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1、 网址： 第 1 页，共 4 页消化不良治疗用药要科学在日常生活中，许多人都出现过上腹不适、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。有时人们自行服用“食母 生、吗丁啉”等缓解症状，但很多情况下服药并不奏效，症状还时有反复。人们不仅疑惑，为什么消化不 良这么多发且顽固?生活中有哪些预防消化不良的措施?到底应该选用什么药物治疗来治疗消化不良呢?功能性消化不良 可自我药疗消化不良是消化系统最常见的症状，主要表现为集中在上腹部正中或其周围区域的疼痛或不适感。消化不 良可分为器质性消化不良和功能性消化不良，我们这里主要讨论功能性消化不良。一般地说，出现以下情 况者可考虑为功能性消化不良：1.持续性或反复发作的上
2、腹部胀满、嗳气、早饱、食欲不振、胀气、局部灼热感、嘈杂、恶心或呕吐等症。2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期以及溃疡、肿瘤等器质性病变。3.实验室、B 超检查或 X 线检查排除了肝、胆、胰等脏器的器质性病变。4.追踪随访 25 年，并经 2 次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。也就是说，功能性消化不良患者没有器质性疾病，无组织结构的异常及生化方面的改变，旧称非溃疡性消 化不良。通常我们认为，功能性消化不良患者可以适当进行自我调理及药物治疗。器质性消化不良 器质性消化不良可通过有关检查显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及 恶性肿瘤等，也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿
3、病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。 器质性消化不良需要进行相应的专科规范治疗。病因不同 用药迥异虽然消化不良的临床症状十分相似，但由于引起消化不良的病因不同，因此，药物治疗方案也不相同，必 须区别对待，合理使用药物，才能取得良好的治疗效果。酒后：抑酸药+促动力药王先生因工作需要应酬颇多，经常饮酒，且常在饮酒后的几天内感觉胃痛、胃胀，严重时甚至有恶心、呕 吐。网址： 第 2 页，共 4 页分析：酒精可以破坏胃黏膜，长时间饮酒会导致胃黏膜炎症，进而引起胃动力障碍。建议：1.如果患者以胃痛、胃烧灼感为主，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、埃索米拉唑、 雷贝拉唑中任何一种，或 H2
4、受体阻滞剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁中任何一种，以抑制胃酸，减 轻胃酸对已损伤胃黏膜的刺激，缓解胃痛，加速黏膜愈合。还可以用一些胃黏膜的保护剂如吉法酯、硫糖 铝、得乐或达喜促进胃黏膜急性炎症的恢复。2.如果患者以腹胀、嗳气等症状为主，可以服用促胃动力药如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，以增加胃 蠕动，帮助消化。当然，也可上述几类药同时应用，但减少饮酒非常重要。,工作紧张：促动力药+消化酶李小姐为公司白领，工作繁忙，压力巨大，经常为焦虑失眠而困扰，最近又有嗳气、腹胀、早饱等不适。分析：长期精神紧张的人，胃肠得不到充分的血液供应，加之多伴有不合理的饮食结构、不良的睡眠、缺 乏体育运动等，都可出现
5、消化道功能紊乱，出现如胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，从而使消化功能下降。建议：这类患者可以使用促胃动力药如吗叮啉、莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠道蠕动，从而缓解腹胀、 早饱等不适。同时，可服用消化酶如复方消化酶、胰酶等来补充机体本身消化酶的分泌不足，促进消化。 伴有焦虑-抑郁性心理障碍的患者，可在心理疏导、心理调整等治疗基础上，应用抗焦虑-抑郁药物如赛乐 特、百忧解、黛安神等。肠易激综合征：解痉药+肠黏膜保护药刘女士多年来时有中上腹胀，并伴有腹泻与便秘交替症状;当紧张或气候、环境改变时，腹部就会出现阵发 性绞痛。去医院行肠镜检查，诊断为肠易激综合征。分析：刘女士患的是肠易激综合征，这是一种以腹
6、痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。该 病的病因尚不清楚，可能与患者的内脏敏感性增高有关，常常与消化不良合并存在。建议：尽力找出诱发因素，如饮食、某些应激事件等。在设法予以祛除诱因的同时，对于以腹痛为主者可 使用解痉剂如菪碱类、得舒特、斯巴敏等，而对于伴有排便习惯改变者可选用肠道动力调节药如曲美布汀 等，也可同时应用消化道黏膜保护剂如谷氨酰胺，及调整肠道菌群药如培菲康、米雅 BM、乐托尔或整肠 生等。糖尿病患者：促胃动力药+消化酶老张患糖尿病多年，一直有腹胀，腹部隐痛不适感，饭后还常常出现恶心，也时常有便秘。便秘严重时， 老张会自行口服一些泻药，但在腹泻同时，腹胀、恶心并不能缓解，并
7、且泻药也渐渐失去了作用，老张很 是烦恼。网址： 第 3 页，共 4 页分析：糖尿病患者由于周围自主神经病变，导致内脏自主神经受损，并且由于糖尿病性微血管病变造成胃 肠平滑肌细胞变性，出现胃肠运动减弱，胃排空延迟，从而出现腹胀、便秘等消化不良症状，又称为糖尿 病“胃轻瘫” 。建议：糖尿病“胃轻瘫”宜早期治疗。一方面要良好地控制血糖，并针对神经损害用药。另一方面需改善 或纠正胃动力异常，可使用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物促进胃肠蠕动，使用消化酶帮助消化，也 可使用六味安消等中药。胃食管反流：抑酸药+促动力药最近，小徐总觉得烧心、反酸，胸骨后烧灼感，有时还有胸痛，尤其当喝了咖啡、吃了巧克力或吸烟
8、后更 加明显。分析：这种情况很有可能是胃食管反流，症状在饭后更加明显，也常与消化不良症状同时存在。该病与肥 胖和高脂饮食密切相关。建议：治疗上可以使用抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等抑制胃酸，同时加用促胃 动力药如吗叮啉等减轻反流。此外，非药物治疗也很重要，包括饭后保持直立位，改变饮食习惯，减少脂 肪摄入，戒烟酒，限制酸性或辛辣食物、巧克力、咖啡因类食品及糖的摄入，不要穿紧身衣或束过紧腰带 等。服消炎镇痛药后：抑酸药+胃黏膜保护药67 岁的老孙是高血压、冠心病患者，长年口服阿司匹林，但他总是觉得胃隐痛不适，还有反酸、烧心感。分析：阿司匹林及非甾体类消炎药如扶他林、消炎痛、布洛
9、芬、炎痛喜康等，均可造成胃黏膜损伤，导致 胃黏膜糜烂、出血、溃疡等，并引起腹痛、腹胀等肠胃不适。建议：在使用阿司匹林的同时可口服抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，并可应用 胃黏膜保护药如吉法酯、膜固斯达、麦滋淋 S 等。另外，建议既往有消化道出血或消化性溃疡病史者，尤 其年龄超过 65 岁以上者，谨慎使用阿司匹林。总之，当患者发生消化不良时，首先应该去医院，排除器质性疾病，然后改变不良的生活、饮食习惯，并 可根据病因、症状的不同，针对性地选择治疗药物。当疗效不佳或仍有症状反复发生，应及时就诊，必要 时还须重复检查，以免漏诊。从生活习惯上预防消化不良发生当消化不良症状较轻时，可从生活习惯上改变，如保持良好的心情，避免紧张和急躁，进行适当的体育活 动，保障足够的睡眠。饮食上应戒烟、戒酒，注重调整饮食如避免高脂和辛辣、刺激性食物，慎用非甾体 类消炎药等。网址： 第 4 页，共 4 页
