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1、在控制医院感染中的护理管理措施摘要 目的 探讨医院感染控制工作与护理工作的关系。方法 调查、分析与医院感染有关的各种护理管理因素。结果 探制医院感染有效方法之一，是抓好护理管理工作。结论 做好护理管理工作能够有效控制医院感染的发生。关键词 控制；医院感染；护理措施医院感染控制工作中，很大部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工 作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理 工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。现将10多年来 ，我院医院感染控制工作中的各项护理管理措施汇总如下。1 提高认识，加强管理1.1 加强护理人员对医院感染的认识 熟悉医院感染控制的相关知
2、识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习 护士上岗前的必修课，把它作为继续教育的培训内容之一，要求全体护士 必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在 医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范 化管理变成自觉的行为。对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防 医院感染的意识，无论何时何地都应规范履行护理行为。加强工作责任心 ，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的 高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否 所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。科室医院感染监 控小组将自觉遵守无菌操作程序、
3、落实消毒隔离制度，并列入对护士的考 评、对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育中，倡导相互监督， 有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误 。1.2 加强重点部门的管理 重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注 意与重点部门护士长的联系与沟通。根据对重点部门制定的具体措施，重 点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重 点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查 自检项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对 监测中发现的问题，护士长及时组织科室监控小组进行分析，提出改进意 见，并
4、上报医院感染管理科，制定落实措施。这样一来提高了全体护士的 感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质 量。1.3 加强环境物品的管理 规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无 菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使 用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、 体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨 间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换 。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染 物品，病区拖把分室使用，标识清楚。并加强对保洁
5、人员预防感染知识的 教育，保持病室环境整洁。1.4 加强医疗废弃物的管理 医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，2003年颁布的 医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理办法这两个法规，使医 疗卫生机构的医疗废弃物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物， 不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染 的针头、纱布、管路等，这些医疗废弃物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝 病毒的重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专 用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送 至指
6、定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废 物处理情况进行登记，并签名，落实到人1。2 医院感染部位与护理管理措施2.1 下呼吸道感染 医院内感染部位以下呼吸道为主，以我院20002005年中医院感染总病 例统计，下呼吸道感染的构成比为26%47%，居医院感染之首。下呼吸 道感染的常见临床因素有（1）大量抗生素应用，导致口腔、咽部定植菌 通过吸氧管误吸和胃管反流进入下呼吸道；（2）室内患者多、陪护多， 加重空气污染导致室内浮悬致病菌增加；（3）细菌或病毒通过患者咳嗽 、喷嚏，以飞沫的形式引起患者之间交叉感染；（4）吸痰、气管插管等 侵袭性操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进
7、入机体提供了条件。护 理措施：严格加强病室管理，减少人员流动，定时通风，在进行护理诊疗 操作过程中，严格执行相关消毒隔离制度和无菌操作规程，做好有关器具 的消毒。2.2 泌尿道感染 患者术后留置导尿，经尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此 预防控制导尿管的逆行感染是临床护理的重要内容。护理措施：用庆大霉 素冲洗导尿管及引流袋可使菌尿的发生率明显降低，还应定期消毒导尿管 接头处，对尿道口和创口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，严格留置导尿 管的无菌操作等，这样可将泌尿道感染控制在最低范围，提高基础护理质 量。2.3 输血相关因素的感染 医护人员感染乙肝等血源性疾病时，可通过口腔科治疗、外科
8、手术、内镜 检查等造成患者感染；库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如 采血器材、输血器材、注射器、治疗环境、医护人员手、消毒剂浓度以及 未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染2。护理措施：（1）严格 执行对血液和血制品的无菌处理，提倡使用一次性注射器和密封输血器材 ，用后灭菌处理；（2）实施标准预防，以降低医护人员和患者之间微生 物传播的危险性。按照洗手指征进行洗手和手的消毒，接触血液时应戴手 套、口罩，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应放入有标识的耐刺容器中 ，不要用手拔针头、套针帽，拾捡破碎的玻璃器材，以免扎伤；（3）对 高危区医护人员进行预防接种。总之，医院感染控制是护理管理工作中不可缺少的一部分，医院感染贯穿 于整个护理管理程序中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理 活动的基础。所以，护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工 作才能够有效地控制医院感染。参考文献1 高国贞，刘桂卿，罗艳华.护理工作中医疗废物管理方法探讨.中华医院感 染学杂志，2006，15（4）：74-75.2 林菊英.医院护理管理学.北京：光明日报出版社，1997，134- 135.声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联系， 我将立刻做出处理！
