《内镜超声指导内镜下非腔内生长型胃固有肌层肿瘤结扎后剥离26例分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内镜超声指导内镜下非腔内生长型胃固有肌层肿瘤结扎后剥离26例分析（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、论文课题起止时间：2Q ! ! 生垒旦= 2Q 12 生三旦论文完成时间：2Q ! 至生呈旦中国医科大学( 辽宁)2 0 1 2 年4 月中国医科大学研究生学位羹文独创性声明f 嘲本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书丙使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：堕亘日期：翌二：兰：!中国医科大学研究生学位论
2、文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，印：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：皇查型。指导教师签名：矩日期：塑兰：兰f目录一、摘要中文论著摘要”l英文论著摘要”2二、英文缩略语4三、论文前言一5日U 舌“5临床资料与方法5结果”7讨论7结论
3、“8四、本研究创新性的自我评价”l O五、参考文献1l六、附录综述1 2在学期间科研成绩1 9致 射2 0个人简介”2 1中文论著摘要内镜超声指导内镜下非腔内生长型胃固有肌层肿瘤结扎后剥离2 6 例分析目的探讨内镜超声指导内镜下非腔内生长型胃固有肌层肿瘤结扎后剥离的安全性及有效性。方法回顾性分析我院经内镜及内镜超声检查发现的胃黏膜下肿瘤，对其中来源于固有肌层、直径 1c m 、病灶周围的胃壁较薄，胃镜下切除可能发生穿孔等并发症者。( 2 ) 肿瘤直径Qc m 、单纯腹腔镜手术时肿瘤难以寻找和准确定位者。( 3 ) 对胃体近小弯侧或胃底较大的肿瘤，为避免胃切除后出现残留胃腔或贲门狭窄，可用胃镜作
4、为胃腔支撑引导。手术方式主要有：( 1 ) 胃镜辅助下腹腔镜间质瘤切除术；( 2 ) 腹腔镜辅助下胃镜胃间质瘤切除术等。胃镜下切除间质瘤，尽管直径 2 e m 的胃间质瘤鲜见复发转移，通常被认为只具有极低风险的恶性潜能，欧洲临床肿瘤协会( t h ee u r o p e a ns o c i e t yf o rm e d i c a lo n c o l o g y ，E S M O ) 建议严密的随访即可【1 3 1 ，没有给出明确的治疗方案，据2 0 0 9 年中国胃肠道间质瘤病理共识意见【1 9 】，对于最大直径 2 0 c m 的肿瘤如何治疗尚未达成共识，且此类胃间质瘤很难与消化道
5、平滑肌瘤、错构瘤、血管球瘤等其他肿瘤鉴别。因此可在内镜下完整切除病变的同时行免疫组化检查以明确诊断，目前治疗的方式有内镜黏膜下剥离术( E S D ) 切除固有肌层肿瘤【2 0 】，但未能完整切除的尚需接受外科手术，另外还有内镜全层切除术( E F R ) 治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤f 2 ，若病变S 1 2 c m n - - J 行内镜下皮圈套扎术 2 2 1 ，或套扎后剥离病变田】，上述治疗均取得了良好的治疗效果，但远期效果尚不明确，需长期随访以明确远期疗效。5 2 药物治疗：酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼给G 1 S T 的治疗带来了革命性的变化，成为公认的治疗不可切除的、转移或
6、复发的G I S T 一线治疗药物，甲磺酸伊马替尼的问世使得肿瘤治疗进入了分子靶向时代。主要不良反应为水肿、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、皮肤反应及血清转氨酶水平升高，但均可以耐受，1 5很少理有尼替线药些严复发子发物治1 623456789G I S T s H e p a t o g a s t r o e n t e r o l o g y ，2 0 0 8 ，5 5 ( 8 6 8 7 ) ：1 6 5 3 1 6 5 6 1 lS c a r p aM ，B e r t i nM ，R u f o l oC ，e ta 1 As y s t e m a t i cr e v i e w
7、o nt h ec l i n i c a ld i a g n o s i so f g a s t r o i n t e s t i n a ls t r o n m lt u m o r s JS u r gO n c 0 1 2 0 0 8 ，9 8 ( 5 ) ：3 8 4 3 9 2 1 2A p a r i c i oT ，8 0 i g eV ，S a b o u r i nJ C ，e ta 1 P r o g n o s t i cf a c t o r sa f t e rs u r g e r yo f p r i m a r y ：r e s e c t a b l
