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1、4 7 0 第t 篇其他前进，肠腔变软才能成功。2 翻转法退镜时镜头至少应越过直乙移行部1 0 2 0c m 。不见腔时边退边旋转1 8 0 度，常能看到肠腔，循腔再进，才能顺利通过乙状结肠，应当顺时针方向，否则滑行易引起肠穿孔破裂。3 抽气进法个别病人乙状结肠冗长，迂曲折叠，正常操作不能进镜，看不到肠腔，此时应反复抽气直到肠腔闭合，使肠襟最大限度缩短，然后稍注气见腔后能进一段，再吸、再进、再钩拉，方能通过。减少插镜疼痛是操作者须注意的基本原则。疼痛的基本原因是不掌握技术要领，滑行、注气过量、盲目进镜所致。应用纤维结肠镜原以为只要长度允许，逆行插入在直视下循腔进镜送达回盲部是没问题的，但实践证
2、明，没有经验的术者通过乙状结肠都很困难，甚至还会出现肠破裂的可能性。经过实践证明，每段肠腔的走行不易通过有三处：乙降移行部。脾曲。横结肠下垂角与肝曲不能强进，要少注气，多循腔，少滑行。掌握上述基本手法，可取得无痛检查成功。四十二、肛泰栓( 软膏) 在肛肠科疾病中的应用刘继芳烟台荣昌制药有限公司( 2 6 4 0 0 6 )关键词：肛肠病；治疗；肛泰栓( 软膏)肛泰栓、肛泰软膏均是由烟台荣昌制药有限 公司研制生产的国家中药四类新药。由人工麝香、冰片、地榆炭、盐酸小檗碱等组成，具有清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛、凉血止血等功能，用于治疗内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛等。我们在4 年多的临
3、床应用中发现，肛泰栓、肛泰软膏不仅对痔疮类疾病疗效显著，而且对许多非痔疮类疾病如肛裂、肛窦炎、痔术后等也有非常满意的疗效。膏治疗组1 1 2 例，肛泰脐融片对照组1 1 0 例，结果表明，肛泰软膏可治疗各期内痔、炎性外痔和以内痔为主要症状的混合痔，其显愈率为7 3 2 1 ，总有效率为9 4 6 5 。临床实践表明，肛泰栓( 软膏) 适用于各期内痔、外痔和以内痔为主要症状的混合痔，中医诊断属风伤肠络和湿热下注型者，其中肛泰栓对改善痔黏膜情况较好，肛泰软膏对改善外痔水肿情况较好。1 痔疮2 肛裂痔疮是一种常见病。其发病率高达5 0 以上，主要临床症状为便血、疼痛和痔脱垂，严重时可引起贫血、痔嵌顿
4、等并发症，严重影响人们的正常生活和工作。由山东中医药大学附属医院、中国中医研究院广安门医院、上海市中医医院通过对肛泰栓和肛泰脐融片治疗痔疮的临床观察，结果表明，肛泰栓显愈率为7 5 6 5 ，总有效率为9 5 6 5 。 由山东中医药大学附属医院、北京中医药大学附属东直门医院、上海中医药大学附属龙华医 院3 个临床单位共系统观察2 2 2 例，其中肛泰软肛裂是肛管内深及全层皮肤的梭形裂口，多位于肛管后方的中线处，我国普查显示，肛裂一般人群的发病率为2 1 9 ，成年人中约有4 6 ，占肛门直肠疾病发病总人数的1 3 9 ，是发病率仅次于痔的肛门直肠病，女性高于男性，特别是青年妇女发病较多。肛裂
5、的发生常是感染、损伤的综合结果。治疗原则以止痛和促进溃疡愈合为目的，早期肛裂应采用保守疗法，一般有保持大便稀软、局部用药、扩肛及注射等，其中肛泰膏栓，特别是肛泰软膏用于早期肛裂的治疗，效果满意。 山东省立医院辛学知运用肛泰栓治疗肛裂四十二、肛泰栓( 软膏) 在肛肠科疾病中的应用4 7 1 ( I 、期) 5 0 余例，其中病例完整者3 3 例，均来自门诊患者。T 期肛裂1 8 例，期肛裂1 5 例。结果肛门疼痛痊愈率6 0 6 ，总有效率9 3 9 ；便血痊愈率7 8 8 X ，总有效率9 0 9 ；创口愈合痊愈率3 9 4 ，总有效率9 3 9 。对I 、期肛裂的症状体征各项指标都有良好的疗
