乌拉地尔治疗重症高血压的临床分析

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1、乌拉地尔治疗重症高血压的临床分析乌拉地尔治疗重症高血压的临床分析本文档格式为本文档格式为WORD,WORD,感谢你的阅读。感谢你的阅读。摘要：目的摘要：目的 探讨乌拉地尔治疗重症高血压的临床效果，以供参考。方法探讨乌拉地尔治疗重症高血压的临床效果，以供参考。方法 将我院将我院20122012年年1 1月月20132013年年1212月收治的重症高血压患者月收治的重症高血压患者5858例纳例纳 入本研究，均接受乌拉地尔静脉注射治疗。对比用药前、用药入本研究，均接受乌拉地尔静脉注射治疗。对比用药前、用药 后后1515、3030、6060、120min120min时患者收缩压（时患者收缩压（SBPS

2、BP）、舒张压（）、舒张压（DBPDBP） 、心率（、心率（HRHR）等指标的变化。结果）等指标的变化。结果 与用药前对比，我们发现用药后与用药前对比，我们发现用药后1515、3030、6060、120min120min时患者时患者SBSB P P、DBPDBP、HRHR均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（PP 0.050.05）。其中用药后）。其中用药后6060、120min120min时时SBPSBP、DBPDBP、HRHR降低至正常范降低至正常范 围。结论围。结论 乌拉地尔治疗重症高血压可起到迅速、平稳的降压效果，今后乌拉地尔治疗重症高血压

3、可起到迅速、平稳的降压效果，今后 可将其作为重症高血压治疗的有效方案进行推广应用。可将其作为重症高血压治疗的有效方案进行推广应用。 关键词：乌拉地尔；重症高血压；临床效果关键词：乌拉地尔；重症高血压；临床效果 近年来随着饮食结构的变化和生活压力的增加，高血压的发病近年来随着饮食结构的变化和生活压力的增加，高血压的发病 率逐年递增，其中率逐年递增，其中SBP180mmHgSBP180mmHg和和/ /或或DBP110mmHgDBP110mmHg者为重症者为重症 高血压。重症高血压如得不到及时有效地处理，可引起急性靶高血压。重症高血压如得不到及时有效地处理，可引起急性靶 器官功能障碍，导致脑卒中、

4、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭器官功能障碍，导致脑卒中、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭 等一系列并发症，对患者的身体健康和生命安全均造成严重的等一系列并发症，对患者的身体健康和生命安全均造成严重的 威胁。如何寻找一种起效迅速、作用稳定的降压药物是改善患威胁。如何寻找一种起效迅速、作用稳定的降压药物是改善患 者预后的关键者预后的关键11。本文探讨了乌拉地尔治疗重症高血压的临。本文探讨了乌拉地尔治疗重症高血压的临 床效果，现将结果报道如下，以供临床参考。床效果，现将结果报道如下，以供临床参考。 1 1资料与方法资料与方法 1.11.1一般资料一般资料 将我院将我院20122012年年1 1月月2013

5、2013年年1212月收治的重症高血压患者月收治的重症高血压患者5858例纳例纳 入本研究，其中男性患者入本研究，其中男性患者3434例，女性患者例，女性患者2424例；年龄例；年龄52528080岁岁 ，平均年龄（，平均年龄（67.4510.4367.4510.43）岁；体重）岁；体重545483kg83kg，平均体重（，平均体重（ 61.258.5761.258.57）kgkg；高血压病程；高血压病程3 31515年，平均病程（年，平均病程（8.352.8.352. 3838）年；入院时）年；入院时SBP185SBP185220mmHg220mmHg，平均，平均SBPSBP（195.741

6、5.21195.7415.21 ）mmHgmmHg；DBP115DBP115140mmHg140mmHg，平均，平均SBPSBP（128.4514.64128.4514.64）mmHgmmHg ；HR98HR98122122次次/min/min，平均，平均HRHR（110.309.45110.309.45）次）次/min/min。 所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的中国中国 高血压防治指南（高血压防治指南（20102010版）版）中关于重症高血压的诊断标准中关于重症高血压的诊断标准22 ，采用立式水银柱血压计测量右上肢卧位血压，采用

7、立式水银柱血压计测量右上肢卧位血压SBP180mmHgSBP180mmHg 和和/ /或或DBP110mmHgDBP110mmHg。研究对象剔除继发性高血压、轻、中度。研究对象剔除继发性高血压、轻、中度 高血压、糖尿病、近期有脑卒中、不稳定性心绞痛、急性心肌高血压、糖尿病、近期有脑卒中、不稳定性心绞痛、急性心肌 梗死、急性左心衰竭等严重并发症的患者。梗死、急性左心衰竭等严重并发症的患者。 1.21.2方法方法 所有患者均接受盐酸乌拉地尔注射液（商品名：利喜定，西安所有患者均接受盐酸乌拉地尔注射液（商品名：利喜定，西安 利君制药有限责任公司生产，规格：利君制药有限责任公司生产，规格：5ml5ml

8、：25mg25mg，国药准字，国药准字H20H20 000255000255）治疗，取乌拉地尔）治疗，取乌拉地尔25mg25mg加入加入0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液20ml20ml稀释稀释 后，于后，于10min10min内静脉推注。之后取乌拉地尔内静脉推注。之后取乌拉地尔100mg100mg加入加入0.9%0.9%氯化氯化 钠溶液钠溶液100ml100ml持续微泵注射，持续微泵注射，0.5mg/min0.5mg/min。之后根据血压水平适。之后根据血压水平适 当调整速度当调整速度33。对比用药前、用药后。对比用药前、用药后1515、3030、6060、120min120min时时 患

