 及干预，观察患者配偶及干预，观察患者配偶/ /固定性伴检测、固定性伴检测、CD4CD4检测、治疗依从性检测、治疗依从性 、失访率、病死率、新发病例数等情况，评价管理及干预的效、失访率、病死率、新发病例数等情况，评价管理及干预的效 果。结果果。结果 PLWHAPLWHA建立起了良好的生活方式，表现出积极向上、勇于面对建立起了良

3、好的生活方式，表现出积极向上、勇于面对 现实的生活态度，相关检测率提高，家庭合作较好，有较好的现实的生活态度，相关检测率提高，家庭合作较好，有较好的 依从性，失访率、艾滋病病死率及新发病例数逐年下降。结论依从性，失访率、艾滋病病死率及新发病例数逐年下降。结论 综合管理及干预可提高综合管理及干预可提高PLWHAPLWHA生活质量，降低死亡率，新发病生活质量，降低死亡率，新发病 例数逐年下降。是一种经济、方便、有效的艾滋病防控方法，例数逐年下降。是一种经济、方便、有效的艾滋病防控方法， 值得在今后的工作中借鉴。值得在今后的工作中借鉴。 关键词：综合管理；干预；艾滋病关键词：综合管理；干预；艾滋病

4、艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS） 是由人类免疫缺陷病毒是由人类免疫缺陷病毒 （HIVHIV） 侵犯人体免疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，导致各侵犯人体免疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，导致各 种机会性感染和肿瘤发生的综合征。主要通过：血液传播、性种机会性感染和肿瘤发生的综合征。主要通过：血液传播、性 接触传播、母婴传播。目前国内尚无有效的疫苗，也无治愈的接触传播、母婴传播。目前国内尚无有效的疫苗，也无治愈的 方法方法11。由于艾滋病的病情复杂，病程较长，而。由于艾滋病的病情复杂，病程较长，而PLWHAPLWHA到医院到医院 诊治的时间只是一个短暂的时期，他们大部分时间需要自我护诊

5、治的时间只是一个短暂的时期，他们大部分时间需要自我护理和家人照顾与护理，因此加强对理和家人照顾与护理，因此加强对PLWHAPLWHA的管理，为的管理，为PLWHAPLWHA及其及其 家属提供多方面的艾滋病相关知识是非常重要的。家属提供多方面的艾滋病相关知识是非常重要的。 1 1资料与方法资料与方法 对河池市对河池市2011201120132013年新报告的年新报告的PLWHAPLWHA和既往报告仍存活的和既往报告仍存活的PLWPLW HAHA及其家属进行综合管理及随访干预，每年随访干预及其家属进行综合管理及随访干预，每年随访干预2 24 4次。次。 并将每次随访干预的内容和项目录入中国疾病预防

6、控制信息系并将每次随访干预的内容和项目录入中国疾病预防控制信息系 统的艾滋病个案随访表。统的艾滋病个案随访表。 1.11.1心理干预心理干预 尽管国家对艾滋病的防治高度重视，对公众全面实施防治艾滋尽管国家对艾滋病的防治高度重视，对公众全面实施防治艾滋 病的宣传教育，公众防治艾滋病知识知晓率已有所提高，但由病的宣传教育，公众防治艾滋病知识知晓率已有所提高，但由 于历史原因，人们对艾滋病的恐惧、误解、偏见、排斥，甚至于历史原因，人们对艾滋病的恐惧、误解、偏见、排斥，甚至 、羞辱、歧视等依然存在，加之、羞辱、歧视等依然存在，加之AIDSAIDS的致死性后果，给的致死性后果，给PLWHAPLWHA 造

7、成严重的心理负担。对前途失去信心，对生活丧失希望，有造成严重的心理负担。对前途失去信心，对生活丧失希望，有 的甚至产生绝望心理，选择自杀的甚至产生绝望心理，选择自杀22。因此采取心里干预使患。因此采取心里干预使患 者重构思维，充分认识到他们的问题是有办法解决的，帮助患者重构思维，充分认识到他们的问题是有办法解决的，帮助患 者或感染者重新拾起生活的希望，度过生理和心理的危机期，者或感染者重新拾起生活的希望，度过生理和心理的危机期， 为下一步采取的疾病控制措施打下坚实的基础。为下一步采取的疾病控制措施打下坚实的基础。 1.21.2做好医学观察及治疗指导，加强传染源的随访管理做好医学观察及治疗指导，

