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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 芒针 (一)取穴 主穴：维道,维胞,维宫,环上. 配穴：关元,曲骨,阴陵泉,三阴交,百会. 维宫穴位置：维道下 2 寸. 环上穴位置：自尾骶骨至大转子连线上 2 寸为环中穴,其外上 5 分即是穴. (二)治法 主穴每次选 1 穴,配穴酌取 23 穴.维道,维宫,维胞之操作如下：用 26 号 6 寸长芒针,令病人取仰卧位,双腿屈起,快速进针,针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺,深度在肌层与脂肪层之间.双侧同时进针,至得气后,进行捻转,捻转幅度和频率均由小到大,由慢渐快,强度则以病人可耐受为度,直运针至会阴部有抽动感,自觉子宫体徐徐上升.环上穴操作法：嘱病人取
2、侧卧位,下腿伸直,上腿屈曲,上身稍向前倾,用 26 号 7 寸芒针,针尖朝子宫体方向直刺 46 寸左右,用雀啄式点刺手法进行提插,使产生触电式针感,向前阴或少腹部放射,直运针至脱出子宫有上提之感.在针刺本穴时不作捻转,每次只针 1 侧.上述穴位,针前均应排净尿,针时手法不宜过重,以免引起疼痛或不适.均不留针,每日 1 次,穴位可交替轮换.余穴,百会穴平刺,针后加艾条薰灸 1520 分钟；关元,曲骨直刺,使针感向会阴部放射；三阴交,阴陵KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 30分钟.亦为每日 1 次.芒针法 10 次为一疗程,疗程间隔 57 天. (三)疗效评价 疗效判别标准：痊愈：子宫恢复
3、原位,症状全部消失,恢复劳动力；显效：子宫体下降已不明显,自觉症状消失,劳累后尚觉有坠胀感；有效：宫体较原上升,由度转为度或由度转为度,症状有所减轻；无效：体征症状均无改善. 共以上法治疗 502 例,痊愈 342 例(68.1),显效 71 例(14.1),有效 55 例(10.9),无效 34 例(6.9),总有效率为 93.135. 体针 (一)取穴 主穴：百会,气海,子宫,关元,大赫,三阴交,维道,曲骨,横骨. 配穴：足三里,肾俞,太溪,脾俞. (二)治法 主穴每次选 4 个,轮替使用,百会穴每次均取.配穴酌取 2 个.子宫,维道,气海向耻骨联合方向呈 45 度角斜刺,关元,大赫,曲骨
4、,横骨均直刺.腹部诸穴深度为 1.52 寸,得气后,以捻转补泻为主,当病人觉阴道或子宫有上提感时,即嘱其收小腹,深吸气,医者随即把运针之大拇指向前一推,以增强针感,促使子宫上提.下肢穴微向上刺,背部穴宜向脊椎方向刺,施以补法.百会穴用艾条作雀啄法薰灸 1520 分钟.本法留针要求 23 小时,(背部穴不留针),病情轻,病程短者,留针 12 小时,每日或隔日 1 次.久留针者,一般治疗 12 次,如疗效不满意,可续治. (三)疗效评价 共治 165 例,以上述标准评判,痊愈 111 例(67.2),显效 12 例(7.2),有效 25 例(15.8),无效 17 例(9.8),总有效率为 90.
5、26,7,9. 电针 (一)取穴 主穴：子宫,横骨. 配穴：中极,足三里,三阴交,照海,曲骨,大赫,气海. (二)治法 主穴每次取 1 个,交替轮用；配穴加用 23 穴.主穴进针KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 45 度角斜刺,配穴直刺.得气后通以电针仪,用慢波或疏密波,腹部穴刺激宜重,以病人能耐受为度；四肢穴刺激宜轻.电针时间为 20 分钟.关元,气海可在取针后以艾条灸 15 分钟,以局部出现潮红为度.针灸每日 1 次,10 次为一疗程.疗程间隔 57 天,第二疗程起,可改为隔日 1 次. (三)疗效评价 共治 57 例,痊愈 35 例(61.4),显效 6 例(10.5),有效 1
6、1 例(31.4),无效 5 例(8.7),总有效率为 91.35,8.类风关的针灸疗法对类风关的疗效好吗？我是否可以采用？专家意见：您好，针灸治疗类风湿性关节炎，通常可以患部与循经取穴为主，也可采用阿是穴。行痹和热痹用毫针泻法浅刺，并可用皮肤梅花针叩刺。痛痹多用艾灸或深刺留针，疼痛剧烈的可用隔姜灸。着痹需针与灸并用，或兼用温针、梅花针和拔罐法。取穴应根据类风湿关节炎病变部位选择：1）肩部：肩髃、肩髎、腘俞。2）肘部：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。3）腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。4）背脊：水沟、身柱、腰阳关。5）髋部：环跳、居髎、悬鈡。6）股部：秩边、承扶、阳陵泉。7）膝部：犊鼻、梁丘、阳陵
