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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 5-氨基水杨酸在溃疡性结肠炎临床氨基水杨酸在溃疡性结肠炎临床维持缓解治疗维持缓解治疗作者：吴凯,李楠,张林,王雪明,王欣,翟俊山 作者单位：解放军总医院附属第二医院 消化科，北京【摘要】 目的 比较复方血竭灌肠液及口服 5-氨基水杨酸(SASP)在溃疡性结肠炎(UC)临床维持缓解治疗中的疗效。方法 以血竭、白芨为原料制备复方血竭灌肠液，对 51 例 UC 患者(血竭组) 进行灌肠治疗 6 个月;SASP 组给予 SASP 1.5 g 1 次/d 口服维持 6 个月，比较两组患者的复发率及治疗中的副作用。结果 血竭组和 SASP 组疗效间差别无显著性意义
2、(P 0.05) ;血竭组消化道反应、血液系统毒性、肝肾功能损害明显小于对照组(P0.05). Gastrointestinal reaction, blood system toxicity, and liver and kidney dysfunction were significantly less in the dracorhodin group than in the control group (P 0.05) ，见表 1。1.2 病情评估 103 例 UC 患者按“病变活动指数“评分系统KKME-专业医学搜索引擎 http:/ activity index，Mayo 临床积分
3、)的标准评分，临床参数分值为零，(包括大便次数、是否便血、医师对病变活动的总体分级、内镜下病变程度等)12。 表 1 两组患者基本情况比较1.3 治疗方法1.3.1 药物和用法 复方血竭灌肠液3处方: 血竭 10 g，白芨粉 2 g。制法：将白芨粉置于研钵中，用少量 75%的乙醇润湿，加适量水研成胶体溶液，加入过 6 号筛的血竭粉，充分研匀后转移至量杯中， 纯化水加至 100 ml 处， 搅匀即得(本实验中所用的复方血竭灌肠液以血竭为原料，附以白芨，制备中按中国药典规范进行质量控制，获得的供试品的色谱与对照品色谱在相应的位置上显示相同的橙色斑点，说明获得的血竭成分有质量保证5)。用法：两组均口
4、服 5-氨基水杨酸(SASP) 1.5 g ，3 次/d，好转后逐渐减量至 1.5 g 1 次/d 后，血竭组改用复方血竭灌肠液 100 ml 保留灌肠，20 d 为 1 个疗程，疗程间隔 10 d，维持 6 个月，对照组继续口服 5-氨基水杨酸 1. 5 g，1 次/d 口服，维持 6 个月。1.3.2 灌肠方法 晚上睡前先排空大便，取右侧卧位，暴露肛门，用 1416 号导尿管涂少许液状石蜡后，插入肛内 515 cm，用 100 ml 注射器吸取药液 100 ml (药液温度控制在 35 左右)，缓慢注入肠道内。垫高臀部，卧床 1 h，保留 24 h。1.4 疗效判定标准 疗程结束时进行临床
5、评价及内镜检查。临床症状恶化且内镜检查证实有明确的活动性病变者为复发。1.5 统计学方法 用 SPSS 10.0 统计软件进行分析，P0.05)。但复方血竭灌肠组消化道反应、血液系统毒性、肝肾功能损害明显小于对照组(P0.01)。因此可以认为复方血竭灌肠可用于高危患者及 SASP 治疗无效者的维持治疗方案。近年研究表明溃疡性结肠炎发病及复发主要是生物力学因素损伤结直肠黏膜及黏膜下组织，淤血凝阻其中，产生并释放内源KKME-专业医学搜索引擎 http:/ UC 患者血液循环减慢,导致血液具有浓稠性、聚集性、黏滞性的特征，从而肠黏膜血液的灌流量减少，细胞缺血、缺氧，进而引起肠黏膜组织损伤。由于血液
6、的高黏滞血症，毛细血管闭塞，血液沉积，淤滞以及微血栓形成，也同样致血液循环减慢，肠黏膜组织变性坏死,形成溃疡6 。现代药理学研究表明，血竭具有抗凝和促凝双向调节作用、可化解 UC 的高凝状态，使其血液流变学正常，起到活血止血的作用;血竭既能抑制血栓形成、扩张血管，使血流量增加，又能降低创伤局部毛细血管通透性，从而改善局部血液循环;血竭能明显抑制血栓形成、缩短优球蛋白溶解时间、降低毛细血管通透性从而起到活血止血、化腐生肌的作用;血竭可提高机体免疫力并有抗肿瘤的作用;血竭有抗炎止痛的作用;血竭提取物能清除氧自由基、减轻炎症反应 7 。血竭可能通过上述途径对溃疡性结肠炎患者起到治疗及维持缓解作用。【
7、参考文献】1 Sutherland LR,Martin F. 5-Aminosalicylic acid enemas in treatment of distal ulcerative colitis and proctitis in CanadaJ. Dig Dis Sci，1987，32(suppl 12) :64S.2 Schroeder KW,Tremaine WJ,Ilstrup DM.Coated oral 5-minosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A rand
8、omized studyJ. N Engl J Med,1987,317:1625.3 王雪明,吴 凯,石玉玲,等.复方血竭灌肠剂的制备及临床KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 中国医院药学杂志，2005,25:281-282.4 韩 英.溃疡性结肠炎的临床维持缓解治疗评价J.中国医院用药评价与分析,2004,4(6):338-341.5 李 楠,王雪明,吴 凯,等.复方血竭灌肠液对慢性非特异性溃疡性结肠炎患者血液流变学的影响J.中国全科医学,2006，9(24):2073-2074.6 李 敏,刘兰英.血竭联合柳氮磺胺吡啶治疗非特异性溃疡性结肠炎疗效观察J.中成药,2004,18:213-215.7 李 敏.血竭治疗溃疡性结肠炎机理研究J.实用中医内科杂志,2004,18(6):488-490.论文查重检测论文查重检测