9、者收缩压（患者收缩压（SBPSBP）、舒张压（）、舒张压（DBPDBP）、心率（）、心率（HRHR）等指标的变）等指标的变 化。化。 1.31.3数据处理数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0SPSS17.0统计学软件，数统计学软件，数 据处理时计量资料以（据处理时计量资料以（ xsxs）表示，组间比较采用）表示，组间比较采用t t检验。检验。P0.05P0.05时认为组间差异结时认为组间差异结 果在统计学上有意义。果在统计学上有意义。 2 2结果结果 与用药前对比，我们发现用药后与用药前对比，我们发现用药后1515、3030、6060、12

10、0min120min时患者时患者SBSB P P、DBPDBP、HRHR均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（PP 0.050.05）。其中用药后）。其中用药后6060、120min120min时时SBPSBP、DBPDBP、HRHR降低至正常范降低至正常范 围。见表围。见表1 1。 注：与用药前比较，注：与用药前比较，* *代表代表P0.05P0.05 3 3讨论讨论 重症高血压患者脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发重症高血压患者脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发 生风险明显升高，临床治疗过程中应重视有效、平稳的降压。生风险明显升高，

11、临床治疗过程中应重视有效、平稳的降压。 对降压药物的选择有一定的基本要求，遵循安全、有效的原则对降压药物的选择有一定的基本要求，遵循安全、有效的原则 ，应起效迅速，在最短时间发挥有效的降压效果。不良反应少，应起效迅速，在最短时间发挥有效的降压效果。不良反应少 ，不影响患者肝肾功能、心率、心输出量、冠脉和脑血流量等，不影响患者肝肾功能、心率、心输出量、冠脉和脑血流量等 。 乌拉地尔是一种苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物，属于选择性乌拉地尔是一种苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物，属于选择性1-1- 受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用44。乌拉地尔可。乌拉地尔可 通过阻断突

12、触后的通过阻断突触后的1-1- 受体，使外周血管阻力下降、外周血管扩张、血压下降。同时受体，使外周血管阻力下降、外周血管扩张、血压下降。同时 可阻断可阻断2-2- 受体，阻断儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低血压受体，阻断儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低血压55。乌拉。乌拉 地尔还可激活地尔还可激活5-5-羟色胺羟色胺- - 1A1A受体，调节心血管调节中枢的交感反馈，从而发挥中枢性降受体，调节心血管调节中枢的交感反馈，从而发挥中枢性降 压作用，并能抑制反射性心率加快压作用，并能抑制反射性心率加快66。 本研究中采用乌拉地尔静脉推注联合微泵注射后，患者本研究中采用乌拉地尔静脉推注联合微泵注射后，患者

13、SBPSBP、D D BPBP、HRHR等指标均有所下降，在给药后等指标均有所下降，在给药后15min15min起，血压水平即有起，血压水平即有 明显的下降，给药后明显的下降，给药后60min60min时时SBPSBP、DBPDBP、HRHR等各指标平均值即等各指标平均值即 可达到正常范围。这一结果提示静脉注射乌拉地尔治疗重症高可达到正常范围。这一结果提示静脉注射乌拉地尔治疗重症高 血压可迅速起效，发挥平稳的降压效果，同时乌拉地尔不影响血压可迅速起效，发挥平稳的降压效果，同时乌拉地尔不影响糖脂代谢，不损害肝肾功能，不良反应较小，本研究中所有患糖脂代谢，不损害肝肾功能，不良反应较小，本研究中所有

14、患 者治疗期间均未见明显不良反应，具有良好的安全性。者治疗期间均未见明显不良反应，具有良好的安全性。 本次研究结果表明：乌拉地尔治疗重症高血压可起到迅速、平本次研究结果表明：乌拉地尔治疗重症高血压可起到迅速、平 稳的降压效果，今后可将其作为重症高血压治疗的有效方案进稳的降压效果，今后可将其作为重症高血压治疗的有效方案进 行推广应用。行推广应用。 参考文献：参考文献： 11王司伟，颜怀银，陈绍曾王司伟，颜怀银，陈绍曾. .盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高 血压合并急性左心衰疗效比较血压合并急性左心衰疗效比较J.J.中国实用医学，中国实用医学，20102010，1111（

15、5 5）：）：3131，178.178. 22中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南修订委员会. .中国高血压防治指南（中国高血压防治指南（2020 1010版）版）J.J.中华高血压杂志，中华高血压杂志，20112011，1919（8 8）：）：701701743.743. 33沈飞燕，洪斌沈飞燕，洪斌. .盐酸乌拉地尔治疗高血压急症盐酸乌拉地尔治疗高血压急症4040例临床疗效例临床疗效 及安全性的观察及安全性的观察J.J.中国民康医学，中国民康医学，20122012，2424（1515）：）：17961796 1798.1798. 44董守仁，胡豫彦董守仁，胡豫彦. .盐酸乌拉地尔对老年重症高血压的降压效盐酸乌拉地尔对老年重症高血压的降压效 果及安全性评价果及安全性评价J.J.实用心脑肺血管病杂志，实用心脑肺血管病杂志，20092009，1717（1111） ：971971972.972. 55张忠南，卜明强，王玉张忠南，卜明强，王玉. .乌拉地尔治疗高血压危象乌拉地尔治疗高血压危象6060例临床例临床 效果及安全性分析效果及安全性分析J.J.中国医药导报，中国医药导报，20132013，1010（3030）：）：104104 106106，109.109. 66潘梁，何华清潘梁，何华清.47.47例普外科围手术期重症高