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1、常范围，且有明显的降血压的作用。刘艳艳等观察兔眼实验性高眼压模型，针刺双眼睛明穴、太阳穴位后半小时眼压可以降至正常提示穴位针刺有降眼压的作用3 。周文新等观察电针趾间穴对兔眼压的影响，方法：用毫针刺人双侧趾间穴，电针刺激1 0 分钟后用水负荷法造成高眼压动物模型，灌水后继续电针1 0分钟，9 0 分钟后眼压有明显降低结果表明：电针趾间穴位有明显的降眼压作用。3 实验研究徐新荣等对实验高眼压模型兔眼分别用0 5 噻吗心安眼液滴眼、静脉注射葛根素以及两者并用进行治疗，用5 葡萄糖注射液静脉注射作为对照。结果表明高眼压兔眼视网膜标志节细胞密度与高眼压持续时间呈负相关，高眼压是导致轴浆传输阻滞的个重要
2、原因，而筛板区是高眼压时视盘缺血的敏感区，葛根素能有效地改善筛扳区的微循环状况，从而促进了轴浆传输阻滞的恢复，使濒I 腔变性、死亡的轴突得到了最大限度的恢复。刘杏等研究中药川芎嗪治疗原发性开角型青光眼视功能损害疗效。结果用川芎嗪治疗后，患者全血粘度明显降低；眼底荧光血管造影各充盈明间明显缩短；H m n p h r e y 静态视野 之总缺失( T D ) ，平均缺失( M D ) 明显减少，动态视野之1 4 e 等视线面积明显扩大：1 0 0 2 5 6 三种方格P V E P 的P l 潜伏期明显缩短，能有效在改善青光眼的视功能。彭清华等观察青光安颗粒剂治疗青光眼术后患者，结果表明治疗组患
3、者与对照组患者对数视力由治疗前3 2 8 1 2 7 增进到4 3 5 0 7 5 ( P o 0 5 ) ，血液流变学、血栓索和前列腺素的测定均有明显改善。动物实验结果显示：青光安颗粒剂对慢性高眼压兔跟眼内组织具有保护作用。李捍民等观察2 9 例原发性青光眼术后患者的视野变化，其中急性闭角性青光眼8 例、慢性闭角性青光眼2 l 例，出院后即服中药青光眼号，3 0 天为一疗程，共3 个疗程。结果表明：服青光眼号后患者视野指数比服药前有改善，显示青光眼号有改善青光跟术后患者视功能的作用。秦大军等用复方丹参注射液对晚期青光眼术后的增视作用进行研究。结果显示，观察组4 6 例视力提高2 7 例，有效
4、率为5 8 7 视野改善1 8 倒，占3 9 0 1 3 ，明显优于对照组。植田俊彦观察用0 5 噻吗洛尔无法控制眼压的3 1 例青光眼患者，予连服柴苓汤2 4 周的患者2 2 例，9 例因出副作用而停药。结果： 予柴苓汤2 4 周后2 9 3 k P a 以上组眼压下降0 5 3 k P a ( P 0 0 1 ) ，2 9 3 k P a 以下组眼压下降0 2 2 k P a ( P 0 0 5 ) 。表明对于青光眼或高眼压症，眼压控制不理想者，并用柴苓汤有降低眼压的作用，且眼压越高降压越明显。综上所述，治疗青光眼的方荆众多，但应加强中药作用机制及复方配伍规律研究，将中医药辨证论治与现代医
5、学辨病及药理学研究成果结合起来遣方用药，以应用于临床，为治疗青光眼提供有效的治疗方案。中西医结合治疗新生血管性青光眼雷世奇郭世宏郴州医专附属医院跟科( 4 2 3 0 0 0 )邝国平郴州市第一人民医院( 4 2 3 0 0 0 )我科从2 0 0 0 年2 月至2 0 0 3 年6 月共收治新生血管性青光眼2 3 例( 2 3 跟) ，采用中西1 材料和方法结合方法治疗，取得较好疗效，特报道如下：1 1 一般资料6 7 2 3 例( 2 3 眼) 为视网膜中央静脉阻塞患者，发病后产生青光眼最短时间为1 月，最长为1 8 月；男1 7 人，女6 人；5 例伴有玻璃体积血，1 8 例可见视网膜水