8、 eg a s t r o i n t e s t i n a ls t r o m a lt u m o u r s ，I E u rJS u r gO n c o l ，2 0 0 4 ，3 0 ( 1 0 ) ：1 0 9 8 - 1 1 0 3 13L u k a s z c z y k 】P r e l e t zR I L a p a r o s c o p i cr e s e c t i o no fb e n i g ns t r o m a lt u m o ro ft h es t o m a c h L a p a r o c n d o s cS u r 9 1 9
9、9 2 ，2 ( 6 ) ：3 3 l 3 3 4 1 4 李际辉胃间质瘤的腹腔镜手术【J 】中华胃肠外科杂志，2 0 0 3 ，6 ( 4 ) ：2 7 4 1 5 丁卫星杨平邓建中，等腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤2 6 例临床报告外科理论与实践，2 0 0 7 ，1 2 ( 6 ) ：5 5 0 _ _ 5 5 2 1 6 印慨郑成竹邹晓平，等胃镜腹腔镜联合胃局部切除术的临床应用中国实用外科杂志，2 0 0 5 ，2 5 ( 1 0 ) ：6 0 5 - 6 0 6 1 7C a s aP C ，J o s tL ，R c i c h a r d tP ，e ta 1 G a s t r o
10、i n t e s t i n a ls t r o m a lt u m o r s ：E S M 0c l i n i c a lr e c o m m e n d a t i o n sf o rd i a g n o s i s ，t r e a t m e n ta n dF o l l o w - u p J A n nO n c o l ，2 0 0 8 ，1 9S u p p l2 ：i i 3 5 - 3 8 1 8 中国胃肠道间质瘤专家组中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识中华病理学杂志，6 9 7 - 7 0 2 1 9 周平红姚礼庆徐关东，等内镜黏膜下剥离术治疗消化道固有肌层肿
11、瘤中华消化内镜杂志，2 0 0 8 ，1 2 5 ( 1 ) 2 0 周平红姚礼庆秦新裕等无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤中华消化内镜杂志，2 0 0 9 ，1 2 ，2 6 ( 1 2 ) 2 l 刘香孙思予葛楠等内镜下皮圈套扎术对胃间质瘤的治疗价值中华消化内镜杂志2 0 0 8 。5 , 2 5 ( 5 ) 2 2 余福兵何夕昆张冰。等微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗上消化道同有肌层肿瘤的初探中华消化内镜杂志，2 0 0 9 ，9 , 2 9 ( 9 ) 2 3R i n iB I S u n i t i n i b E x p e r tO p t
12、P h a r m a c o t h e r ，2 0 0 7 ，8 ( 1 4 ) ：2 3 5 9 - 2 3 6 9 2 4J o c n s u uH S e c o n dl i n et h e r a p i e sf o rt h et r e a m a e n to fg a s t r o i n t e s t i n a ls t r o m a lR l m o r ，C u r tO p i nO n c o l ，2 0 0 7 ，1 9 ( 4 ) ：3 5 3 3 5 8 1 8在学期间科研成绩撰写综述胃肠间质瘤的诊断及治疗进撰写论文内镜超声指导内镜下非腔
13、内例分析1 9致谢在本论文完成之际，我衷心的感谢我的导师孙思予教授对该论文从选题，构思到修订直至定稿的各个环节给予悉心指引与教导，使我得以顺利完成毕业论文设计。深深的感谢我的导师孙思予教授三年来对我的关怀和培养，以及在学业上的耐心指导和孜孜教诲，同时传授给了自己丰富的临床知识和做人的准则。孙老师渊博的学识，精湛的技艺，高尚的医德，忘我的工作精神，这将使我受益终身，在今后的医学生涯激励我不断进步。感谢中国医科大学附属盛京医院内镜中心、消化科以及检验科的全体老师、研究生为我的学习、工作所提供的指导和帮助!最后将最诚挚的感激之情，献给三年学习过程中所有帮助过、支持过和关心过我的人们!个人简介姓名：王志国性别：男出生日期：1 9 8 5 年1 2 月2 1 日籍贯：山东省青州市政治面貌：共青团员婚姻状况：未婚学习经历：2 0 0 1 9 _ - 2 0 0 4 7青州市第五中学2 0 0 4 9 - _ 2 0 0 9 7山东省滨州医学2 0 0 9 9 _ - 2 0 1 2 7中国医科大学2 l硕士研究生
