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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 70%。(2)减压型(血压下降型)多由于领口过紧、旋颈(可由被动旋颈)，颈部肿物等直接压迫颈动脉窦所致。发作晕厥时明显血压下降，而心率改变及房室传导阻滞少见。3.排尿性晕厥多见于(几乎全部为男性)2030 岁青年，也可发生在少年或老年。自 1946 年首次报告后，至 1956 年后才被人们重视。可发生在排尿过程中或结束时，其机制尚未完全阐明。因其多发生在夜间或午睡中突然起床排尿时，目前认为本病发生机制系多方面的：(1)睡眠时迷走神经张力高，使血管张力减低，心率减慢。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Valsalva 动作使胸腔内压力增高，静脉回
2、流障碍，回心血量、排血量均减少，导致血压下降。4.咳嗽性晕厥多见于慢性呼吸道咽喉部疾病，儿童多见支气管哮喘和百日咳病人，少数有房室传导阻滞、心肌病、颈动脉窦综合征及颈动脉狭窄等。主要因连续咳嗽引起胸腔内压力增加很高，导致静脉回流减少，而使心排血量下降，动脉压下降，同时咳嗽时颅内压升高均导致脑血流量急骤下降而发生晕厥。近代认为多见于已有动脉粥样硬化尤其是慢性脑供血不足的老年病人。此外据 Larson报道 2 例先天性小脑扁桃体疝病人在咳嗽时引起晕厥，咳嗽停止后数分钟恢复正常。该作者认为：系咳嗽引起颅内压升高，使小脑扁桃体下移压迫延髓，致血压下降和广泛脑缺血发生晕厥。5.疼痛性晕厥多因急剧的疼痛刺
3、激，反射性引起血管舒缩中枢抑制，周围血管张力突然下降或消失而产生扩张，导致血压急骤下降，脑组织广泛缺血发生晕厥。(二)心源性晕厥任何因心脏疾病引起的心搏出血量急骤减少或暂停，均可导致脑缺血而发生短暂的意识丧失称之为心源性晕厥又称心脑综合征或阿斯综合征(Adams-strokesyndrome)。心源性晕厥的临床特点是：晕厥可发生在任何体位，如平卧位发作常提示心源性晕厥;用力常为诱发因素，故亦称“用力性晕厥”;前驱症状多不明显或KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 线及超声心动图检查多有阳性发现。1.心律失常(1)心动过缓或心脏停搏，二度型或三度房室传导阻滞和病态窦房结综合征均可引起心率缓慢
4、或心脏停跳，导致严重脑组织缺血发生晕厥，伴抽搐者称为 Adams-stroke 综合征。(2)阵发性心动过速、房颤或室颤，阵发性心动过速为一种突然发作迅速终止的心律失常，分为室性及室上性两种，由于发作时心率可达 160220 次/min，心率过快、心室不能充分舒张和充盈，使心排血量减少发生晕厥。2.急性心脏排血受阻(1)主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄。(2)心室流出道受阻。(3)心房黏液瘤。均因心脏排血受到机械性梗阻导致心脏排血量急骤减少，发生晕厥。3.心肌病主因急性心肌炎可引起心肌弥散性水肿变性，致使心肌收缩无力或并发严重的心律失常而发生晕厥，甚至猝死，心包填塞。4.Q-T 间期延长综合征又称聋心综
5、合征(Surdo-KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Q-T 间期延长而得名。5.其他心脏疾病如冠心病、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂，先天性心脏病如：艾森曼(Eisenmenger)综合征、反射性心跳骤停等，均可因心排血量减少导致脑供血不足而发生晕厥。6.奎尼丁性晕厥应用奎尼丁过程中可发生室性心动过速、室颤或心脏骤停而发生晕厥，又称为奎尼丁性晕厥(QuinidineSyncope)，也是奎尼丁导致猝死最主要的常见原因。(三)脑源性晕厥主要由于脑部血管病变或严重的功能障碍引起的一过性脑供血不足，同样可引起晕厥发生。1.脑动脉硬化症由于严重的脑动脉硬化导致血管腔狭窄而产生供血不足或高血压脑病，高
6、血压危象时，脑血管舒缩功能严重障碍，导致脑供血不足发生晕厥。2.短暂脑缺血发作(TIA)因为颈动脉或椎基底动脉一过性供血不足，产生脑功能障碍综合征，其中也可发生晕厥，同时还伴有各种不同程度的神经系统的症状体征。3.主动脉弓综合征又称无脉症(Takayasu 病)当病变累及颈动脉、无名动脉和锁骨下动脉时可直接引起脑缺血发生晕厥。主动脉弓综合征引致晕厥者占 35%62%，多于站立、行走时发生，并可伴有神经系统损害的症状体征。4.延髓性晕厥当延髓型灰质炎、狂犬病、格林巴利综合征KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Brun 征(现象)，导致脑脊髓液循环受阻产生颅内压增高或直接刺激四脑室底产生剧烈
7、眩晕、呕吐，同样也可发生晕厥。(四)血源性晕厥严重贫血、低血糖、低氧血症(过度换气综合征)、低钠综合征。可因血流量或血的氧、糖含量不足产生晕厥。1.低血糖晕厥当血糖低于 2.8mmol/L 时即可出现一系列交感神经兴奋和脑功能障碍的表现：头晕、饥饿感、心慌出汗、严重时则神志恍惚发生晕厥。多发生在饥饿、服用降糖药或注射胰岛素后未及时进餐者，也可发生在严重的垂体及肾上腺皮质功能减退的病人。2.低碳酸血症发生晕厥机制主因过度换气，体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性酸中毒，使脑组织缺氧，钙离子浓度减低，产生抽搐(肢体)，重者伴面色苍白，血压下降而发生晕厥。多见于女性，有情绪因素或有神经症的病人。3.急性低氧血症无论任何原因引起的急性缺氧，均可产生紫绀、晕厥，重时昏迷。例如原发性肺动脉高压症，肺动脉栓塞和急性一KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 15%31%，目前认为其机制为：(1)传导性耳聋系半规管黏膜的黏液性水肿所致。(2)神经性耳聋可能与神经活动减弱和听神经、迷路损害有关。2.其他如颅脑外伤、中暑、血管性头痛、哭泣(主因情感反应)。大头医生 http:/
