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1、互联网医疗保健信息服务申请书互联网医疗保健信息服务申请书四川省卫生厅：四川省卫生厅：我单位拟开办 网站，提供互联网医疗保健信息服务。根据卫生部互联网医疗保健信息服务管理办法 ，现提出申请，请予审核同意。申请材料附录： 主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照； 从事互联网医疗保健信息服务专业人员名单（包括熟悉卫生法律法规、计算机、医疗卫生专业三方面人员含：姓名、性别、年龄、职务、职称、专业等） ； 医疗卫生专业人员学历证明、资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证复印件及简历 ； 健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；
2、 网站域名注册的相关证书证明文件； 网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明； 卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明； 保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明。 网站栏目设置说明； 网站 IP 地址； 网站首页申请单位： （盖章）申请日期： 年 月 日互联网医疗保健信息服务申请表互联网医疗保健信息服务申请表申办日期： 网站（频道）名称： 网站设置地点： 网址：网站服务器设置地点：是否与其它网站链接：是 链接网站名称（不得与未通过审核的网站链接）： 否 开始提供服务日期： 年 月 日网站主办单位名称：单位性质：医疗卫生
3、机构 事业单位 社会团体企业：国企 私企 外企 其他 说明： 服务性质：经营性（提供收费标准及经营栏目附件） 非经营性 内容分类：普通 性知识 性科研网站法人姓名： 性别： 身份证号码：通信地址： 联系人： 电话： 传真： 邮编：电子邮箱：注册资金（单位：万元） 注册地点：互联网信息安全承诺书互联网信息安全承诺书四川省四川省卫卫生生厅厅： ：为为加加强强我我单单位网站信息化管理，位网站信息化管理，规规范互范互联联网医网医疗卫疗卫生信生信息服息服务务活活动动，促，促进进互互联联网医网医疗卫疗卫生信息服生信息服务务健康有序健康有序发发展，展，推推进进依法依法执业执业，搞好，搞好诚诚信服信服务务，更
4、好地，更好地维护维护患者患者权权益，益，严严格格保保证证网站信息的安全性，我网站信息的安全性，我们郑们郑重做出以下承重做出以下承诺诺： ：一、一、严严格遵守格遵守 中中华华人民共和国人民共和国计计算机信息系算机信息系统统安全保安全保护护条例条例 、 、 计计算机信息网算机信息网络络国国际联际联网安全保网安全保护护管理管理办办法法 和和 互互联联网医网医疗疗保健信息服保健信息服务务管理管理办办法法 等有关法律、法等有关法律、法规规和行和行政政规规章制度。章制度。二、本二、本单单位开位开设设的网站，在开通的网站，在开通联联网的网的 30 天内到公安局天内到公安局网网监监部部门门履行履行备备案手案手
5、续续，并将接受公安局公共信息网，并将接受公安局公共信息网络络安全安全监监察察处处的的监监督和督和检查检查，如，如实实主主动动提供有关安全保提供有关安全保护护的信息、的信息、资资料及数据文件，料及数据文件，积积极极协协助有关部助有关部门查处门查处通通过过国国际联际联网的网的计计算机信息网算机信息网络违络违法犯罪行法犯罪行为为。 。三、不利用国三、不利用国际际互互联联网危害国家安全、泄露国家秘密，网危害国家安全、泄露国家秘密，不侵犯国家的、社会的、集体的利益和公民的合法不侵犯国家的、社会的、集体的利益和公民的合法权权益，不益，不从事从事违违法犯罪活法犯罪活动动。 。四、四、严严格按照国家相关的法律
6、法格按照国家相关的法律法规规做好网站的信息安全做好网站的信息安全管理工作，管理工作，设设立信息安全立信息安全责责任人和信息安全任人和信息安全审查员审查员。 。五、健全各五、健全各项项互互联联网安全保网安全保护护管理制度和落管理制度和落实实各各项项安全安全保保护护措施。措施。六、本六、本单单位网站位网站坚坚决杜决杜绝绝提供不科学、不准确医提供不科学、不准确医疗疗保健保健信息服信息服务务、 、传传播不健康信息和淫播不健康信息和淫秽秽内容，并不与有此内容，并不与有此类类内容内容的网站的网站链链接。接。七、在七、在审审核同意两年有效期界核同意两年有效期界满满前两月内，及前两月内，及时时向省向省卫卫生生
7、厅厅申申请请复核。复核。八、本承八、本承诺书诺书自自签签署之日起生效。署之日起生效。承承诺单诺单位（章）：位（章）：法定代表人（法定代表人（签签字）：字）： 日日 期：期： 年年 月月 日日单位基本情况简介单位基本情况简介成都大健康科技管理有限公司健康体检医院是一家全国连锁的专业体检机构，服务内容包括：健康体检、保健信息咨询、健康咨询和档案管理。体检内容包括：内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科。大健康科技管理有限公司始建于 2005 年，总部位于沈阳，现在全国设有 24 家分公司和 34 家体检分院，服务群体涵盖党政机关、知名企事业单位、保险行业、医疗机构和数千
