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1、眼睛的老化與保養眼睛的老化與保養六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷思。思。 1.老老 花眼花眼原因：原因：眼眼 睛水晶體柔軟度和彈性變差，無睛水晶體柔軟度和彈性變差，無 法將物體影像準確聚法將物體影像準確聚焦在視網膜焦在視網膜 上。上。症狀：症狀：開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸視力遠近調節出現時間漸視力遠近調節出現時間 差、近距離工作眼睛易疲倦、痠差、近距離工作眼睛易疲倦、痠 澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭 痛、噁心。痛、噁心。 治療方
2、式：治療方式：配配 戴老花眼鏡。如果老花眼又合併戴老花眼鏡。如果老花眼又合併 近視或遠視，可以依近視或遠視，可以依個人需要配個人需要配 戴戴雙光（雙焦）鏡片雙光（雙焦）鏡片，上半，上半 部看遠、下部看遠、下半部看近用；或是半部看近用；或是 多焦點鏡片多焦點鏡片，近、中、遠距，近、中、遠距 離都離都可一副老花眼鏡滿足，但有可一副老花眼鏡滿足，但有 的人不能適應用一副眼鏡找焦的人不能適應用一副眼鏡找焦距距 的的 動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。需依個人生活習慣和需求而定。老老 花眼度數會隨年齡增加，應每隔花眼度數會
3、隨年齡增加，應每隔 35 年年 更換一副老花更換一副老花眼鏡，大約到眼鏡，大約到 60 歲歲 以後，老花眼度數就不會有太大以後，老花眼度數就不會有太大 變化。變化。鞏膜擴展手術鞏膜擴展手術是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，將接近睫狀體的鞏膜切開， 向外擴張，可以加強控制水晶向外擴張，可以加強控制水晶體體 的睫狀體收縮強度，減輕老花眼的睫狀體收縮強度，減輕老花眼 度數，目前尚在臨床度數，目前尚在臨床實驗中。實驗中。 *常見迷思：常見迷思：近近 視的人年紀大時不會得老花眼？視的人年紀大時不會得老花眼？錯。錯。 近視的人也會有老花眼，只是在近
4、視的人也會有老花眼，只是在 看近物時可以抵銷看近物時可以抵銷一部份老花度一部份老花度 數。數。因因 為近視是遠方物體看不清楚，要為近視是遠方物體看不清楚，要 戴近視眼鏡（凹透鏡）戴近視眼鏡（凹透鏡）矯正；而矯正；而 老花眼是看近的東西，例如老花眼是看近的東西，例如:書書 報上字體會模糊，報上字體會模糊，必須帶老花眼必須帶老花眼 鏡（凸透鏡）。鏡（凸透鏡）。 *一一 般來說，般來說，40 歲歲 的人出現老花眼程度約的人出現老花眼程度約 100 度，度，50 歲歲 大概是大概是 200 度，度，60 歲歲 300 度。度。 以此來看，假使以此來看，假使 50 歲歲 的的人有人有 500 度度 近視
5、，則只需配戴近視，則只需配戴 300 度度 的老花眼鏡就可以。的老花眼鏡就可以。在在 路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會 有什麼問題？有什麼問題？外外 面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數 和瞳孔距離一樣。但和瞳孔距離一樣。但每個人的兩每個人的兩 眼老花度數和瞳孔距離不一定相眼老花度數和瞳孔距離不一定相 同，偶爾戴同，偶爾戴一戴沒問題，假使戴一戴沒問題，假使戴 的時間久，可能會有頭昏等不適的時間久，可能會有頭昏等不適 應應情形。另外，路邊攤的老花眼情形。另外，路邊攤的老花眼 睛，多半是給沒有其他視力睛，多半是給沒有其他視力問題問題 的人用的，有近視、遠
6、視問題的的人用的，有近視、遠視問題的 人戴路邊攤老花眼人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大鏡，效用會大 打折。打折。2.白白 內障內障被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，60 歲歲 以上有近以上有近 4 成成 的人有白內障，的人有白內障，70 歲歲 以後，有以後，有 60 有白內障。有白內障。 原因：原因： 眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的視網膜的物體影像變得模糊。物體影像變得模糊。症狀：症狀：視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮視力減退，看到的景物
7、像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。明度等。有一種核性白內障，容易發生在高度近視、有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30 多多 歲族群，歲族群，原因不明，假如突然近原因不明，假如突然近 視增加得很快，應該儘快就醫。視增加得很快，應該儘快就醫。 治療方式：治療方式：手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。能減緩白內障進行。超音波晶體乳化術超音波晶體乳化術是目前最普遍手術方式。在角膜上做是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅一個僅 0.3 的的 切口，伸入超音波探頭，把混濁切口，伸入超音波探頭，把混濁 水晶體震碎水
8、晶體震碎後吸乾淨，再放入人後吸乾淨，再放入人 工水晶體。切口小、復原時間工水晶體。切口小、復原時間 短。短。 *常見迷思：常見迷思：白白 內障要內障要熟了熟了再做？再做？錯。錯。 這是這是 50 多多 年前囊外晶體手術的觀念。以前年前囊外晶體手術的觀念。以前 眼科工眼科工具不多，也沒有顯微鏡，具不多，也沒有顯微鏡， 一定要等到白內障熟了（嚴重到一定要等到白內障熟了（嚴重到 瞳孔呈現淡黃色或白色），將水瞳孔呈現淡黃色或白色），將水 晶體摘除。現今手術進步，晶體摘除。現今手術進步，不必不必 等完全熟才開，因為放得太熟，等完全熟才開，因為放得太熟， 超音波在水晶體囊超音波在水晶體囊內要花比較長內要花
