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1、开展开展乡乡村村卫卫生服生服务务一体化工作困一体化工作困难难申申请书请书双江双江县卫县卫生局、合管生局、合管办办的的领导领导： ：您您们们好好! 勐库镇中心卫生院开展乡村一体化工作在县卫生局及镇人民政府的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作任务，认真履行卫生院和村卫生室的岗位职责，实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范医疗服务行为，提高服务能力，促进新农合制度、公共卫生、防疫及妇幼工作的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，根据 16 个村卫生室村医的反映意见，为更好的满足广大农村居民的医疗卫生需求，特提出以下困难申请：、药房药品管理
2、人员专业素质太低，在卫生院整个药房工作的人员中，多数人来自社会不懂药品的工作人员，缺少药品管理知识和鉴别能力，更缺乏必要的法规政策与专业理论技术知识，因此很难胜任药房药品的管理工作，给卫生院药房药品管理工作存在很大的医疗安全隐患。2、实施一体化管理以前，村医每月工资有 100 元，现在每月工资虽然发到 1250 多元，感觉报酬很多，村医很满意，但实际实施一体化管理和基本药物制度以后，村医认为相应的财政补贴并没有全部到位，村医的收入全部上交，工资由卫生院核发。虽然现在收入比在开展一体化前多了不少，但工作量的剧增与劳动报酬不相符，在开展乡村一体化工作中从村医上缴部分第一次返还工资 30%不合理，与
3、以前那种踏实和归属感没有、是用钱买不来的。我院存在把 2011 年 11月至 12 月新农合处方录入在 2012 年 1 月份拿入统筹村医工资意见反映强烈，村医要求要全部返还给村医：处方 3119张，金额 87141.22 元（具体情况见附表）。3、只能用基本药物，不能用非基药物，而部分中西药品价格太高，老百姓一下不能适应出现意见非常多。4、卫生院认为，乡村一体化管理工作对卫生院管理带来很多困难，存在于乡村一体化统一模式及分配机制不健全、不够规范及合理，使村卫生室工作急剧萎缩，相关意见不断出现，如统一建房（没有村卫生室）、统一卫生室标识等，希望大家有待于研究。5、随着乡村一体化的推进，虽然基本
4、药物制度在村卫生室中实施，但从调查情况看，基本药物制度在村卫生室的推行面临着很大阻力，最主要的问题是业务工作开展好的村医的收入“缩水”情况明显，但在改革中，相关工作考核补偿落实滞后。卫生室的经营收入几乎全部来自一般诊疗费，执行基本药物制度以后，村卫生室的药品利润率为零，而且用药品种也受到了限制，跟之前比，收入减少了很多，卫生室的经营输入受到很大影响。乡村医生的收入由之前的完全依靠药品收入转为通过提供基本医疗服务、公共卫生服务和乡村一体化合理补助等多种渠道获取报酬，对乡村医生的收入补偿的 3 个来源渠道：公共卫生服务均等化项目补助；合理的诊疗收入；财政对村医的补助，但部分村医还很不满意。 6、乡
5、村卫生服务实行一体化管理是必然趋势，但村卫生室管理必须通过乡村一体化工作才能实施，逐步建立健全由乡镇卫生院按相应工作标准，统一招聘乡村医生的用人机制。甚至可以进一步探索乡村医生的工资报酬、培训、考核等均由乡镇卫生院统一管理的模式，按照有关规定建立乡村医生的正常退休机制，以解决目前村卫生室人员断层及不规范执业等问题有待思考。7、在公共卫生服务补助方面，上及相关业务部门的工作没有一个统一的模式，开展工作不够规范，不到位，在开展工作后村医要求健康档案经费要原本全部返还，但乡镇卫生院应该把村医能做的工作交给村医去做，但做出来的工作很不满意，达不到公共卫生服务建档的工作要求，给卫生院带来很大困难，多数工作卫生院还得重做。8、在开展“三制四有七统一”工作中，村医要求自己单独购买平安医疗责任保险；买村医养老保险不能扣医疗收入，同意用财政工资部分扣除。总之，为把我镇的村卫生室卫生工作做得更好，积极认真探索乡村一体化发展思路，改善村卫生室的就医环境，不断增进群众的健康，积极稳步推进乡村一体化管理工作在我镇卫生室的作用，我院一定会积极开展乡村一体化工作，对各项工作认真负责;对学习一丝不苟;对待患者热情周到，尽我们的最大努力，更加扎实地为患者服务，使村医满意，患者满意。希望各位希望各位领导给领导给予帮助解决予帮助解决为为盼！盼！此致敬礼 勐库镇中心卫生院2012 年 4 月 27 日