6、效，总有效率、总显效率均在9 0 以上。3 肛窦炎肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛隐窝、肛瓣发生急慢性感染。常并发肛乳头炎或肛乳头肥大，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，常诱发肛乳头炎、肛裂、肛门直肠周围脓肿等，应及时治疗。肛门坠痛是肛窦炎的主要症状，排便时加重，便后阵发性刺痛，伴有排便不尽感。严重时里急后重，粪便中常带有黏液和血，肛门镜检查，肛窦、肛乳头充血和红肿。目前尚无明确的治疗方案，严重者需手术治疗，切除发炎的肛窦或乳头。本病易误诊，耽误治疗。临床观察用肛泰膏栓治疗效果良好。 武汉市第五医院李丛荣于2 0 0 i 年6 月至2 0 0 1 年9 月采用肛泰栓治疗混合痔术后、内痔出血、肛裂、
7、肛窦炎计3 0 例，经观察，肛泰栓对疼痛、出血、痔术后伤口修复、直肠下段肛管部炎症有明显的疗效。结果：痔术后8 例，显效8 例；内痔出 血6 例：症状痊愈4 例，显效2 例；肛裂6 例：症状痊愈3 例，显效2 例，好转1 例；肛窦炎1 0 例：症状痊愈7 例，显效3 例。4 痔术后武汉市第八医院王鹏等从2 0 0 0 年1 2 月至 2 0 0 i 年6 月，对8 8 例痔术后的病人伤口用肛泰软膏( 栓) 局部使用，疗效满意。结果表明，用肛泰软膏( 栓) 后水肿消退，渗液减少，愈合时间明显优于对照组，说明肛泰软膏( 栓) 可有效地减少创面组织渗出，减轻水肿，加速创面胶原纤维及细胞的重新组合，增
8、加了机体的免疫能力。 提示肛泰软膏( 栓) 具有明显的促进伤口愈合的作用。武汉市肛肠医院邹贤军等于2 0 0 0 年5 月至 2 0 0 i 年1 0 月，应用肛泰栓于痔术后i o o 例，获得满意的疗效。疗效以疼痛、肛缘水肿、术后出血、创面愈合时间为主要观察指标。结果表明， 肛泰栓用于痔术后患者，可明显减少创面炎性渗出，减少肛缘水肿的发生率，具有显著的减轻疼痛、促进组织生长、促进伤口愈合的功效。使 用肛泰栓未发现明显的毒副作用，个别患者有轻微的肛内异物感，无需特殊处理均可自行消失。解放军1 0 5 医院彭兵治疗环状混合痔1 7 7例，采用“枯痔油3 号”注射内痔，手术治疗外痔，配合肛泰软膏和
9、肛泰栓。临床观察表明，不论是在内痔注射后，还是在外痔手术后合用肛泰软膏和肛泰栓，均会明显缩短治疗时间，在减轻患者的疼痛、水肿、出血及肛门部的不适，促进手术伤口愈合等方面，较单用抗生素有显著疗效。5 体会肛泰栓( 软膏) 具有清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛、凉血止血等功能，用于治疗各类痔、肛裂、肛窦炎、痔术后等，效果满意。方中黄连( 小檗碱) 性昧大苦大寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，可达到抗感染的目的；地榆炭性味微苦、酸，微寒，具有凉血、止血、解毒、敛疮之效，可减少渗出，减轻疼痛，预防感染，加速创面愈合；五倍子性味酸、涩，能清热、收敛、止血，含有大黄鞣酸，可使皮肤、黏膜等细胞蛋白凝固而显收敛作
10、用，并对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌有明显的抑杀作用；冰片能清热解毒、消炎止痛、祛腐生新、消炎止痒；麝香具有活血、散结、通经止痛之功。肛泰栓( 软膏) 具有疗效肯定，发挥作用快，适应证广，安全可靠，疗程短，使用简便的优点，且无不良反应，可满足不同患者的用药习惯。另外肛泰栓栓粒小，只有1g ，是目前市场上最小的栓粒，用药时病人痛苦小，较其他栓剂有显著优势，值得临床推广。参考文献1 姜春英，祝颂肛泰栓和肛泰软膏治疗痔疮1 0 7 例临床观察 J 3 山东中医杂志，1 9 9 9 ，1 8 ( 1 ) ：I i 1 32 辛学知肛泰栓治疗肛裂临床报告 J 中医杂志，2 0 0 2 ，4 3 ( 增) ：1 6 4 3 邹贤军，俞立民肛泰栓用于痔术后临床疗效观察E J 中医杂志，2 0 0 2 ，4 3 ( 增) ：1 6 5 4 王鹏，俞立民肛泰软膏( 栓) 促进痔术后伤口愈合的疗效观察E J 中医杂志，2 0 0 2 ，4 3 ( 增) ：1 6 2 5 李从荣肛泰栓3 0 例临床观察 J 中医杂志，2 0 0 2 ，4 3 ( 增) ：1 6 3
