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1、1全市医疗机构院内感染监督意见1、预检分诊制度落实情况：是否设置预检分诊处：对感染性疾病患者是否进行有效分诊。2、二级以上综合医院感染性疾病科是否独立设立挂号收费室、治疗室、检验室、药房（或药柜）、处置室、抢救室；流程合理其它医疗机构是否设置发热门诊发热门诊设置是否规范，有无隔离留观、输液室3、感染性疾病科、发热门诊门诊日志登记资料是否完整4、医院的门诊输液室是否实行三分开，即成人与儿童分开，发热病人与不发热病人分开，发热患儿中有麻疹疫苗接种史的和未接种麻疹疫苗的分开5、医院是否开展传染病防治知识培训；有培训记录6、院内是否开展传染病防治知识宣传；在明显位置有宣传栏7、做好重症患者临床救治预案
2、；会诊、转诊程序完善。二、二、 医院感染控制与消毒管理：1、建立医院感染管理组织，院内感染控制工作制度2、100 张床位以上的医院独立设置医院感染管理机构，配备专职人员其它医疗机构是否设立专（兼）职医院感染管理部门或人员；医院感染管理专（兼）职工作人员是否经过培训，医院感染管理部门是否对临床医务人员开展相关知识培训，开展医院感染病例监测报告，开展消毒效果及环境卫生学监测，定期对重点部门、重点环节进行监管3、制定消毒隔离制度；工作人员是否接受过消毒技术培训，并严格执行消毒隔离制度；4、医疗机构经常分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施5、对消毒、灭菌效果定期进行
3、检测。消毒、灭菌合格率达到 100%；不合格物品是否进入临床使用部门26、使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品是否达到灭菌要求7、各种注射、穿刺、采血器械一人一用一灭菌8、凡接触皮肤、粘膜的器械和用品达到消毒要求9、医务人员洗手步骤规范10、消毒供应中心（室）的布局、流程合理，器械的清洗、包装、灭菌等过程规范，经过市卫生局验收合格，手术等器械由供应室统一集中消毒灭菌处严格执行消毒灭菌技术规范，消毒灭菌记录是否完善，无菌物品存放是否符合要求。4、手术室、产房、血透室、内镜室等重点部门分区、流程是否合理，相关技术规范执行是否到位。11、临床科室消毒记录规范完整12、医疗机构购进消毒产品建立并执行
4、进货检查验收制度，购进一次性使用无菌医疗物品是否进行“索证”13、使用的消毒药剂和消毒器械、卫生用品、卫生材料、一次性医疗器械和器具是否符合国家有关标准14、一次性使用的医疗器械、器具无重复使用15、使用一次性医疗用品后是否及时进行无害化处理；16、各级各类医疗机构每天产生的医疗废物数量、去向记录是否齐全；是否有专人负责 1、是 2、否；17、医疗废物的分类收集、暂时存放、登记、转运和处理是否符合医疗废物管理条例的要求；是否统一集中处置。1、医疗机构取得医疗机构执业许可证不超范围不出租手术等临床科5、治疗室抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体是否注明时间 ，是否存在超出 2 小时后仍在使用情况 ，是否存在启封抽吸的溶媒超过24 小时仍使用情况 。