8、万消费者。专业化的医师团队，规范化的操作标准，国际化的体检设备，信息化的体检管理，个性化的体检套餐，都为体检业务奠定了坚实的基础。单位（章）：年 月 日附：附：1 1、医疗机构执业许可证（企业法人营业执照）复印件；、医疗机构执业许可证（企业法人营业执照）复印件；2 2、机构法人证书复印件。、机构法人证书复印件。互联网医疗保健信息服务专业人员名单互联网医疗保健信息服务专业人员名单姓名张源性别女年龄25职务办公室主任职称专业法律法规姓名邱德富性别男年龄67职务副院长职称副主任医师专业医疗卫生姓名杨秀芸性别女年龄62职务专家咨询职称主任医师专业医疗卫生姓名冯学志性别男年龄60职务超声主任职称副主任医
9、师专业医疗卫生姓名邹学能性别男年龄26职务网络管理员职称网络管理专业计算机单位（章）：年 月 日医疗卫生专业人员学历证明、医疗卫生专业人员学历证明、 资格证书、执业证书复印件资格证书、执业证书复印件序序号号姓名姓名性性别别职务职务/ /职职称称学历学历资格证书编码资格证书编码执业证书编码执业证书编码执业范执业范围围1 1冯学志男超声主任/副主任医师专科199851110510103501226221110510000005737医学影像2 2邓中平女内科主任/主任医师本科199851110510121450824002110510106001395内科专业3 3 冉兵男超声医师/执业医师专科2
10、00851110510282198111020250110510108001734医学影像/放射治疗单位（章）：年 月 日网网 站站 负负 责责 人人 简简 历历姓姓 名名邹邹学能学能性性 别别男男出生出生年月年月1985 年 7 月 25 日参加工参加工作作时间时间2005 年年政治面貌政治面貌籍籍 贯贯四川、乐山职职 称称网网络络管理管理职职 务务网网络络管理管理员员学学 历历成都成都电电子信息工程学院子信息工程学院工作工作简历简历2005 年年 深圳斯比泰深圳斯比泰电电子有限公司子有限公司 IPQC/质质量量检验检验2008 年年 成都搜浩成都搜浩娱乐娱乐公司公司 网网络络管理管理员员2
11、011 年成都大健康科技管理有限公司年成都大健康科技管理有限公司网站网站负责负责人身份人身份证证复印件复印件附件四附件四网络与信息安全保障措施网络与信息安全保障措施（包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度）（包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度）信息安全保障措施网络和信息的安全不仅关系到医院的正常业务开展，还将会影响到国家的安全、社会的稳定。将认真开展网格与信息安全工作，通过检查进一步明确安全责任。建立健全的管理制度，落实技术防范措施，保证必要的经费和条件，对有毒有害的信息进行过滤，对用户信息进行保密，确保网络与信息安全。 （我院委托有专业
12、的网络安全公司负责以下网络信息安全等制度的保护实施）一.网络与信息安全保障措施及网站安全保障措施1.保证服务器和其他计算机之间设置经公安部认证的防火墙，并与专业网络安全公司合作，做好安全策略，拒绝外来的恶意攻击，保障网站信息平台正常运行。2.在服务器及工作站上均安装正版的防病毒软件。3.做好生产日志的留存。4.及时用补丁修复系统漏洞，定期查杀病毒。5.保管好登录密码;后台管理界面设置超级用户名及密码，并绑定 IP，以防他人登入。二.信息安全保密管理制度1.建立了健全的信息安全保密管理制度，实现信息安全保密责任制，切实负起确保网络与信息安全保密的责任。严格按照“谁主管，谁负责”、 “谁主办，谁负
13、责”的原则，落实责任制，明确责任人和职责，细化工作措施和流程，建立完善管理制度和实施办法，确保使用网络和提供信息服务的安全。2.遵守对网络信息监视、保存、清除和备份的制度，开展对网络有害信息的清理整治工作，对违法犯罪案件，报告并协助公安查处。3.所有信息都及时做备份。4.制定并遵守安全教育和培训制度，加大宣传教育力度，增强网络安全意识，自觉遵守信息安全管理有关法律、法规、不泄密、不制作和传播有害信息。单位（章）：年 月 日附件五附件五网站域名注册的相关证书证明文件网站域名注册的相关证书证明文件单位（章）：年 月 日附件六附件六网站对历史发布信息进行备份网站对历史发布信息进行备份 和查阅的相关管
14、理制度及执行情况说明和查阅的相关管理制度及执行情况说明（一）备份的基本要求 1、正式使用的应用系统、操作系统、数据库系统、网络 系统等业务数据和系统数据必须进行有效备份且具备可复 原性。 2、备份数据必须定期、完整、真实、准确地转储到永久 介质上，并明显标识。 3、应定时检查备份文件中是否存在备份实在的记录， 如发现有备份任务失败的记录，需要检查故障原因，并进行 排除。 4、备份人员必须认真、如实、详细填写数据备份记录 表以备后查。 （二）备份介质 1、备份介质要有专人负责保管工作，备份介质要严格 管理，妥善保存，必要时课件里专门的管理制度。 2、备份介质应该指定的数据保险室或者指定场所保管， 保存地点应有防火，防热，防潮，防尘，防磁，防盗设施。 3、备份介质要集中和异地保存，按照各系统规定的保 存期限存放。 4、备份介质要根据其存储数据的最高密级，确定介质密级，涉密介质和普通应该分别管理，涉密介质按照密级纸 质文件的管理要求，进行登记，审批，手法，传递，存放，并 由专人负责保管，存储过涉密信息的媒体不能降低密级使 用，不再使用的相关介质应按有关规定在指定单位及时消 磁，销毁，涉密介质遗失 应立即向本单位及上级保密部门报告并组织查处。 （三）数据恢复 1、一旦发生系统故障或者数据破坏等情况，要有相关 管理员进行备份数据的恢复，迅速恢复系统，确保系统正常 运行。 2、定期进行备份数
