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1、壮医壮族作为祖国南疆一个人口众多的土著民族，是我国最早种植水稻和最先培植棉花的民族之一，高山畜牧业也较为发达。与这种物质生产活动相应的是，壮医药的逐步形成和发展。从柳州、桂林、南宁等处发掘的旧石器时代和薪石器时代的遗物中，壮族先民们所使用的工具先后有砍砸器。刮削器、尖状器、石片、骨器、骨针以及陶器等，并有捕获生物及用火的遗迹。这些原始工具中，就有可供医疗用的砭石、陶针、骨针。原始时代穴居野处，由能取火进而制作陶器，渔猎熟食，有利于人体各器官特别是大脑的发育，并减少了胃肠病的发生。 简简介介在生产活动中，由采集食物进而识别百药，并制造了简单的医疗工具。 随着壮族地区社会经济、政治、文化的发展，壮
2、医药逐步形成自己的特色并 有所发展。 壮壮族族医医药药的的形形成成和和发发展展黄帝内经素问异法方宜论谓：“南方者，天地所长养，阳之盛处 也，雾露之所聚也。其民嗜酸而食 fu，故其皆致理而赤色，其病挛痹，其治 宜微针。故九针者，亦从南方来”。这是汉族中医经典著作关于针刺疗法来 源的直接记载。诚然，这里的“南方”不一定特指壮族地区，但应当包括壮 族地区。对现存的壮医陶针的考证说明，其针型与内经中的九针之首 （chan）最为相似，二者又与砭石最为相近。“九针”已是金属医疗工具， 按人类历史发展的规律，于石器时代与铜器时代之间，曾有一段灿烂的陶器 文化，陶针当是陶器时代的产物。 陶陶针针的的使使用用至
3、至少少在在战战国国之之前前就就相相当当流流行行可知在汉族中医“九针”形成齐备之前，由于壮族地区的地理环境、人 民体质和地方病、多发病的防治需要，壮族先民已经知道在砭石的基础上， 敲击陶片，使之比砭石更锋利，有目的地进行针刺治疗。陶针在壮族地区的 使用，至少在战国之前就相当流行。 壮壮族族先先民民是是最最早早创创用用针针刺刺疗疗法法的的民民族族之之一一1985 年 10 月，考古工作者在广西武鸣县马头乡（壮族聚居地区）西周 末年古墓中，出土了两枚青铜浅刺针（其中一枚出土时已残断）。针体通长 27 厘米，针柄长 22 厘米，宽 06 厘米，厚 01 厘米，呈扁的长方形。 针身短小，长仅 05 厘米
4、，直径仅 01 厘米，锋锐利。经考证认为是二枚 浅刺用的医疗用针。其锋微细，与古人对“微针”描述是一致的。广西“微 针”是迄今为止在我国范围内唯一见诸报道的、年代最早的“微针”。它为研究壮医的历史提供了可靠的实物依据。事实说明：壮族先民是最早创用针 刺疗法的民族之一。 广广泛泛应应用用气气功功导导引引引引舞舞疗疗疾疾的的防防治治方方法法对壮族聚居的左、右江地区的古代大型岩壁画花山岩壁画的考察表明： 先秦时期壮族先民已经广泛应用气功导引、引舞疗疾的防治方法。在宁明县 的一处面积约 6 干平方米的岩壁画上，绘制了 1370 多个人像。这些人像正 面的多为两手上举，肘部弯曲成 90110。半蹲状，两
5、膝关节亦弯成 90110。侧身的人像多排列成行，两腿向后弯曲，两手向上伸张。可 以说，不管是正面还是侧面图，都是一种典型的舞蹈动作或功夫动作形象， 且似有首领示教。人们对于这些舞蹈动作间接表现的社会生活内容，当然可 以作出种种猜测和分析，但决不能忽视它的直接效果却病强身，特别是 对腰、膝、肩、肘关节肌闪的锻炼，是显然而且肯定的，岩画所用的赭红色 颜料经鉴定主要为氧化铁。专家们已经有比较充分的证据，证明花山岩壁画 基本上是战国时期的作品。此外，在壮族地区出土的铜鼓饰纹上，也有大量 的舞蹈气功的图案。 其其他他处处于于萌萌芽芽和和草草创创阶阶段段医医药药知知识识先秦时期壮医除了针刺疗疾、舞蹈导引、