9、比較長 時間才能清除乾淨，反而不好。時間才能清除乾淨，反而不好。 目前健保目前健保要求的適合手術狀況是要求的適合手術狀況是 視力在視力在 0.3 或或 0.4 以下。以下。有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地後囊型白內障，在暗的地 方，例如檢查眼睛的診間，可以方，例如檢查眼睛的診間，可以 有有 0.5 或或 0.6 視力，一視力，一 遇到強光，例如在太陽底下視力遇到強光，例如在太陽底下視力 連連 0.1 都都 不到，這類型就需要早點手術。不到，這類型就需要早點手術。*白內障可以用白內障可以用雷射雷射治療？治療
10、？白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之較年輕的患者，有時手術之 後水晶體後囊會長出一些纖維，後水晶體後囊會長出一些纖維，造成視力減退，稱為後發性白內造成視力減退，稱為後發性白內 障。這時可用雅鉻障。這時可用雅鉻（YAG） 雷射處理，減輕沾黏，雷射處理，減輕沾黏，所以是所以是 第二次白內障第二次白內障才用雷射，一開始才用雷射，一開始 就用雷射治療，不可能，就用雷射治療，不可能，施永施永 豐醫豐醫師說。師說。3.青青 光眼光眼是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。是台灣成年人失明的第二大原因。分為
11、急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，慢性青光眼症狀不明顯， 等出現症狀時，視神經已嚴重受等出現症狀時，視神經已嚴重受 損，需靠定期眼睛檢查，才能及損，需靠定期眼睛檢查，才能及 早發現。急性青光眼發病早發現。急性青光眼發病突然，突然， 若不及時治療，幾天內就可能失若不及時治療，幾天內就可能失 明。明。原因：原因：慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在 40歲歲 以後發生，因年紀老化，眼睛虹以後發生，因年紀老化，眼睛虹 膜前緣的排液角阻塞膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使或狹窄，使 得眼球內液體（稱為房水）流動得眼球內液體（稱為房水）流動 不順暢
12、，無不順暢，無法順利排出，造成眼法順利排出，造成眼 內壓升高，傷害視神經，影響視內壓升高，傷害視神經，影響視 野野和視力，甚至失明。正常眼壓和視力，甚至失明。正常眼壓 約在約在 12*20mmHg*（毫（毫 米汞住）。米汞住）。*症狀：症狀：急急 性青光眼會有突然視力模糊、眼性青光眼會有突然視力模糊、眼 睛疼痛、頭痛、噁心睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症嘔吐等症 狀。慢性青光眼患者則多數沒有狀。慢性青光眼患者則多數沒有 症狀，等到視症狀，等到視力模糊，或看東西力模糊，或看東西 時，只能看到中央部份，喪失周時，只能看到中央部份，喪失周 邊視邊視野，視神經已受嚴重且不可野，視神經已受嚴重且不可 逆傷害。
13、逆傷害。*治療方式：治療方式：以以 降眼壓為主要目的，包括點眼降眼壓為主要目的，包括點眼 藥、口服藥物、雷射或藥、口服藥物、雷射或手術治手術治 療，都只是預防進一步傷害、維療，都只是預防進一步傷害、維 持現有視力不再持現有視力不再惡化，無法回到惡化，無法回到 原來視力。原來視力。常見迷思：常見迷思：眼壓正常就不會得青光眼？眼壓正常就不會得青光眼？錯。錯。 近年發現，有的人眼壓在正常近年發現，有的人眼壓在正常 值，也可能有青光眼，值，也可能有青光眼，叫做正常叫做正常 眼壓性青光眼，容易發生在患有眼壓性青光眼，容易發生在患有 心血管疾病、心血管疾病、高血脂、偏頭痛及高血脂、偏頭痛及 周邊血管收縮疾
14、病、或血壓過低周邊血管收縮疾病、或血壓過低 的人的人身上，高度近視可能也是好身上，高度近視可能也是好 發因素之一。因此，若在一般發因素之一。因此，若在一般眼眼 壓檢查正常，還需眼科醫師用眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼 底鏡檢查及問診，才底鏡檢查及問診，才能確定有沒能確定有沒 有青光眼。有青光眼。4.糖糖 尿病視網膜病變尿病視網膜病變是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖尿是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機病沒有治療，引起失明的機 會，是一般人的會，是一般人的 25 倍。倍。原因：原因：早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會因早期、單純
15、性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻為血糖高、血管壁變厚、阻 塞，造成視網膜缺氧，出現視塞，造成視網膜缺氧，出現視網網 膜水腫、點狀出血、滲出物沈積膜水腫、點狀出血、滲出物沈積 在視網膜上，這時視在視網膜上，這時視力還沒受大力還沒受大 影響，若繼續惡化，滲出物集中影響，若繼續惡化，滲出物集中 於視網膜黃於視網膜黃斑部，引起黃斑部水斑部，引起黃斑部水 腫，視力減退。腫，視力減退。到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破但這些血管壁脆弱易破 裂，血液流到玻璃體內，引起視裂，血液流到玻璃體
16、內，引起視 力模糊。有時，這些新生異常血力模糊。有時，這些新生異常血 管會成為疤痕組織拉扯視管會成為疤痕組織拉扯視網膜，網膜， 造成視網膜剝離。造成視網膜剝離。有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼，會造為新生血管性青光眼，會造 成嚴重視力喪失，甚而引發角成嚴重視力喪失，甚而引發角膜膜 破皮、感染。破皮、感染。*症狀：症狀：早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。視力會模糊。治療方式：治療方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏如果有早期視網膜血管滲漏 或是有缺血區域，可以先用雷或是有缺血區域，可以先用雷射射 封閉出血或滲漏血管，預防新生封閉出血或滲漏血管，預防新生 血管產生。血管產生。如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療 3
