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1、安特尔胶囊为雄激素能促进精子的产生和成熟。C 2男性不育症患者血清抗精子抗体的定量测定及意义广东省韶关市中医院外科( 5 1 2 0 2 6 ) 崔应东一、材料与方法结婚2 年【；工上，性生活正常，经检查无生殖系统疾病的男性不育患者3 0 例，年龄2 3 3 1 岁，平均年龄2 7 3 0 岁，每位患者在采血前3 个月未使用过任何免疫抑制类药物。二、标本采集采血当日患者不禁食，抽取每位患者外周静脉血液2 3 m | ，2 0 0 0 3 0 0 0 r p m 离心分离血清，立即测定或置一2 0 度冰箱内保存待检。三、实验方法试剂为试剂盒内所台试剂，包括预包被可拆板、浓缩稀释缓冲液，标准品(
2、2 5 0 U m 1 ) 等。具体操作步骤按试剂盒说明书进行。反应所得颜色产物用酶标仪以空气为空白对照，4 5 0 r i m 波长测定吸光度。先作出试剂盒所附标准品的标准曲线或同归方程，从标准曲线或同归方式通过各样品的吸光度值得出样品所含各抗体的量。其中6 例抗精于抗体总抗体( T I g ) 阳性患者接受甲基强的松龙3 2 m g 次口服，每日三次，连用1 0 天后复测抗精于抗体总抗体T l g o四、结果判定及统计学处理样品抗精抗体总抗体( T I g ) 浓度超过7 5 U m l 为阳性，低于7 5 U m l 阴性，I g G 的正常上限7 0 U m l ，h A 正常上限6
3、0 U m l 用s p s s 9 0 统计分析软件进行统计分析。结果一、3 0 例患者血清中抗精子抗体T l g 阳性8 例，阳性率2 6 6 7 ，I g G 阳性7 例，阳性率2 3 3 3 ，I g A 阳性2 例，阳性率6 6 7 。经S P S S 9 0 软件分析，T I g 和I g G 间的相关性为0 8 8 6 ，T I g与I g A 间的相关性为0 ，3 5 6 。二、6 例T l g 阳性患者治疗前后抗精子抗体的变化( 见下表) 经S P S S 9 0 软件分析，配对t 检查，p = 0 0 0 6 ，p 0 0 1 ，治疗前后血清抗精子抗体( 1 、l g )
4、值差异有显著性，说明甲基强的松龙治疗有效。1 2 46 例患者治疗前后血清抗精子抗体T I g 值的比较12治疗前( U m 1 )治疗后( U m 1 )9 3 1 28 1 9 67 9 2 36 9 1 47 37 84561 0 71 18 21 98 6 7 87 9 1 47 62 36 90 9讨论最近研究表明，免疫性不育中的2 5 由抗精子抗体所致。按出现部位可分为循环抗精子抗体和局部精于抗体，循环抗精子抗体主要包括I g G 和l g M ，I g A 少见，局部抗精子抗体则为l g G 和l g A 抗精子抗体存在于血清和精液中，N a z R K 等报道，抗精子抗体阳性血
5、清中l g G 7 3 ，l g G M 4 6 ，l g A 4 0 ，在精液中I g G 2 0 ，I g M l 0 ，l g A 4 3 。但多数人认为，精液中抗精子抗体大部分为生殖道漏出的，其I g G 和I g A 的量仅为血清含量的1 ，只有当血清滴度1 ：3 2 时，才能从精浆中检出。黄邱朝等研究表明，血清和精浆中抗精子抗精子抗体的阳性符合率达7 5 9 ，因此一般以测定血清中的抗精子抗体为主，不过精浆中抗精子体的可能要比血清中的抗精子抗体对精子受精能力影响大，故在临床上对可疑的男性免疫性不育患者应同时测定血清和精浆中的抗稿子抗体。测量抗精子抗体的方法有多种。其中酶联免疫吸附试
6、验是较为常用的方法，但多是定性分析及半定量试验。本组3 0 例男性不育症患者血清中抗精于抗体总体( T l g ) 阳性率为2 6 6 7 ，l g G阳性率为2 3 3 3 ，l g A 的阳性率为6 6 7 ，这与国内资料相符。经S P S S l 0 0 软件分析，T I g 和I g G 间的相关性为08 8 6 ，T l g 与I g A 间的相关性为03 5 6 ，表明T l g 与l g G 的相关性较好，而与l g a 的有定的相关性，相对较羞，在临床诊断中，如仅测T I g 、I g G 或T I A 中任何一种，可能导致漏诊，因此在诊断中既可以三种都测，又可以测I g A
7、、和I g G 或T l g 等两种，以免漏诊。使用E L I S A方法测定血清中存在其他自身抗体如抗磷脂抗体、抗胰岛素抗体等，因此E L I S A 方法铡定血清中抗精子抗体可以作为筛选男性不育原因的首选方法，但应配合其它方法如混合抗球蛋白实验( M A R ) 一起使用。男性免免疫性不育的治疗目前尚缺乏特效药，主要是免疫抑制疗法，分为大剂量周期疗法、低剂量长期疗法及中剂量周期疗法三种。李汗虎等认为强的松大剂量递减疗法是抗精子抗体引起的男性不育的理想治疗，与小剂量持续疗法相比可明显降低A s A b ，减少精子凝集，同时显著提高精子密度及前向运动率，使配偶的妊娠率大为提高。本组采用大剂量周期疗法，6 例血清抗槽子抗体部抗体( T I g ) 阳性患者接受甲基强的松龙3 2 r a g 口服，每日三次，通过对比治疗前后血清中抗精子抗体( T I g ) 的值，经S P S S 9 0 软件分析，配对t 检验，P = 0 0 0 6 ，P 0 0 1 ，治疗前后血清抗糟子抗体总抗体( T I g ) 值的差异有显著性，说明甲基强的松龙治疗有效。因此应用酶联免疫吸附试验( E L I S A ) 通过对血清抗精子抗体的定量测定，可以在治疗过程中进行准确的监铡，动态观察疗效，及时调整治疗方案等。
