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1、围手术期患者心理护理方式之探讨围手术期患者心理护理方式之探讨【摘要】 随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为 护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，根据个体差异采取相应的护理干预，包括一 般心理支持与指导、行为控制技术、有效的护患沟通方法，可使病人在围手术期安全地渡 过难关，得到最大限度的康复。 【关键词】 围手术期 心理反应 护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本 康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与 这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前 5-7 天至术后
2、712 天。现在医学模式 逐渐由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，人的精神因素与机体的生理活动有 着密切的联系，做好围手术期患者的心理护理十分重要。 无论何种手术，对病人都是比较强烈的应激刺激，会产生一定的心里反应，严重的消极心 理心里反应可直接影响手术效果和并发症的发生。因此，护士应及时了解手术病人的心理 特点，采取相应的心理护理措施，减轻病人的消极心理反应程度，使病人顺利度过手术难 关，取得最佳手术效果。一：术前病人的心理反应 手术是一种有创性医疗手段，其后果如手术的效果并发症的发生及康复时间等均有很大的 不确定性，给面临手术的病人带来系列的心理反应。最常见的术前反应有焦虑恐惧和
3、睡眠 障碍，为此病人需付出极大能量采取个人应对手段来应对这些问题。采用将积极应对方式 的病人术前心里反应较适中，而采用消极应对方式者，其心理反应可能过高或过低。实施方法： 1：主动介绍主管医护人员，关心体贴患者，帮助其尽快适应坏境，消除焦虑心理，产生信 任感和安全感，根据患者的年龄性别性格职业经历及文化不同的背景，用通俗易懂的语言 解释，澄清疑问，做好病情介绍，说明手术麻醉的必要性和安全性。说明手术可能留置各 种导管的重要性。了解患者的心里活动，鼓励其表达内心的担忧与恐惧。分析问题的原因， 给予指导与帮助，教会心理调节的方法。适当安排娱乐活动，分散注意力，帮助患者减轻 焦虑和孤独感。术前陪同麻
4、醉师手术室护理人员探视患者，增进了解、交流，消除患者顾 虑使其以较好的心态接受麻醉与手术。2：不同的年龄、性别患者手术前各存在着不同的心理状态，护理人员应予相应的心理护理：（1）女性患者术前的心理护理是一种创伤性的治疗，患者一旦自己将要实施手术，就会产 生恐惧焦虑地心理，导致失眠食欲不振心慌等，这对手术进行很不利。女性患者意志耐受 力差，表现缺乏自信心紧张多虑。这类患者最根本的需求是手术的安全性。护理人员应摆 脱职业角色，以朋友姐妹的身份去关怀与照顾，在患者面前表现有充分的信心，就手术的 目的方法术中配合注意事项恰如其分地为患者解释，并有意思的介绍手术医师的技术水平。使患者保持心情愉快，积极配
5、合手术。（2）老年患者术前的心理护理：老年患者随着年龄的增长，致使器官结构发生改变功能 减退心理功能逐渐衰退，加之社交减少子女分居外出失去亲人的关怀体贴，造成孤独抑制 的心理状态，表现为情绪烦躁较固执不易合作。加之老年人年老体衰，生活不能完全自理， 心里上较失落。此时护理人员应给与热情周到的护理，应以虚心亲切的语言像对待亲人一 样，使其感到温暖。尊重老人，是老人意识到自己生存的意义和价值。 （3）青壮年患者术前的心里护理：这类患者多是各行各业的主力军，他们精力旺盛，事业 心强，在工作岗位上都负担一定的职务。对术后是否有能力从事原来的工作而担心，盼望 早日从返工作岗位。他们思想活跃，渴望沟通渴望
6、友谊。护理人员应以诚恳有好的态度向 其说明手术的迫切性和必要性，使其安心治疗。术前当晚适当给予镇静药物，消除不安情 绪，帮助患者睡眠，利于手术。3 ：体会术前焦虑、恐惧与手术结果的关系：在临床上，我们不难发现许多病人心理适应 能力差。焦虑、恐惧水平高，尽管手术非常成功，但术后自我感觉却长期欠佳；术前焦虑 水平低的病人，由于心里上采取了回避和否认的应对机制，过分放心，缺乏心理准备，故 而容易将实际的手术痛苦体验视为一种严重的打击。只有术前焦虑水平适中的病人，在心 理上能够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充分的准备，故能较好地适应手术 和手术后的各种情况，结果术后感觉较好，躯体恢复较为顺利