7、泉、膝阳KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1 次，每 15 次为一个疗程。灸法对大多数类风湿关节炎病人更为相宜，通过温热刺激，起到行气通络、活血逐瘀的作用。灸法有多种：瘢痕灸又称化脓灸，先用大蒜汁涂敷，再放置艾柱直接灸，使皮肤灼伤，起泡化脓，比较适用于顽固性类风湿关节炎病人。瘢痕灸通常艾柱如黄豆或麦粒大，每穴 1020 壮，每日一次，三日为一个疗程。患者及其家属在瘢痕灸时应注意操作安全，可在医生的指导下进行，以免对身体造成伤害。艾灸的常用方法还有以下几种：（1）温和灸或雀啄灸：每穴 1520 分钟，每日或隔日一次，10 次为一个疗程。 （2）隔姜(蒜)灸：艾柱如黄豆大，每穴 36 壮，
8、每日或隔日 1 次，10 次为一个疗程。 （3）无瘢痕灸：艾柱如麦粒大，每穴 36 壮，每日或隔日 1 次，10 次为一个疗程。有报道选用大柕、痛点、大椎至腰俞段、曲池、血海作为主穴进行KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 46 穴进行操作。类风湿性关节炎一般日久难愈。患者及其家属自己掌握一些艾灸治疗的方法，不仅可以节省治疗时间，还大大方便了患者，长期坚持灵活运用对疾病的康复不无裨益。梅花针是一种皮肤针，又叫做七星针，是一种多针尖的刺具，常用57 枚集成一束，或嵌于莲蓬壮针盘上。梅花针的用法也和上述的针灸疗法类似，有循经打刺和重点穴位打刺两种。循经打刺是沿经络走行，由肢体远端向近端，或由近
9、端向远端。打刺后，在皮肤上可出现和经络走行一致的红线（皮肤小出血点） 。重点穴位打刺是在受累关节周围的有关穴位。包括阿是穴（一般为疼痛最严重或最敏感的部位） ，进行重点打刺，以后再重点打刺梁丘、犊鼻、阳陵泉、膝阳关和阿是穴。再加上肢关节痛，可先循手太阴、手厥阴、手少阴、手阳明、手少阳、手太阳经打刺，以后再重点打刺肩髃、肩髎、曲池、合谷、外关、尺泽、阳关等穴位。在局部消毒后，手握针柄，运用腕力，在应叩刺部位上，以针尖在皮肤上垂直上下叩打，叩刺要准确，强度要均匀。叩刺强度要有轻、重之分，轻者用力较小，以皮肤呈现红润、充血为度；重者着力较重，以皮肤微微出血为度。每日或隔日 1 次，每 15 次为一个
10、疗程。梅花针治疗类风湿关节炎有一定的止痛作用，但一般适用于病情较轻及慢性类风湿关节炎的病人，急性炎症期不适宜用梅花针叩刺。运用梅花针治疗，主要是使病变组织充血、发热，在血管扩张的同时，达到改善局部血液循环，促进损伤组织修复的目的。不断轻微地叩刺，可以缓和地刺激神经末梢，改善其调节功能，减轻关节炎症引起的剧烈疼痛感。耳针疗KKME-专业医学搜索引擎 http:/ ，躯干和下肢的投射区在对耳轮和对耳轮上脚和下脚（对耳轮在耳舟内侧的隆起部位） ，内脏的投射区多集中在耳甲艇（外耳道口附近的凹陷处）和耳甲腔。当人体某一部位有病变时，往往在耳廓上的一定部位出现反应，常表现为压痛明显，或电阻变低，或有变色变
11、形，这种反应点称为耳穴。由于耳穴病理反应与疾病过程的关系，可以通过耳针疗法来达到防治的目的。主穴取病变的反应耳区，配穴取与疾病有关的其他耳区，在选用的耳区内寻找反应点，如压痛点、低阻点等。用 75酒精，或先用 2碘酊，后用 75%酒精脱碘加以消毒，然后选用 0.5 寸短柄毫针，或用皮肤针、电针、穴位注射、压豆等刺激方法。一般可留针 30 分钟，每日或隔日 1 次。应注意：1）严格消毒，预防感染，有皮肤损伤处禁止针刺、压豆等刺激。2）妊娠25 个月最好不针，尤其对习惯性流产的孕妇不用耳针；怀孕59 个月最好不取子宫、卵巢、内分泌、腰骶椎。腹等穴位，以免引起流产或小产。3）高血压、动脉硬化的老年病
12、人，针刺前后要适KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 5 穴：指、腕、肘、肩、锁骨；对耳轮上脚 5 穴：趾、踝、跟、膝、髋；对耳轮下脚 3 穴：臀、坐骨神经、交感；对耳轮体 6 穴：颈椎、胸椎、腰骶椎、颈、胸、腹。耳针疗法能够改善类风湿关节炎病人关节肿痛，可作为综合治疗类风湿关节炎的一种治疗方法。穴位注射穴位注射时用一定的药物注射到人体穴位里治疗疾病的一种方法。它是在祖国医学针灸疗法基础上发展起来的，具有针刺和药物的双重作用。该疗法有以下优点：(1)具有针刺、注射药物对穴位刺激及药理作用的综合效能。(2)减少了针刺留针时间，并且一般病人在穴位注射后即可随意活动。(3)穴位注射后，机体吸收需
13、要一定时间，可在穴位内维持较长时间的刺激。(4)由于穴位注射，药物用量一般比常规量小，所以减少了某些药物的不良反应。穴位的选择和针灸取穴相同，可取肩髃、曲池、臂中、合谷、环跳、足三里等为主穴。根据不同部位的关节肿痛，再取配穴，如指关节肿痛可选用八邪；腕关节肿痛，选用阳溪、大陵；肘关节痛取曲泽；肩关节痛取肩髎，髋关节痛取风湿；膝关节痛取膝眼；脊柱痛取华佗夹脊（华佗夹脊穴再第1 胸椎棘突下至第 5 腰椎棘突下，每椎棘突下旁开 5 分处，计 17 对，共 34 穴） 。哪几个腰椎痛，就在哪几个脊椎旁注射药液，一般每次取 28 穴，隔日注射 1 次，10 次为一个疗程。根据病情，可进行几个疗程，两个疗程之间，应该间歇 12 周，这样疗效会更好些，每个疗程最好固定注射几个穴位。穴位注射的药物应根据不同的疾病选用不同的药物，一般能用来肌内注射的药物都可以选用。但肌KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2 毫升或 5 毫升的