8、加强传染源的随访管理 根据感染者和患者健康状况及根据感染者和患者健康状况及CD4CD4检测情况，指导其进行检测情况，指导其进行HAARTHAART 治疗，定期到指定机构进行免费治疗，定期到指定机构进行免费CD4CD4或病毒载量检测；加强配或病毒载量检测；加强配 偶偶/ /性伴侣告知及检测，积极接受当地医疗卫生机构的随访管性伴侣告知及检测，积极接受当地医疗卫生机构的随访管 理理33。 1.31.3做好患者的转介工作做好患者的转介工作 根据不同人群需要提供当地美沙酮门诊、针具交换点、结核病根据不同人群需要提供当地美沙酮门诊、针具交换点、结核病 防治机构、规范化性病门诊、抗病毒治疗点和母婴阻断机构的

9、防治机构、规范化性病门诊、抗病毒治疗点和母婴阻断机构的 联系地址和联系方式等。以便相关人员接受美沙酮治疗和清洁联系地址和联系方式等。以便相关人员接受美沙酮治疗和清洁 针具交换、性病和结核病的规范治疗、艾滋病抗病毒治疗和母针具交换、性病和结核病的规范治疗、艾滋病抗病毒治疗和母 婴阻断治疗，有效预防艾滋病经血液、性行为、母婴传播。婴阻断治疗，有效预防艾滋病经血液、性行为、母婴传播。 1.41.4感染者感染者/ /患者的关怀救助患者的关怀救助 PLWHAPLWHA按属地管理制度，对贫困者免费提供抗病毒药品及适当按属地管理制度，对贫困者免费提供抗病毒药品及适当减免机会性感染诊疗费，抗病毒治疗及相关诊疗

10、费纳入医保和减免机会性感染诊疗费，抗病毒治疗及相关诊疗费纳入医保和 新农合，贫困患者及家庭给予必要的生活救助新农合，贫困患者及家庭给予必要的生活救助44，为，为PLWHAPLWHA提提 供有力的医疗和生活保障。供有力的医疗和生活保障。 1.51.5感染者感染者/ /患者权利与义务的告知患者权利与义务的告知 对确诊的对确诊的PLWHAPLWHA如实告知其应享有的权利和应当履行的义务，如实告知其应享有的权利和应当履行的义务， 让让PLWHAPLWHA懂得国家和地方艾滋病防治、关怀救助政策。自觉履懂得国家和地方艾滋病防治、关怀救助政策。自觉履 行义务，加强家庭和社会责任感，减少艾滋病二代传播。行义务

11、，加强家庭和社会责任感，减少艾滋病二代传播。 1.61.6家庭护理宣教家庭护理宣教 节制性生活，正确使用安全套。被诊断为节制性生活，正确使用安全套。被诊断为PLWHAPLWHA无论有无症无论有无症 状在进行性行为时都应坚持每次全程使用安全套，状在进行性行为时都应坚持每次全程使用安全套， 包括双方都为艾滋病病毒感染者时，包括双方都为艾滋病病毒感染者时， 以防其他致病菌交叉感染。以防其他致病菌交叉感染。直接参与护理艾滋病患者的人应直接参与护理艾滋病患者的人应 注意保持自己手部及皮肤的完整性。需接触患者的体液、血液注意保持自己手部及皮肤的完整性。需接触患者的体液、血液 或其他潜在的污染物时应戴手套，