7、。二：术中病人的心理反应 患者进入手术室后，与家人分离，陌生的环境，陌生的人群以及手术器械的碰撞声，监护 仪器的翁鸣声，都会使他们本能地产生一种恐惧孤独感，此时患者迫切期待医护人员的关 心照顾和帮助。因此，当患者进入手术室后，我们利用有限的时间与患者进行简单交谈， 告诉患者手术中从头到尾将由我们负责和陪伴，我们时刻监测着他的生命体征，使患者放 心，感到倍加亲切、温暖，也说明医护人员对他的手术是十分重视的，准备工作是充分的， 因此可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感，协助麻醉师为患者取得舒适的体 位。 手术开始前，患者的主要恐惧是担心手术是否成功，害怕疼痛，可运用心理方法，调动 患者的意
8、志力，教会患者松驰法和心理暗示，控制消极心理因素。这样，可使患者处于松 弛状态，对外界刺激反应降低，同时，可适当的转移患者的注意力，与其交谈与手术无关 的话题，分散其注意力，使患者生理、心理处于接受手术治疗的最佳状态，对手术麻醉的 效果也创造了有利条件，对应用药物所产生的某些症状，如头晕、嗜睡等，以及术中可能 出现的某些牵拉痛，应及时向患者说明，使患者对我们产生信任感，在护理中动作要轻巧、 利落，要善于控制自己的情绪。由于手术中患者的病情千变万化，当遇到危急时，应沉着、 冷静、有条不紊，积极配合采取有效的抢救措施，切不可惊慌失措，焦急不安。因患者的 惊恐和忧虑更加不利于纠正其生命体征。对患者术
9、中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗 暴拒绝，应和蔼可亲，耐心解释此时不能喝水的原因。但对患者提出的某些合理要求，应 及时给予帮助、解决，使其感到医护人员对他的爱护。三：术后病人的心里反应 许多因素可以影响手术病人术后愈合，除了疾病的严重程度、手术操作、术后护理以及有 无并发症等因素外，心理因素也可直接或间接影响手术愈合。病人经过手术，尤其承受大 手术的病人，一旦从麻醉中醒来，首先急于知道自己疾病的真实情况和手术效果。加之刀 口疼痛、不能自主活动等等，多产生焦躁不安的心情。因此，对术后病人的心理护理应注意以下几点。实施方法： （1）告知亲属患者的真实病情，使其心中有数能很好的配合治疗和护理。对患
10、者应多以亲 切和蔼的语言进行安慰和鼓励，当疾病为恶性诊断或预后不良时，不要急于直接把真实情 况告诉患者。对若可能导致残疾时，应对患者表示同情、支持使其勇敢的承认现实、接纳 现实。 （2）正确处理术后疼痛，病人手术后，护士应及早告诉病人术后几天刀口疼痛较甚，让病 人先有心里准备。护理人员可从患者的表情、姿势等非语言表达方式，观察疼痛情况，及 时给于处理与有效指导。 （3）帮助病人克服抑郁反应，鼓励其积极康复。有些术后病人平静下来之后会出现抑郁反 应。主要表现是不愿意说话、不愿活动、易激惹、厌食及睡眠不佳等。病人的这种心理状 态如不及时地排解，必将影响病人的术后恢复。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪
11、。要准 确的分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们， 并给予同情、支持和鼓励，使他们意识到既然已顺利度过手术关，后面的事情还有什么克 服不了。四：总结 综上所述，护理人员根据每个病人的心理状态，针对性地制定出有关护理计划，积极采取 可行的护理措施，消除患者恐惧、焦虑等不良心理状态，使病人感受到医护人员可亲、可 信，感到医院安全，对围手术期病人进行心理护理具有重要意义。心理护理与技术护理相 辅相成，具有同等的价值，这就要求我们护理人员不但要具备丰富的医学知识和高超的护 理技术，还要具有高度的责任心，掌握丰富的医学心理学知识，才能对手术病人进行全面 的护理，满足
12、病人身心两方面要求，保证手术顺利的完成，使患者早日康复。总之，对围 手术期病人进行心理护理是非常重要的。【参考文献】 1 康丽艳，刁惠民 住院病人心理反应影响因素与护理对策 护理学杂志，2003，18（5）： 383. 2 姜乾金 医学心理学，第 3 版 北京：人民卫生出版社，2002，220. 3 胡佩诚 医护心理学 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，169. 4 周晓荣，刘美丽 心理干预中放松训练的研究进展护理学杂志，2003，18（5）：399. 5 满力，姜世昌 心理护理发展现状及展望护理学杂志，2003，18（1）：77. 6 王崇宪 护理社会学 北京：北京科学技术出版社，2001，28. 7 盛云.682 例老年患者的围手术期护理 天津护理，2004，12（6）：334. 8 孙兴玲 心理关怀的价值思考护理研究，2003，17（1）：6. 9 李存中，刘忠立.医学心理学与现代心理护理，第 2 版.呼和浩特古：内蒙古科学技术出版 社，1998，135. 10 杜召云，成义仁.护理心理学.北京：中国医药科技出版社，1996，73.
