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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 27 例临床观察例临床观察作者：陈文燕，虞金龙 作者单位：200072 上海，上海市大宁路街道社区卫生服务中心【摘要】 目的 探讨帖保咛 5 薄膜穴位敷贴治疗冠心病心绞痛患者中的临床应用。方法 用帖保咛 5 薄穴位敷贴治疗分别贴敷膻中、乳根、步廊、食窦1穴位进行交替治疗。每天换 1 次，换贴敷 2 次，停 1 天，4 次为 1 个疗程。结果 临床症状总有效率为 85.1%。结论 用帖保咛 5 薄膜穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的效果显著，当硝酸甘油释放于皮肤上，然后经皮肤吸收，直接进入体循环。这种效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作
2、用，是一种方便、安全、无痛苦、疗效高的治疗冠心病心绞痛的方法。【关键词】 帖保咛 5 薄膜穴位敷贴;治疗;冠心病心绞痛心绞痛为常见的冠心病，常常反复发作，目前尚无好治方法，中医学对冠心病心绞痛的治疗有独特优势。笔者根据祖国医学理论作用，采用帖保咛 5 穴位敷贴治疗有关穴位的方法来治疗冠心病心绞痛，结果达到了明显的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2010 年 311 月在本院门诊和社区家庭病床的冠心病心绞痛(稳定卧床型)患者 27 例，男 15 例，女12 例;年龄 4576 岁，平均 63.4 岁;病程 1 个月2 年，平均 4.6 个KKME-专业医学搜索引擎 htt
3、p:/ 1987 年 WHO 标准2心功能级，诊断标准。根据加拿大心血管病学会分类为级3，心电图或动态心电图示心肌缺血，心脏超声无异常，均排除心肺等其他疾病。1.2 治疗方法 患者停用其他硝酸酯制剂、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂、活血化瘀。治疗时将贴保咛 5 薄膜(中国珠海许瓦兹制药有限公司生产)进行穴位敷贴治疗，选取膻中、乳根、步廊、食窦的穴位交替使用，也可以同选用几个穴位，先进行清洁皮肤，然后把有药面的一层薄膜贴到穴位上，每片使用不超过 24h。以后用新的薄膜时应贴在另外穴位上。2 次更换，停 1天，4 次为 1 个疗程。1.3 疗效标准1.3.1 中医诊断疗效标准 诊断依据
4、采用国家中医药管理局1991 年发布中医诊断疗效标准有关诊断标准4。显效：症状在24 天治疗过程中消失，随访无复发者。有效：症状在 24 天治疗过程中大部分症状消失。好转：症状在 24 天治疗中略有改善。无效：症状在 24 天治疗过程中无明显改善或加重。1.3.2 心电图疗效判定标准 显效：静息时心电图恢复正常。改善：静息时心电图压低的 ST 段治疗后回升 5mm 以上，但未达到正常，主波向上导联倒置、T 波变浅 50%以上或 T 波由低平变为直立。无效：静息时心电图与治疗前相同。2 治疗结果见表 13。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1 27 例心绞痛治疗前后症状改善情况 例(%)
5、临床症状 例数治疗后显效 有效 好转 无效心前区疼痛 27 10(37) 8(29.6) 5(18.5) 4(14.81)心前区刺痛 14 5(35.7) 4(28.57) 3(21.4) 2(14.28)心前区绞痛 8 0 3(37.5) 3(37.5) 2(25)心慌胸闷 27 10(37) 8(29.6) 5(18.5) 4(14.81)注：由于一个患者可具有多种症状，且非每个症状都同时出现，故表中症状数字和超过例数，每一症状出现的例数少于患者例数。从表 1 中可见治疗总有效率为(85.114.8)%表 2 与疗效的关系 (例)组别 例数症状改善/天6治疗前 27 0 0 27治疗后 2
6、7 17 9 1表 3 两组治疗前后心电图变化 (例)组别 例数 男 女ST 段移位/mV0.050.1 0.1 T 波变化KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 27 16 11 11 7 9治疗后 27 16 11 9 5 53 讨论中医学理论认为，胸居上焦，内藏心肺，心主血脉，肺主诸气。若胸中阳气痹阻，则脉络不通，瘀血停滞，或风热壅肺，闭塞气机，均可导致胸痛。针灸学说则认为，人体内有个经络系统，它是内联脏腑，外络肢节，沟通内外，行气血的通道。如运不畅，极易患病。根据这两个原理，采用帖保咛 5 薄膜进行穴位敷膜贴治疗，贴敷膻中、乳根、步廊、食窦穴位交替使用，通过效应发挥作用：因硝酸甘油主
7、要药理作用是松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左心室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收舒期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低，冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。它释放于皮肤穴位上，然后经皮肤穴位吸收，直接进入体循环，因而减轻心脏负荷。它作用于人体穴位时，通过“吸收“、“透射“、“渗透“等过程，产生这种效应，从而激发机体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，加速人体所需要的生物循环酶的合成，增强免疫力。当这种效应持续作用于人体
8、穴位时，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作用，达到快速、有效持久的作用，促进患者恢复健康。本观察结果表明，用帖保咛 5 薄膜有治疗心绞痛的良好作用，总有KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 85.1%,心电图 ST 段压低有明显改善。认为该帖保咛 5 薄膜穴位敷贴治疗方便、无痛苦、使用安全、疗程短，值得临床应用。【参考文献】1 沈雪勇.经络腧穴学.北京：中国中医药出版社，2003:73;92;124;125;154;229.2 WHO,缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志，1981，20(4)：254.3 叶任高，陆再英.内科学，第 5 版.北京：人民卫生出版社，2002：307.4 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：203-210.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
