结核病防治知识试题答案

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1、结核病防治知识试题答案结核病防治知识试题答案一、单选题15：ABDDA 610 ：BBACA 1115：BBAAD 1620：CABCC二、多选题1 ABDE 2 BC 3 ACD 4 ABCDE 5 ABC 6 ACD 7 ABD 8 ABCDE 9 ABE 10 ABD三、简答题 1答：分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核五大类。2答：一份留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定 的结防机构就诊。 3答：具体减免政策有： (1) 对可疑肺结核症状者提供免费痰液结核菌检查。 (2) 对到结核病诊疗定点机构就诊的

2、可疑肺结核症状者、疑似肺结核患者提供免费或减免费的 X 线胸部 摄片检查。 (3) 对所有活动性肺结核患者提供免费抗结核治疗，但不包括有合并症、并发症的难治性肺结核及耐药 性肺结核患者。 4答：初治涂阳、涂阴患者在治疗满 2、5 和 6 个月时，复治涂阳患者在治疗满 2、5 和 8 个月时，督导 员要督促患者送痰标本进行复查。涂阳患者若第 2 个月末痰检仍为阳性时，第 3 个月末增加 1 次痰检。 每次复查送 2 份合格痰标本（夜间痰和晨痰） 。 5答：中国结核病防治规划实施工作指南指出，根据不同的病人采取以下三种治疗管理方式：（1） 全程督导化疗（2）强化期督导化疗（3）全程管理。6 答：根

3、据机体免疫力、细菌侵入血液中的数量、次数不同，以及临床表现差异，分为急性、亚急性和慢 性血行播散性肺结核。7 答：难治性肺结核就是经过初治和复治两个正规疗程以后，痰菌仍为阳性的肺结核；或者经过连续两年 抗结核治疗以后，痰菌仍为阳性的肺结核。包括慢性纤维空洞型肺结核、肺毁损和耐多药肺结核，尤其是 严重耐多药肺结核。8 答：结核病人的分泌物主要是指病人的痰液和胸腔引流物(胸水、脓液)。 （1） 焚烧法。将痰吐入一次性物品中，如纸、纸杯或塑料袋等焚烧，注意安全。 （2） 浸泡法。将痰液、胸腔引流物与等量浓度为 5 克/L 含氯消毒液混匀作用 2 小时以上。 9 答：由于哺乳会增加母亲对营养的需求，加

4、重母亲的精神和体力负担，影响母亲的休息，对母亲肺结核 的治疗十分不利；有的抗结核药物还存在乳汁中，哺乳可能会影响到婴儿；传染性肺结核在哺乳过程中， 还可使婴儿受传染，因此，在治疗中尤其是传染性肺结核的母亲所生的婴儿，不应当母乳喂养，只能进行 人工喂养。 10 答：若患者未按时服药，每日服药者应顺延服药时间，隔日服药者则让患者在 24 小时内补服遗漏的药 物，并进行记录。隔日治疗的记录卡填写方法：如 18 日未服而在 19 日补服一次，20 日又按原规定服药， 连续记录为：18 日为，19 日为，20 日为。同时在记录卡背面记录治疗延误原因。若漏服 2 次（隔 日服药）或 4 次（每日服药）以上

5、者，督导员应督促患者到结防机构就诊。 11 答：结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病， 其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因此主要传播形式为： (1) 咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由痰涂片结核菌阳性的传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大 声说话时形成的飞沫传播的。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。 (2) 尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小 的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。 12 答：一线抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，这些药物疗效高，不良反应 较低，价格也低廉，除链

6、霉素外需要注射给药外，其余药物都可以口服，用药方便。 13 答：对已经感染结核菌的人，特别是对特殊人群或重点对象，给予抗结核药物以预防结核病的发生是 非常必要的。预防性治疗必须在医生指导下进行，预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的异 烟肼(雷米封)，一般成人每日 300 毫克(3 片)一次服用；儿童按体重每公斤 510 毫克(最大量每日不超 过 300 毫克)，每日一次服用。药物预防的疗程为 6 个月到 12 个月。必要时也可采用异烟肼联合乙胺丁醇 或利福喷汀的联合用药方案，由经治医生决定。14 答：单耐药（MonoResistance）其致病结核菌仅对 1 种一线抗结核药耐药。 多