6、按矫治病方法外，对药物也已 有所认识，并积累了一些临床知识。如知道用蒿苏（即紫苏）煮螺蚌以解毒 去腥；佩带某些草木母根以防病治病；某些草药内服可以减轻疲劳；某些植 物有大毒不可内服，等等。但总的来说，这时的壮医药还处于萌芽和草创阶 段。 壮医药于先秦时期开始草创萌芽，经过汉魏六朝的发展，约略于唐宋之 际，已大抵形成了草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角疗、灸法、挑针、金针等 10 多种内涵的壮医多层次结构，并逐步具有理论的雏型。 对对常常见见和和多多发发的的瘴瘴毒毒蛊蛊痧痧等等病病症症逐逐步步认认识识后汉书马援传载：“出征交趾，土多瘴气”。“军吏经瘴疫死者 十四五”。可见岭南瘴气为害之烈
7、。宋周去非岭外代答不仅较为详细 地记述了瘴疾的壮医治疗方法，而且指出了瘴的病因病机：“盖天气郁蒸， 阳多宣泄，冬不闭藏，草木水泉皆禀恶气，人生其间，日受其毒，元气不固， 发为瘴疾 ”，范成大桂海虞衡志称：两江（按：指左、右江）水土尤 恶，一岁无时无瘴：春曰青草瘴；夏曰黄梅瘴；六七月曰新禾瘴；八九月曰 黄茅瘴。土人以黄茅瘴为尤毒”。两江流域是壮族聚居的地方。这些记载虽 然不是直接出自壮医之手，但作者是在广西为官多年，对当地风土人情有所 了解的人物，因而其内容是具有参考价值的。所称“土人”，当是指民间壮 医。可知这时的壮医，已经知道按发病季节对瘴疾进行分类，并从实践中得 知，发作于 8、9 月的黄
8、茅瘴，病情最重。这和壮族地区民谚：“青草黄茅 瘴，不死成和尚”的说法也是一致的。对于蛊毒、痧症、瘿瘤等病症，民间壮医分类也甚详。一些方志杂说有壮妇蓄蛊放蛊说，这当然是诬蔑之词，但 从另一个角度考虑，也反证了壮族民间对蛊毒的病因和解毒治疗方法，有较 多的认识。 我我国国医医史史上上第第一一张张实实绘绘的的人人体体解解剖剖图图北宋庆历年间，在壮族聚居的广西宜州，曾经发生了一次壮族农民起义。 统治者以诱捕的方法，捕获了区希范、蒙干等义军首领 56 人，全部杀害， 并命宜州推官吴简及一些医人，对尸体进行解剖，绘下区希范五脏图。 这是有记载的我国医史上第一张实绘的人体解剖图。在解剖的过程中，还从 医学角
9、度进行了一些观察：如“蒙干多病嗽，则肺胆俱黑；区全少得目疾， 肝有白点”等。这次解剖事件，虽然是以镇压农民起义为背景，说明北宋王 朝的极端残忍，但在我国医史上还是有一定地位的。它发生在壮族地区，除 了说明统治阶级有意在少数民族地区肆施淫威、随意杀戮之外，也在一定程 度上说明壮族民间对于尸体解剖或多或少是能接受的。如果象中世纪的欧洲 宗教对尸体解剖的绝对禁止那样，统治阶级即使捕获义军首领，也不会便在 当地逐一解剖。 对对解解剖剖及及生生理理病病理理的的认认识识联系到壮族民间有拾骨迁葬（二次葬）的习俗，如宁明县志记载： 该县壮族“于殡葬三五载后，挖开坟墓，仔细拾出枯骨，俗称拾金，把 拾出的枯骨抹拭
10、干净，再用香火薰干，然后按一定的规则纳于一瓦坛中， ”更能说明壮族民间对人体解剖是有一定认识的。民间老壮医们大都能 用壮语说出人体各部骨骼的名称，对气血及五脏六腑都有壮语的叫法，亦可 佐证这一结论。对人体生理病理及病因病机的认识也有所进步。大约自宋代 以后，壮医已引进阴阳的概念，作为说理工具解释人体生理病理现象及疾病的病因病机。并逐步形成天地人“三所同步”以及“三道”、“两路”、 “毒虚致病”理论，从而使壮医药临床诊疗水平得以进一步发展和提高。 土土司司制制度度对对壮壮医医药药发发展展的的影影响响广西地区的土司制度，渊源于秦汉的土官土吏，开始于唐宋羁縻制度， 全盛于明代，没落于清代，消亡于民国
11、时期，延续了一千多年。这个相当漫 长的历史阶段，也正是广西民族医药特别是壮医药的形成和发展时期。广西 各少数民族大多未能形成本民族的规范化文字，然而民族医药特别是壮医药 居然能够通过口授心传和部分汉文资料得以流传下来，这不能不认为是与土 司制度有一定的关系的，其积极作用的一面不应抹煞。 官官方方和和民民间间有有一一定定数数量量的的专专职职医医药药人人员员首先，在土司制度下，官方设有医药机构，官方和民间有一定数量的专 职医药人员。地方志对此有明确的记载。如土司管辖的庆远府、思恩县、天 河县、武缘县、永淳县、南宁府等（均为壮族聚居地方），均设有医学署。据不完全统计，明代嘉靖十年，广西壮族聚居的 4