6、肿、小片状或火焰状出血；1 7 例经眼底荧光造影确诊有视网膜新生血管。1 - 2 方法常规降眼压治疗：O 2 5 噻吗心安滴眼，每日2 次；眼压过高，2 0 甘露醇静滴。能看见眼底者，行全视网膜光凝，待约两周，新生血管消退后，行小粱切除术；无法窥见眼底者，行前部视阿膜玲凝，术后两周，行小粱切除术。小梁切除术术中均用丝裂霉素( o 4 m g a 1 1 ) 。术后继续降眼压约2 3 周，逐渐停药。1 8 例手术治疗，5 例仅服中药治疗。术前、术后均服中药自拟方以活血止痛、利水减压为法，方以桃仁、红花、地龙、钩藤、川芎、猪苓、车前子、茯苓、生地、生蒲黄、白茅根加减。2 结果2 3 例患者中随访最
7、长时间1 4 月，最短1月，平均7 5 月。1 8 例手术患者眼压控制在正常范围1 2 例，失败的6 例均在术后2 3 月滤过泡瘢痕化，其中3 例为无法窥见眼底，曾行前部视网膜冷凝术，眼压再次升高，发现虹膜再发新生血管，有效率为6 6 7 。所有手术患者疼痛均明显减轻或消失。5 例未手术者均眼压降低，疼痛减轻，眼底出血部分吸收，眼压控制在2 3 3 6 r n m l 电。3 讨论新生血管性青光眼为一种继发性青光眼。常因前房角新生血管的存在，传统的滤过性手术容易发生术中出血，即使手术成功，术后无一例外滤过E l 被新生血管膜堵塞，眼压再次升高。我们根据患者不同的病情，采用不同的方法，原则有三个
8、，一是纠正视网膜缺氧情况，使新生血管消退，二是滤过性手术，三是配合中药治疗以减轻术后并发症或减轻拒绝手术患者的疼痛。减轻视网膜缺氧，使新生血管消退，根据玻璃体情况，采用全视网膜光凝或前部视网膜冷凝，而行前部视网膜冷凝术的结膜切口是上方切口尽量靠近穹隆部给术后滤过性手术的滤过泡留下充分的地方。中药自拟方，活血止痛为主，利水减压为辅，我们观察服中药患者，能明显减轻疼痛，对于体质差，拒绝手术者，不失为一种有效的保守治疗方法。采用以上方法治疗的患者，仍有部分术后跟压回升，原因有二，一是滤过口瘢痕化，二是新生血管膜再堵滤过口，因此我们强调术中用丝裂霉素，减少瘢痕的形成。玻璃体切割术治疗晶体溶解性青光眼1
9、 例姚德金昊烈中国中医研究院广安门医院( 1 0 0 0 5 3 )赵昱国河北蔚县人民医院眼科( 0 7 5 7 0 0 )患者，男4 l 岁。因右眼胀痛伴头痛1 周于2 0 0 3 年3 月1 0 日人院。一周前无明显诱因右眼突然出现胀痛伴同侧头痛及恶心，未曾治疗。来我院就诊以“青光眼”收入院。人院时全曳检查及化验等皆正常。眼科检查：右眼无光感，左眼1 2 。右眼球结膜睫状充血，角膜上皮弥漫性水肿，前房加深，房 水混浊( + + + ) ，房水中可见絮状渗出及闪- 6 8 光碎片浮游物，瞳孔直径约5 r r m a ，直接对光反射消失。虹膜震颤，未见晶体，V E P 提示：右眼图形及闪光均未见波形。既往1 9 9 6 年右眼因角膜炎在本厂医院行局部治疗时误将庆大霉 素注入球内，日l 起视网膜动、静脉阻塞，右眼视神经萎缩而失明。2 0 天后又并发白内障。当时建议病人傲白内障摘除术，病人未同意。入院诊断为“晶体溶解性青光眼”。