7、耐药（PolyResistance）结核菌对 1 种以上一线抗结核药耐药，但不同时耐异烟肼和利福平。 耐多药（Multidrug Resistance,简称 MDRTB）结核菌至少同时对异烟肼和利福平耐药 15 答：新生儿对各种疾病(包括结核病)的抵抗力都很差，抗结核病的特异性细胞免疫不可能从母体带给 婴儿，如果婴儿感染了结核菌，就很容易发生血行播散，随之而来的是粟粒型结核和结核性脑膜炎。这两 种最严重的结核病死亡率也最高。卡介苗接种可预防儿童的原发性肺结核，在防止这两种类型结核病方面 具有特殊功效，所以婴儿刚生下来就接种卡介苗，效果最好。只要婴儿发育正常，一般出生 24 小时就可 以接种卡介

8、苗。 四、问答题 1渗出性病变：表现组织充血水肿，随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出，可 有少量类上皮细胞和多核巨细胞，抗酸染色可以发现结核菌。 增生型病变：典型表现为结核结节。其中央是巨噬细胞衍生而来的郎罕氏巨细胞，胞体大，胞核多达 550 个，呈环形或马蹄形排列于胞核边缘，有时可集中于胞体两极或中央；周围由巨噬细胞转化来的类 上皮细胞成层排列包绕，在它的外围还有淋巴细胞和浆细胞散在分布和覆盖。单个结节直径约 01mm， 可以相互融合形成融合型结节。增生型病变的另一种表现为结核性肉芽肿，是一种弥漫性增生型病变，多 见于空洞壁、窦道及其周围和干酪坏死灶周围。 干酪样坏死：先

9、为组织混浊肿胀，继而细胞质脂肪变性，细胞核碎裂、溶解，直至完全坏死。它的发生与 入侵的结核菌量大、毒力强、人体反应性高而抵抗力低下密切有关。肉眼所见坏死组织呈黄色，似乳酪状 半固体或凝固状态。坏死区域周围逐渐为肉芽组织增生所替代，最后成为纤维包裹的纤维干酪性病灶。 2答：（ 1）对肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好详细记录。 （2）督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 （3）推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结核病防治机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者 的追踪，并做好相关记录。 （4）对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。 （5）向

10、患者和公众宣传结核病防治知识。 3答：肺结核病人是否需要隔离取决于病人是否排菌和有无咳嗽症状，病灶中有无空洞及活动情况，同 时根据病人的职业不同区别对待，并非所有的肺结核病人都需要隔离。随着有效抗结核药物的治疗，结核 菌的传染性和致病力均受到明显削弱，对于肺结核病人虽不再要求像过去那样严格隔离了，但排菌肺结核 病人如果属于以下情况，仍有必要采取相应的隔离措施：(1) 经常与儿童接触的病人，如保育员、小学教 师、产科及儿科医务人员、年幼儿童的家长等。(2) 与广大群众频繁接触的病人，如服务性行业的职工， 街道、厂矿、机关单位的管理人员等。(3) 集体居住或集体工作者。(4) 未经有效化学治疗的排

11、菌病人。 这些病人应该立即脱离上述环境，以减少对健康人群的危害。对他们尽早实施有效的化疗，促使痰菌 迅速转阴、传染性消失，也是最有效的隔离措施，即所谓的“药物隔离” 。 其他相应的隔离措施主要包括：住院、家庭隔离以及必要的消毒措施等。对病人实施有的放矢的健康 教育，是一种省钱、省力、有效的手段，如告诫病人不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕掩住口鼻等， 都能有效地阻止结核菌经空气传播。 4答：WHO 研究证实，不住院化疗与住院化疗的近期疗效和远期疗效相似。目前不住院化疗多达 95%以上， 但仍有约 5%的病人出现下列情况需要住院治疗。 (1) 病情危重者：有严重并发症的肺结核病人，如气胸、大咯