12、0 多个州府县土司均设有 医学署。而且这些医学署的医宫“本为土人”，即由当地少数民族担任，这 对于壮医药的发展，当然是一个促进的因素。事实上，在土司家属中，亦有 直接从事医药工作的人。据有关史料记载，宋代羁广源州壮族首领侬智高的 母亲阿侬，就是一位医术颇精的女壮医，擅长骨伤科。侬智高起兵反宋，兵 败于大理，阿侬还把壮医医术传播到云南。广西忻城县莫氏土司家庭中，也 出现了专职医生。如清道光年间，在忻城县土司衙署（现仍保存完好）西侧 曾建起一栋“大夫第”，莫氏土司第十九代孙莫述经（号软明）就是大夫第 里的专职医生，主管土司衙署大小官员及其眷属的保健事务，同时也兼理一 些民间疾患。莫述经的诊室、药房
13、设在“大夫第”头堂，诊室在左，药房在 右，专用本地的民族药和中药防病治病。土司的亲属亦从事医疗工作，说明 在土司制度下壮医药是有一定社会地位的。 壮壮医医药药是是受受到到社社会会重重视视的的其次，对名医、神医、药王的崇拜和纪念，反映在土司制度下，壮医药 是受到社会重视的。如宁明州志载：“医灵庙在东门外附近城脚”； 邕宁县志谓：“药王庙在北门大街，东岳庙左侧”；柳州县志称 “药王庙，在西门内”，等等。清代以前，壮族地区基本上没有西医，中医 也为数不多，这些被立庙纪念的神医药王，尽管多数没有标出姓名，但在很 大程度上可以说是民间名医，因为他们的高明医术和高尚医德而受到群众的 敬仰。忻城土司衙署附近
14、现仍保存有一座“三界庙”，据民间传说三界就是 壮族的一位神医，他得仙人传授异术和法宝，专门为穷苦村民诊疗疾病，药 到病除，起死回生，名气很大，得以立庙享受百姓香火。三界庙能修到土司 衙门旁边，亦可以从侧面反映这位神医在土官土民心目中的崇高形象。 土司对民族医药采取的一些褒奖措施，对于民族医药的发展，应当说也 是有一定促进作用。广西庆远协左营三司把总（土官名）李某赠给名医谭靖 修的一块牌匾，大书“妙手婆心”四字；一些民间壮医因医术高明，德高望 重而被作为地方名人入选地方志，如融县志：“路顺德，古鼎村人，殚 精医学，著有治蛊新方一册”；象县志：“蕈德本，同庚村人 善治跌打损伤”；三江县志：“侯第福
15、，寨壮乡佳林村表脉理，用 草药”，等等。正是由于壮医药在土司制度下受到一定程度的重视，一些特 殊的诊疗方法和验方秘方得以初步总结和逐步提高，如壮医浅刺疗法、斑麻 救法、青蒿绞汁内服治瘴等，早在宋代文献中就有记载；南宋医书分类中， 还出现了岭南方一类（专门列岭南少数民族医书）。清代柳城具志 指出：当地患病者服药，不尽限于仲景叔和，间有用一二味草药奇验者。其 他针灸之术，以妇人尤为擅长”。著名的壮医药线点灸疗法，其主要传人就 是清末民初的柳江女壮医楷蕈氏。一些壮族地区如靖西、忻城、贵县、隆林等还自发形成了具有一定规模的民族药市，促进了壮医药的学术交流和发展。当当然然也也有有消消极极的的影影响响土司
16、制度对民族医药的发展当然也有消极的影响。由于生产力发展水平 较低，这就从经济基础上影响了壮医药的进一步发展。土司制度下的狭隘、 保守封闭状态和思想意识，对壮医药的发展也是一种不可忽视的消极因素。 此外，壮医药还常常被披上迷信的外衣，正如岭表纪蛮指出的：“蛮人 以草药治跌打损伤及痈疽疮毒外科一些杂症，每有奇效，然亦以迷信出之”， 作者还记载了一次目睹的壮医治疗：“予尝见一患痈者，延僮老治疾。其人 至，病家以雄鸡、毫银、水、米诸事陈于堂，术者先取银纳入袋中，脱草履 于地，取水念咒，喷患处，操刀割之，脓血迸流，而病者毫无痛苦。脓尽， 敷以药即愈”。这种巫医结合的治病方式，不能不认为是与土司制度下的相 对封闭落后分不开的。资料表明，壮医药于先秦时期已草创萌芽，经过历代 的不断实践和总结，大约在唐、宋时已基本形成本民族医药的体系。它在历 史上曾经作为主要的防治手段，为壮民族的生存繁衍和健康作出了重要的贡 献。
