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1、四穴联合针刺治疗骨性膝关节病疗效分析四穴联合针刺治疗骨性膝关节病疗效分析赵明（焦作市中医院，河南 焦作，454100）【摘要摘要】目的 探讨四穴联合针刺对于骨性膝关节病的临床疗效。方法 选取同期在焦作市中医院就诊的骨性膝关节病 180 例，依据治疗方法分治疗组和对照组各 90 例，观察两组临床疗效及治疗组随访结果。结果两组间治愈率和总有效率对比均有显著性差异（P0.05。1.2 诊断依据2：膝关节疼痛，以持续性钝痛为主；运动后疼痛加重，休息后减轻；关节长时间保持同一姿势后，运动存在硬感，活动后又好转；关节功能受限；X 线显示：关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赞形成；有积液者浮
2、麟试验阳性。1.3 方法：两组患者均于停药 2 周后进行相关治疗，并在治疗前行 X 线及 CT 检查。治疗组患者选取单侧或双侧犊鼻、鹤顶、血海和阳陵泉，以医用华佗牌不锈钢（0.35mm45mm 毫针）采用直刺法，针刺手法中热肿为泻 冷僵为补，进针得气后停针，毎 5min 行针 1 次，留针 30min，每日 2 次。对照组患者使用萘丁美酮胶囊（北京秦武田制药有限公司，批号：H11011490） ，1.0g，每日一次，睡前口服。30d 为 1 疗程，1 疗程后判定疗效。并进行相应随访。1.4 疗效判定：临床治愈：临床症状消失，能正常工作，X 线片或 CT 示关节病变显著改善。显效：临床症状消失，
3、基本能胜任工作，X 线片或 CT 有改善。有效：临床症状显著好转，基本能胜任工作，X 线片或 CT 无改善。无效：临床症状及 X 线片或 CT 皆无改善。2 结果2.1 治疗有效率对比：表 1 两组治疗有效率（%）治愈显效有效无效总有效率 组别例数 n%n%n%n%治疗组902426.674044.442123.3355.5594.45对照组901314.442932.223134.441718.8981.11注：统计学分析，两组间治愈率和总有效率对比均有显著性差异（P0.05） 。2.2 治疗组随访结果：随访 3 至 18 个月。治疗组 90 例病人均未见明显加重或复发。3 讨论骨性关节病主
4、要是以关节软骨退行性病变为主，可以侵犯手、肩和脊柱等关节，有意膝关节最为多见，X 线可以发现骨关节炎改变，患者往往自觉疼痛，活动时加重，静止时关节有僵硬感，被动屈曲时可闻骨磨擦音，并可出现间歇性跋行。中医称本病为“骨痹”。骨病归于肾，年老体衰，肝肾亏虚，气血凝滞复感风寒湿热之邪而经络气血阻滞，迁延日久，邪实正虚日益加重而形成骨痹。犊鼻穴位于膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中，为治疗膝关节病的临床常用穴位，其治疗理论依据于灵枢经筋 “以痛为输”3。鹤顶穴位于股四头肌肌腱上，此穴急性治疗可以使股四头肌健松弛，并且改善局部血液循环从而缓解疼痛，故而膝关节损伤的各种疾患均可取鹤顶穴治疗4。血海属于足太阴脾经，
5、可以通达肝、脾、肾三经，具有调补肝肾、疏肝理气、活血化瘀之功效5。阳陵泉穴又为八会穴中的“筋会”,难经云:“筋会阳陵泉”,是治疗筋病的要穴6。故而，以上四穴同用可以较为理想的改善膝关节血液循环，缓解肌肉及肌腱的张力，减轻疼痛，并可以从根本上治疗骨性膝关节病，再者在治疗期间发现，该方法不仅临床有效率高，复发率低，而且基本不存在副作用，属于一种可以在临床推广的治疗方法。参考文献：参考文献：1.杜元灏,石学敏.中华针灸临床诊疗规范M.南京:江苏科学技术出版社, 2007: 27-32.2.徐卫东,吴岳嵩,张春才.骨关节炎的诊断与治疗M.上海:第二军医大学出版社, 2004: 140-141.3.席明健,赵玲,沈雪勇,等.中国组织工程研究与临床康复J,2008,26(12):5075-5079.4.刘月枝.鹤项穴为主治疗膝关节痛 25 例疗效观察J.中国针灸,1997,12(4):2105.赵雅芳,李春华,嵇波,等.电针三阴交、血海对痛经模型大鼠子宫微循环的影响J.微循环学杂志,2011,21(2): 4-7.6.何新芳,胥海斌.运用阳陵泉穴治疗外踝关节扭伤 46 例J.江西中医药,2006,37(5)42-43.