12、或其他潜在的污染物时应戴手套， 操作完毕应用肥皂和水洗手。操作完毕应用肥皂和水洗手。防止血液的污染。生活中发现防止血液的污染。生活中发现 皮肤、粘膜损伤时要妥善包扎、处理，不要让血液（包括经血皮肤、粘膜损伤时要妥善包扎、处理，不要让血液（包括经血 ）污染物品。）污染物品。家中马桶、浴缸和地板的表面应定期清洁或消家中马桶、浴缸和地板的表面应定期清洁或消 毒。正确处理被污染物体的表面，一般可用毒。正确处理被污染物体的表面，一般可用8.48.4消毒液进行消消毒液进行消 毒。被血液或其他体液污染的物品应扔进防渗漏的容器中，毒。被血液或其他体液污染的物品应扔进防渗漏的容器中， 如有盖子的垃圾箱或塑料袋，

13、用如有盖子的垃圾箱或塑料袋，用 110110 的漂白剂溶液消毒后再洗涤，被污染垃圾可以焚烧、深埋的漂白剂溶液消毒后再洗涤，被污染垃圾可以焚烧、深埋55 。 2 2结果结果 将将2011201120132013年新报告的年新报告的PLWHAPLWHA和既往报告仍存活的和既往报告仍存活的PLWHAPLWHA的综的综 合护理干预项目从中国疾病预防控制信息系统导出相关信息后合护理干预项目从中国疾病预防控制信息系统导出相关信息后 用用SPSS17.0SPSS17.0软件对部分数据进行整理和分析，结果发现：软件对部分数据进行整理和分析，结果发现：20112011 年、年、20122012年、年、20132

14、013年全市年全市PLWHAPLWHA配偶配偶/ /固定性伴固定性伴HIVHIV检测率大幅检测率大幅 度提高，度提高， CD4CD4检测率逐年上升，符合抗病毒治疗并在本地治疗的比例有检测率逐年上升，符合抗病毒治疗并在本地治疗的比例有所提高，患者依从性高，失访率下降，艾滋病病死率下降，新所提高，患者依从性高，失访率下降，艾滋病病死率下降，新 发现感染数逐年减少，见表发现感染数逐年减少，见表1 1表表3 3。 3 3讨论讨论 通过通过2011201120132013年干预相关指标、艾滋病病死率、艾滋病新发年干预相关指标、艾滋病病死率、艾滋病新发 现感染数等数据分析采取综合干预措施效果显著。现感染数

15、等数据分析采取综合干预措施效果显著。 3.13.1 20102010年年6 6月起我市根据广西壮族自治区人民政府要求，全面实月起我市根据广西壮族自治区人民政府要求，全面实 施防治艾滋病攻坚工程，广泛宣传艾滋病的危害、艾滋病的防施防治艾滋病攻坚工程，广泛宣传艾滋病的危害、艾滋病的防 治方法和关怀救助政策等，实行全民防治艾滋病。把治方法和关怀救助政策等，实行全民防治艾滋病。把PLWHAPLWHA的的 各项管理指标列入全市防治艾滋病责任目标考核范畴，量化工各项管理指标列入全市防治艾滋病责任目标考核范畴，量化工 作指标，明确和培训告知随访责任人，整合资源，强化信息的作指标，明确和培训告知随访责任人，整

16、合资源，强化信息的 分析和利用，加强对各县（市、区）级的动态技术指导和督导分析和利用，加强对各县（市、区）级的动态技术指导和督导 ，提高县级对乡镇，提高县级对乡镇/ /社区的督导和技术支持能力，为开展社区的督导和技术支持能力，为开展PLWHAPLWHA 有效管理和干预工作提供重要保障有效管理和干预工作提供重要保障66。 3.23.2 20132013年年7 7月月1 1起根据广西防治艾滋病条例把全市艾滋病抗病毒治起根据广西防治艾滋病条例把全市艾滋病抗病毒治 疗及相关诊疗费纳入医保和新农合，并给贫困患者及家庭给予疗及相关诊疗费纳入医保和新农合，并给贫困患者及家庭给予 必要的生活救助；全市大部分县（市、区）积极开设艾滋病抗必要的生活救助；全市大部分县（市、区）积极开设艾滋病抗 病毒治疗点，为病毒治疗点，为PLWHAPLWHA提供方便就医环境。提供方便就医环境。 3.33.