《保险兼业代理机构变更申报表》由会员分享,可在线阅读,更多相关《保险兼业代理机构变更申报表(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、保险兼业代理机构变更申报表保险兼业代理机构变更申报表申请机构名称申请机构名称公司地址公司地址主营业务主营业务地址邮编地址邮编机构类型机构类型注册资本注册资本万元万元营业执照注册号营业执照注册号组织机构代码组织机构代码申请机构法定申请机构法定 代表人及手机代表人及手机申请机构保险业申请机构保险业 务负责人及手机务负责人及手机 机构持证人数机构持证人数截至截至 2020 年年 月,本机构持证人数有月,本机构持证人数有 人人 (名单附后)(名单附后)变更事项变更事项变更前变更前变更后变更后地址变更地址变更名称变更名称变更申请增加代理险种申请增加代理险种( )中国保监会批准和允许销售的人身险和财产险产
2、品仅限银银行、行、邮邮政机构政机构填写申请增加代理险种申请增加代理险种()机动车辆保险 ()货运险 ()企财险 ()家财险 ()船舶险 ()责任保险 ()建安工险 ()农业险 ()邮包险 ()信用保险 ()保证保险 ()与贷款业务直接相关的保险 ()人身意外伤害保险 ()健康险 ()长期寿险()其他: 申请机构严正申明:1本机构提供的全部申请材料真实、准确,并对此负全部责任;2本机构承诺在保险兼业代理保险业务期间,服从中国保监会及其派出机构的监督管理,遵守相关法规规定,在保险机构委托的代理范围和营业执照登记的营业场所内开展保险代理活动。负责人: 单位公章:审审批意批意见见盖章: 年 月 日 保保险险兼兼业业代理代理业务业务许许可可证证 使用情况使用情况申请机构已于 年 月,领取许可证,许可证流水号: 备注:1.本表用本表用 A4 纸纸正反面制作,一式二份。正反面制作,一式二份。 2.申报机构申 明以上的表格内容,请用电脑打印。3.请在申请险种前的括 号内“”。