12、血、肺源性心脏病等，如不及时进行 抢救和治疗，就有生命危险；重症肺结核，如急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、干酪性肺炎等； 急性期的结核性胸膜炎，由于胸腔积液量大而影响呼吸功能者。 (2) 大量排菌者：对排菌的肺结核患者，特别是初治排菌的肺结核患者进行积极而强有力的治疗，使 其尽快停止排菌，避免对健康人传染，是全社会结核病防治工作的首要任务，住院时间应在 1 个月以上， 痰菌转阴后出院，在院外接受巩固治疗直到痊愈。住院治疗不仅在患者传染性最强的时期对其进行有效的 隔离，而且通过住院治疗还可使患者了解有关结核病的防治知识，消除恐惧心理，有利于出院后科学地治 疗和自我检测。 (3) 诊断困难者：

13、有的患者病情虽不十分严重，但在门诊难以确诊，需要收入院内进行全面系统的检 查，综合各项指标进行判断。必要时还可以进行诊断性治疗，以防止因漏诊而耽误治疗。 (4) 有肝、肾等器官的功能不良而又需抗痨治疗者。 (5) 糖尿病控制不佳的肺结核患者和伴有矽肺的肺结核病人。 5答：据长期的科学研究及大量病人的治疗结果分析，坚持规律抗结核用药和完成规定疗程的病人，治 愈率较高。而间断或中断治疗，提前终止治疗只有不到一半的病人得到治愈，50%以上治疗失败或复发， 再度治疗效果很差，成为久治不愈的慢性结核病人。因此，提高结核病人服药依从性对提高结核病治愈率 十分关键。 病人住院期间，由护士送药到手，看服到口，

14、病人处于被动服药状态。提高出院病人服药依从有如下措施：(1) 病人及家属要了解抗结核用药的治疗原则及其意义。 (2) 病人要掌握所服药物的名称、剂量、服药要求和时间，并记录，最好做个“服药警示牌”放在醒目处。 (3) 药品要集中固定放置易看到而小儿不易拿到的地方；可制作“每月每日服药记录卡” ，于每日服药后 打“” ，避免漏服；将每月药量的结束日期标示出来，以便提前去医院开药，避免断服。 (4) 病人要了解所服药物的毒副作用，做到心中有数，必要时就医。 (5) 服药期间必须按医生要求定期复查，定期开药；药物的更改、增减必须遵从医嘱，绝不可随意。 6答：(1) 内容 消毒隔离知识宣教。由医生、护

15、士及相关人员向病人及其家属，宣传个人卫生及公共卫生与肺结核病 的关系，指导消毒隔离措施及方法。 相关疾病知识宣教。帮助病人及家属了解结核病病因及发病机理， 介绍合理用药与规范治疗的重要性，指导病人如何按时服药与定期复查、合理营养及充足睡眠、适量活动 与休息。 心理卫生宣教。告诉结核病人及家属关于结核病的治疗，有多种药品和现代的诊疗措施，有 较好的消毒隔离措施，引导结核病人消除恐惧、焦虑和自卑心理，树立治疗疾病的必胜信心。 康复知 识指导。指导结核病人及其家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。针对咯血和气胸等并 发症，指导病人及其家属应对的措施。 (2) 方法 群体宣教。如消毒隔离制

16、度的介绍、结核病科普知识宣传专栏、结核病人公休座谈会卫生知识宣教及 健康问题解答、结核病保健处方和健康教育知识资料发放等。 个体宣教。针对结核病的诊断、治疗、 检查、护理等，进行个体结核病人的疾病知识和健康问题宣教。 7答：如果家中或单位里有了结核病患者，首先不要恐慌，先动员患者到结核病诊治定点机构进行积极 的诊断和治疗，并热情照顾患者，同时应注意以下几点： (1) 病人的密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查，发现患病者应及时治疗；如无异常，36 个 月后最好再进行一次检查。如婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现 PPD 强阳性，则应在医生指导下采 取预防性服药；其他感染者应注意在出现肺结核症状时及时检查。 (2) 对病人的居住场所做一次彻底的消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。 (3) 督促病人按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当隔离，做好病人痰液的消毒处理